# Agenesis Vagina: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Ketahui apa itu agenesis vagina, kondisi bawaan saat liang vagina tidak terbentuk. Simak gejala, penyebab, diagnosis, dan pilihan penanganannya. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/agenesis-vagina --- ## Ringkasan Agenesis vagina (kondisi bawaan lahir di mana liang vagina tidak terbentuk) adalah kelainan langka pada sistem reproduksi wanita. Kondisi ini sering kali menjadi bagian dari sindrom Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser atau MRKH (kelainan perkembangan rahim dan vagina pada janin). Meskipun liang vagina tidak terbentuk atau sangat pendek, organ genitalia luar seperti bibir vagina dan klitoris biasanya tampak normal dari luar. Kondisi ini umumnya baru disadari saat seorang remaja putri menginjak masa pubertas. Sebagian besar wanita dengan kondisi ini tetap memiliki ovarium (indung telur) yang berfungsi secara normal, sehingga perkembangan tanda seksual sekunder seperti pertumbuhan payudara dan rambut pubis tidak terganggu. Agenesis vagina merupakan kondisi yang serius secara fisik dan emosional karena memengaruhi fungsi seksual serta kesuburan. Namun, dengan kemajuan penanganan medis saat ini, penderita dapat menjalani kehidupan seksual yang aktif serta memiliki harapan untuk membangun keluarga melalui metode reproduksi berbantu. ## Gejala Gejala agenesis vagina sering kali tidak disadari sejak bayi karena bentuk luar kelamin tampak normal. Tanda-tanda biasanya baru muncul pada masa pubertas: * Amenorea primer (kondisi belum pernah menstruasi sama sekali) hingga usia 15 atau 16 tahun, meskipun pertumbuhan payudara dan rambut kemaluan berkembang secara normal. * Nyeri perut bagian bawah yang bersifat siklik (muncul berkala setiap bulan) jika rahim terbentuk normal tetapi darah haid tidak bisa keluar karena saluran tertutup. * Kesulitan, rasa mengganjal, atau rasa nyeri hebat saat mencoba melakukan penetrasi seksual. * Liang vagina yang sangat dangkal (hanya berupa cekungan kecil) atau tidak ada sama sekali saat dilakukan pemeriksaan fisik. ## Kapan Harus ke Dokter Segera bawa ke instalasi gawat darurat (IGD) jika remaja putri mengalami: * Nyeri perut bawah yang mendadak, sangat parah, dan disertai demam atau muntah (kemungkinan darah haid terjebak di rahim dan memicu infeksi). Jadwalkan kunjungan kontrol ke fasilitas kesehatan, seperti Puskesmas atau dokter spesialis obstetri dan ginekologi (Sp.OG), apabila: * Remaja putri sudah berusia 15 tahun dan belum pernah haid, meski tanda-tanda pubertas lain sudah tampak. * Ditemukan keanehan atau kesulitan saat pertama kali mencoba penetrasi seksual. * Pasien BPJS Kesehatan dapat memulai pemeriksaan awal di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) untuk mendapatkan surat rujukan ke rumah sakit. ## Penyebab Agenesis vagina terjadi akibat kegagalan perkembangan duktus Müllerian (saluran pada embrio janin yang seharusnya berkembang menjadi rahim, leher rahim, dan dua pertiga bagian atas vagina). Gangguan ini terjadi pada minggu-minggu awal kehamilan (sekitar minggu ke-5 hingga ke-6 masa pembuahan). Penyebab pasti mengapa saluran ini gagal berkembang belum diketahui secara pasti. Sebagian besar kasus terjadi secara acak atau sporadis tanpa faktor keturunan yang jelas. Para ahli meyakini adanya kombinasi faktor genetik dan gangguan pada molekul pensinyalan saat pembentukan organ janin di dalam kandungan. ## Faktor Risiko Karena sebagian besar kasus terjadi secara sporadis, tidak banyak faktor risiko lingkungan atau perilaku ibu hamil yang secara pasti terbukti menyebabkan agenesis vagina. Faktor yang berkaitan meliputi: * Mutasi genetik acak selama fase pembelahan embrio dalam kandungan. * Riwayat keluarga tertentu, meskipun sangat jarang ditemukan kasus yang diturunkan secara langsung dari ibu ke anak. * Memiliki kelainan bawaan lain yang muncul bersamaan, seperti kelainan perkembangan ginjal atau tulang belakang. ## Komplikasi Jika tidak ditangani dengan tepat, agenesis vagina dapat menimbulkan beberapa komplikasi: * Hematometra (penumpukan darah menstruasi di dalam rahim) yang memicu nyeri hebat dan risiko endometriosis, jika pasien memiliki rahim yang berfungsi tanpa saluran keluar. * Dispareunia (rasa nyeri saat berhubungan seksual) atau ketidakmampuan melakukan hubungan seksual secara vaginal. * Infertilitas (kemandulan alami) karena ketiadaan rahim atau saluran untuk pembuahan alami. * Gangguan psikologis, seperti depresi, rasa cemas, krisis identitas kewanitaan, dan penurunan rasa percaya diri yang berat. * Masalah kesehatan lain yang menyertai, seperti memiliki hanya satu ginjal atau kelainan tulang belakang (skoliosis). ## Diagnosis Dokter akan melakukan sejumlah evaluasi untuk menegakkan diagnosis agenesis vagina: * Wawancara medis dan pemeriksaan fisik ginekologi untuk melihat anatomi vulva (kelamin luar) dan kedalaman vagina. * Ultrasonografi atau USG (pemeriksaan menggunakan gelombang suara) area panggul dan perut untuk menilai keberadaan rahim, ovarium, serta ginjal. * Magnetic Resonance Imaging atau MRI (pemeriksaan pemindaian menggunakan gelombang magnet) panggul guna mendapatkan gambaran detail jaringan lunak dan struktur organ reproduksi. * Tes kariotipe (pemeriksaan susunan kromosom) melalui sampel darah untuk memastikan susunan kromosom adalah 46,XX (genetik wanita normal), guna membedakannya dari kondisi kelainan genetik lainnya. * Rontgen tulang belakang jika dicurigai terdapat kelainan penyerta pada rangka tubuh. ## Pengobatan Tujuan pengobatan adalah menciptakan liang vagina fungsional agar pasien dapat berhubungan intim dengan nyaman, serta mengatasi keluhan nyeri haid jika ada rahim yang aktif. * Metode non-bedah (Dilatasi Vagina): Ini merupakan pilihan utama yang dianjurkan. Pasien menggunakan dilator (alat silinder medis khusus dari bahan plastik atau silikon) secara mandiri untuk meregangkan dan memperdalam jaringan liang vagina secara bertahap selama beberapa bulan. * Prosedur bedah (Vaginoplasti): Operasi pembuatan liang vagina baru (misalnya teknik McIndoe menggunakan cangkok kulit atau teknik Davydov menggunakan lapisan peritoneum). Prosedur ini dipertimbangkan jika metode dilatasi mandiri tidak berhasil atau tidak memungkinkan. * Tindakan histerektomi (operasi pengangkatan rahim): Dapat dilakukan bila terdapat rahim yang memproduksi darah haid namun tidak memiliki saluran keluar dan terus menimbulkan nyeri panggul yang tak tertahankan. * Dukungan psikologis: Konseling dengan psikiater atau psikolog klinis sangat penting untuk mendampingi pasien menghadapi dampak emosional dari kondisi ini. * Program memiliki anak: Jika ovarium berfungsi normal, pasien dapat memiliki anak biologis melalui teknologi reproduksi berbantu seperti bayi tabung (IVF) yang dilanjutkan dengan program surogasi (ibu pengganti), dengan catatan regulasi hukum di wilayah masing-masing. ## Pencegahan Agenesis vagina adalah kelainan bawaan yang terjadi secara spontan saat pembentukan janin, sehingga kondisi ini tidak dapat dicegah. Langkah terbaik adalah deteksi dini. Memeriksakan remaja putri yang belum pernah haid pada usia 15 tahun dapat mencegah komplikasi rasa sakit fisik serta memberikan waktu yang cukup bagi pasien dan keluarga untuk memahami kondisi dan merencanakan penanganan terbaik. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi (Sp.OG) - Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Subspesialis Fertilitas Endokrinologi Reproduksi (Sp.OG Subsp. F.E.R.) - Dokter Spesialis Bedah Plastik Rekonstruksi dan Estetik (Sp.BP-RE) - Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa / Psikiater (Sp.KJ) ## Istilah Medis - **Agenesis vagina**: Kondisi kelainan bawaan di mana liang vagina tidak terbentuk sejak lahir. - **Amenorea primer**: Kondisi di mana seorang wanita belum pernah mendapatkan menstruasi sama sekali hingga usia 15 atau 16 tahun. - **Duktus Müllerian**: Saluran pada embrio janin yang bertumbuh menjadi rahim, saluran tuba, dan bagian dalam vagina. - **Hematometra**: Penimbunan cairan atau darah menstruasi di dalam rongga rahim akibat tidak adanya saluran keluar. - **Vaginoplasti**: Operasi bedah rekonstruksi untuk membuat atau memperbaiki liang vagina. - **Kariotipe**: Pemeriksaan laboratorium untuk menganalisis jumlah dan susunan kromosom seseorang. ## Pertanyaan Umum **Apakah wanita dengan agenesis vagina bisa berhubungan seksual?** Bisa. Setelah menjalani terapi dilatasi vagina secara teratur atau melalui operasi pembuatan liang vagina (vaginoplasti), wanita dengan kondisi ini dapat berhubungan seksual secara normal dan nyaman. **Apakah agenesis vagina bisa hamil dan melahirkan?** Sebagian besar wanita dengan agenesis vagina tidak memiliki rahim atau rahimnya tidak berkembang, sehingga tidak dapat mengandung secara mandiri. Namun, karena indung telur biasanya bekerja normal, sel telur tetap bisa diambil untuk program bayi tabung. **Mengapa payudara tetap tumbuh normal padahal liang vagina tidak terbentuk?** Kondisi ini terjadi karena indung telur (ovarium) tetap berfungsi normal dan memproduksi hormon estrogen serta progesteron. Hormon-hormon inilah yang bertanggung jawab atas perubahan fisik pubertas seperti pertumbuhan payudara dan rambut kemaluan. **Apakah penanganan agenesis vagina ditanggung BPJS Kesehatan?** Ya, pemeriksaan medis, USG, MRI, hingga prosedur rekonstruksi medis yang diperlukan umumnya dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan selama mengikuti alur rujukan resmi dari faskes tingkat pertama (Puskesmas/klinik) ke rumah sakit rujukan.