# BAB Berdarah: Penyebab dan Kapan Harus ke Dokter > Ketahui penyebab BAB berdarah atau hematokezia, tanda bahaya yang perlu ke IGD, serta perawatan awalnya. Kenali gejala sejak dini demi keselamatan. **URL:** https://dokterterdekat.id/gejala/bab-berdarah --- ## Ringkasan BAB berdarah atau hematokezia (keluarnya darah segar berwarna merah terang melalui anus) adalah keluhan yang sering menimbulkan kekhawatiran. Darah dapat terlihat menetes ke dalam kloset, menempel pada permukaan tinja, atau bercampur langsung di dalam kotoran. Sensasi yang dirasakan bisa bervariasi, mulai dari tidak ada rasa sakit sama sekali hingga rasa perih atau panas menyengat di area lubang pembuangan saat mengejan. Sebagian besar kasus buang air besar berdarah dipicu oleh masalah yang tidak mengancam nyawa, seperti ambeien atau lecet pada dinding anus. Meski demikian, Anda tidak boleh mengabaikannya karena darah pada tinja juga dapat menjadi tanda adanya infeksi saluran pencernaan yang parah atau masalah medis berat lainnya pada usus besar. ## Kemungkinan Penyebab - **[Wasir atau ambeien (Hemoroid)](/penyakit/hemoroid)**: Pembengkakan pembuluh darah vena di sekitar anus atau rektum yang meregang dan pecah akibat tekanan saat mengejan. Gejala khasnya adalah tetesan darah merah segar tanpa rasa sakit di akhir buang air besar atau adanya benjolan yang mengganjal di anus. - **[Luka robekan pada liang anus (Fisura ani)](/penyakit/fisura-ani)**: Luka lecet atau robekan kecil pada selaput lendir anus yang umumnya disebabkan oleh keluarnya tinja yang keras dan berukuran besar. Kondisi ini menimbulkan rasa nyeri tajam seperti teriris saat buang air besar disertai garis darah merah segar pada permukaan tinja atau tisu. - **Radang usus akibat infeksi kuman (Disentri)**: Infeksi bakteri atau parasit seperti amoeba yang sering menular lewat makanan atau air minum yang kurang bersih di lingkungan tropis. Peradangan ini menyebabkan dinding usus terluka sehingga timbul diare berlendir yang bercampur darah disertai kram perut dan demam. - **[Radang usus kronis (Inflammatory Bowel Disease)](/penyakit/penyakit-radang-usus)**: Peradangan menahun pada saluran cerna akibat gangguan kekebalan tubuh, misalnya pada penyakit kolitis ulseratif. Kondisi ini memicu diare berdarah yang hilang timbul dalam jangka panjang, sering disertai penurunan berat badan dan nyeri perut. - **[Pertumbuhan jaringan abnormal jinak (Polip usus besar)](/penyakit/polip-kolon)**: Benjolan kecil bertangkai yang tumbuh pada dinding bagian dalam usus besar dan rentan berdarah saat tergesek oleh kotoran yang lewat. Kelainan ini umumnya tidak memicu rasa sakit dan sering kali baru terdeteksi secara tidak sengaja. - **[Kantung dinding usus yang meradang (Divertikulitis)](/penyakit/divertikulitis)**: Peradangan atau infeksi pada kantung-kantung kecil yang terbentuk di sepanjang dinding usus besar. Pembuluh darah pada kantung tersebut dapat pecah tiba-tiba dan mengeluarkan darah dalam jumlah yang cukup banyak. - **[Keganasan pada usus besar (Kanker kolorektal)](/penyakit/kanker-kolon)**: Tumor ganas pada jaringan usus besar atau rektum yang merusak pembuluh darah di sekitarnya seiring bertambahnya ukuran tumor. Ciri pembedanya meliputi perubahan pola buang air besar yang menetap, bentuk tinja mengecil seperti pensil, rasa lemas, dan penurunan berat badan drastis. ## Kapan Harus ke Dokter Segera bawa diri Anda ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda mengalami tanda bahaya berikut: - Darah keluar dalam jumlah banyak secara terus-menerus atau menyembur. - Merasa sangat lemas, pusing berputar, pandangan gelap, napas pendek, atau pingsan (tanda syok karena kehilangan darah). - Nyeri perut hebat yang timbul mendadak dan tidak membaik. - Tinja berwarna hitam pekat seperti ter atau aspal dengan aroma yang sangat busuk (tanda perdarahan saluran cerna atas). - Disertai muntah darah atau muntah cairan hitam seperti ampas kopi. Anda disarankan segera memeriksakan diri ke Puskesmas atau dokter keluarga fasilitas kesehatan BPJS Kesehatan jika: - Darah yang keluar berupa tetesan sedikit namun menetap lebih dari dua atau tiga hari. - Terdapat benjolan di anus yang nyeri atau tidak bisa masuk kembali. - Anda berusia di atas 45 tahun dan baru pertama kali mengalami BAB berdarah. - Terdapat riwayat kanker usus besar dalam keluarga Anda. ## Pemeriksaan oleh Dokter Untuk mencari sumber perdarahan, dokter akan melakukan beberapa tahapan pemeriksaan: - **Wawancara medis**: Dokter menanyakan warna darah (merah segar atau merah tua), apakah darah menetes atau bercampur di dalam feses, riwayat sembelit, kebiasaan buang air besar, serta keluhan penyerta seperti nyeri perut atau demam. - **Pemeriksaan fisik**: Meliputi pemeriksaan tanda vital (tekanan darah dan denyut nadi) untuk mendeteksi tanda kekurangan darah, serta pemeriksaan colok dubur (rectal touché, yaitu dokter memasukkan jari berpelumas ke dalam anus) untuk meraba luka, ambeien dalam, atau benjolan pada rektum. - **Tes darah lengkap**: Bertujuan memeriksa kadar hemoglobin guna mendeteksi anemia (kurang darah) dan tanda-tanda infeksi. - **Pemeriksaan feses lengkap**: Untuk mendeteksi adanya kuman bakteri, amoeba, atau parasit penyebab infeksi. - **Anoskopi**: Pemeriksaan menggunakan tabung kecil berlampu untuk melihat kondisi dinding anus secara langsung, terutama mencari wasir atau fisura. - **Kolonoskopi**: Pemeriksaan lanjutan di rumah sakit menggunakan selang elastis berkamera yang dimasukkan melalui anus untuk melihat seluruh dinding usus besar. Prosedur ini sangat penting untuk mendeteksi polip, radang usus, atau kanker. ## Perawatan di Rumah Jika perdarahan tergolong ringan dan Anda sedang menunggu jadwal konsultasi ke dokter, berikut langkah aman yang dapat dilakukan di rumah: - Perbanyak konsumsi makanan kaya serat, seperti sayuran hijau, pepaya, oatmeal, dan kacang-kacangan untuk melunakkan tinja. - Cukupi kebutuhan cairan dengan minum air putih minimal 2 liter setiap hari agar tidak terjadi sembelit. - Lakukan sitz bath (merendam area bokong dalam baskom berisi air hangat) selama 10 hingga 15 menit, sebanyak dua sampai tiga kali sehari untuk merelaksasi otot anus dan meredakan perih. - Jangan menahan dorongan untuk buang air besar dan hindari duduk di toilet terlalu lama sambil membaca atau menggunakan ponsel. - Jika feses terasa sangat keras, Anda dapat mengonsumsi obat pencahar pelunak tinja atau pencahar pembentuk massa (bulk-forming laxative) seperti psyllium sesuai aturan pakai. Hal-hal yang harus Anda hindari: - Jangan mengejan terlalu keras saat buang air besar. - Hindari menggosok anus dengan tisu kering yang kasar; gunakan bilasan air bersih lalu keringkan dengan cara ditepuk lembut memakai handuk bersih. - Hindari makanan yang sangat pedas atau berlemak karena dapat mengiritasi usus. - Jangan mengonsumsi obat antinyeri golongan antiinflamasi nonsteroid (OAINS) seperti ibuprofen atau aspirin tanpa anjuran dokter, karena dapat mengikis dinding lambung dan memperparah risiko perdarahan saluran cerna. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) - Dokter Spesialis Bedah (Sp.B) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Gastroenterohepatologi (Sp.PD-KGEH) - Dokter Spesialis Bedah Subspesialis Bedah Digestif (Sp.B-Subsp.BD(K)) ## Istilah Medis - **Hematokezia**: Keluarnya darah segar berwarna merah terang dari anus, biasanya berasal dari saluran pencernaan bagian bawah. - **Melena**: Kondisi tinja yang berwarna hitam pekat seperti aspal akibat perdarahan di saluran pencernaan bagian atas yang telah tercerna oleh asam lambung. - **Fisura ani**: Robekan atau luka lecet kecil pada lapisan kulit di saluran lubang anus. - **Kolonoskopi**: Pemeriksaan visual saluran usus besar menggunakan alat berupa selang lentur berkamera yang dimasukkan melalui dubur. - **Colok dubur (rectal touché)**: Pemeriksaan fisik langsung dengan memasukkan jari dokter yang bersarung tangan dan berpelumas ke dalam anus untuk meraba kelainan organ. ## Pertanyaan Umum **Apakah BAB berdarah selalu berarti gejala kanker usus?** Tidak selalu. Sebagian besar kasus buang air besar berdarah disebabkan oleh ambeien atau lecet pada dinding anus. Walaupun demikian, pemeriksaan medis tetap diperlukan terutama jika perdarahan terjadi pada usia di atas 45 tahun atau disertai perubahan pola buang air besar dan berat badan yang turun drastis. **Kenapa kotoran saya berwarna merah setelah makan buah naga, apakah itu darah?** Kondisi tersebut umumnya bukan darah, melainkan perubahan warna akibat pigmen alami betalain dari buah naga merah atau buah bit yang tidak tercerna sempurna. Jika Anda tidak merasa nyeri, tidak ada darah yang menetes terpisah, dan warna kembali normal dalam satu atau dua hari setelah berhenti mengonsumsi buah tersebut, maka Anda tidak perlu cemas. **Apakah biaya pemeriksaan dan pengobatan BAB berdarah ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh biaya penanganan medis untuk buang air besar berdarah dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan selama Anda mengikuti alur rujukan resmi. Anda cukup berobat terlebih dahulu ke fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) seperti Puskesmas atau klinik terdaftar, lalu dokter akan memberikan surat rujukan ke rumah sakit jika Anda memerlukan pemeriksaan lanjutan seperti kolonoskopi. **Apa bedanya darah merah segar dengan darah hitam pada tinja?** Darah merah segar (hematokezia) menandakan luka berada di dekat anus atau saluran cerna bagian bawah sehingga darah keluar sebelum sempat dicerna. Sebaliknya, tinja berwarna hitam pekat (melena) menandakan perdarahan berasal dari saluran cerna bagian atas seperti lambung atau kerongkongan, karena darah telah bereaksi dengan asam lambung dan enzim pencernaan.