# Akalasia: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

> Ketahui akalasia, kondisi langka yang membuat kerongkongan sulit mengalirkan makanan ke lambung. Pahami gejala, risiko bahaya, dan terapinya di sini.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/akalasia

---

## Ringkasan

Akalasia adalah gangguan motorik esofagus (gangguan gerak pada kerongkongan) yang tergolong langka. Pada kondisi ini, kerongkongan kehilangan kemampuan peristaltik (gerakan meremas otot saluran cerna) dan sfingter esofagus bawah (otot berbentuk cincin di pintu masuk lambung) gagal membuka secara rileks. Akibatnya, makanan dan cairan menumpuk di saluran cerna bagian atas dan sulit mengalir turun ke dalam lambung.

Penyakit ini dapat dialami oleh siapa saja, baik pria maupun wanita. Akalasia paling sering terdiagnosis pada orang dewasa usia produktif hingga usia lanjut, meskipun anak-anak juga dapat mengalaminya pada kasus tertentu.

Akalasia tergolong kondisi kronis yang serius dan berkembang secara bertahap. Jika dibiarkan tanpa penanganan medis, penderita dapat mengalami penurunan berat badan drastis, malnutrisi (kekurangan nutrisi), hingga infeksi paru-paru akibat aspirasi (makanan masuk ke saluran napas). Penanganan yang tepat sedini mungkin sangat penting untuk memperbaiki fungsi makan dan kualitas hidup pasien.

## Gejala

Gejala akalasia biasanya muncul secara bertahap dan makin memburuk seiring berjalannya waktu. Beberapa gejala yang sering dikeluhkan meliputi:

* Disfagia (kesulitan menelan), yaitu rasa makanan atau minuman tersangkut di dada atau leher, baik saat mengonsumsi makanan padat maupun cairan.
* Regurgitasi (makanan yang belum tercerna naik kembali ke kerongkongan atau mulut), terutama saat berbaring atau tidur di malam hari.
* Nyeri dada non-kardiak (nyeri dada yang bukan berasal dari masalah jantung), yang terasa seperti sensasi tertekan atau terbakar di balik tulang dada.
* Pirosis (sensasi panas di ulu hati) yang sering kali disalahartikan sebagai penyakit asam lambung biasa.
* Penurunan berat badan secara signifikan akibat rasa tidak nyaman saat makan dan berkurangnya asupan kalori.
* Batuk malam hari atau rasa tercekik saat tidur akibat cairan makanan yang tertahan mengalir ke saluran pernapasan.
* Penumpukan air liur berlebih di dalam mulut karena ludah sulit tertelan ke lambung.

## Kapan Harus ke Dokter

Segera cari pertolongan medis darurat di Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda atau kerabat mengalami tanda bahaya berikut:

* Tersedak hebat yang disertai sesak napas akut atau sianosis (bibir atau ujung jari membiru).
* Nyeri dada hebat mendadak yang menjalar ke lengan, bahu, atau rahang, untuk menyingkirkan kemungkinan serangan jantung.
* Muntah darah atau memuntahkan cairan berwarna gelap menyerupai bubuk kopi.
* Tanda dehidrasi berat, seperti pusing berat, lemas ekstrem, dan tidak bisa buang air kecil karena tidak ada cairan yang bisa tertelan.

Jadwalkan konsultasi ke dokter jika Anda mengalami kondisi berikut:

* Kesulitan menelan makanan padat atau cair yang berlangsung lebih dari dua pekan.
* Makanan sering terasa menyangkut di dada bagian tengah setiap kali makan.
* Berat badan terus menyusut tanpa program diet.

Di Indonesia, Anda dapat memeriksakan keluhan awal ini ke dokter umum di Puskesmas atau klinik keluarga. Dokter akan melakukan pemeriksaan awal dan menerbitkan surat rujukan BPJS Kesehatan ke dokter spesialis untuk pemeriksaan lebih lanjut.

## Penyebab

Akalasia terjadi akibat hilangnya atau rusaknya sel saraf pada pleksus mienterikus (jaringan saraf di dinding kerongkongan yang mengatur kontraksi otot). Kerusakan saraf ini membuat otot kerongkongan tidak mampu berkontraksi secara teratur dan mencegah katup pemisah lambung mengendur saat menelan.

Beberapa mekanisme yang diduga memicu kerusakan saraf tersebut meliputi:

* Reaksi autoimun (kondisi saat sistem kekebalan tubuh menyerang sel saraf sehat di kerongkongan sendiri).
* Infeksi virus masa lalu yang memicu respon peradangan berkepanjangan pada jaringan saraf esofagus.
* Pada sebagian besar kasus, akalasia bersifat idiopatik (penyebab pastinya belum diketahui secara pasti).
* Pseudoakalasia (kondisi menyerupai akalasia) yang dapat dipicu oleh penekanan tumor ganas pada persimpangan kerongkongan dan lambung.

## Faktor Risiko

Meskipun dapat terjadi pada siapa saja tanpa penyebab yang pasti, terdapat beberapa faktor yang dikaitkan dengan peningkatan risiko terjadinya akalasia:

* Usia, kondisi ini paling sering didiagnosis pada kelompok usia 30 hingga 60 tahun.
* Memiliki riwayat penyakit autoimun lain, seperti sindrom Sjogren atau lupus eritematosus sistemik.
* Faktor genetik tertentu, meski kasus akalasia yang diturunkan dalam keluarga tergolong amat jarang.
* Riwayat infeksi parasit tertentu seperti Trypanosoma cruzi (penyebab penyakit Chagas), meskipun kasus ini lebih banyak ditemukan di kawasan Amerika Latin.

## Komplikasi

Jika akalasia dibiarkan tanpa terapi yang tepat, penumpukan makanan kronis di dalam kerongkongan dapat memicu berbagai komplikasi berbahaya:

* Pneumonia aspirasi (infeksi paru-paru akibat masuknya cairan atau sisa makanan ke saluran pernapasan).
* Megaesofagus (pelebaran kerongkongan yang sangat parah dan meliuk seperti kantung besar), yang membuat kerongkongan kehilangan fungsinya secara permanen.
* Esofagitis (peradangan pada lapisan kerongkongan) akibat iritasi dari sisa makanan yang terfermentasi dan tertahan berhari-hari.
* Malnutrisi (kekurangan nutrisi) dan dehidrasi kronis yang dapat mengancam keselamatan jiwa.
* Perforasi esofagus (robekan pada dinding kerongkongan), yang merupakan kondisi gawat darurat bedah.
* Peningkatan risiko jangka panjang karsinoma sel skuamosa esofagus (kanker pada dinding kerongkongan) akibat iritasi dan peradangan menahun.

## Diagnosis

Penegakan diagnosis akalasia dilakukan oleh dokter spesialis melalui serangkaian pemeriksaan penunjang yang terstruktur:

* Anamnesis (wawancara medis menyeluruh) dan pemeriksaan fisik untuk menilai riwayat keluhan sulit menelan dan penurunan berat badan.
* Esofagografi barium (pemeriksaan rontgen kerongkongan dengan menelan cairan kontras barium). Pemeriksaan ini biasanya menunjukkan gambaran khas berupa penyempitan di ujung bawah kerongkongan yang menyerupai paruh burung.
* Manometri esofagus resolusi tinggi (pemeriksaan tekanan dan gerakan otot kerongkongan menggunakan selang sensor khusus). Prosedur ini merupakan baku emas untuk memastikan akalasia dengan melihat hilangnya gerakan peristaltik dan kegagalan relaksasi katup lambung.
* Endoskopi saluran cerna atas atau esofagogastroduodenoskopi (pemeriksaan menggunakan selang berkamera lentur ke dalam saluran cerna) untuk melihat kondisi dinding kerongkongan dan menyingkirkan kemungkinan kanker atau penyumbatan mekanis.
* Pemindaian tomografi terkomputasi atau CT scan dada dan perut bila dokter mencurigai adanya massa tumor yang menekan kerongkongan dari luar.

## Pengobatan

Pengobatan akalasia difokuskan untuk meregangkan atau melemahkan sfingter esofagus bawah agar makanan dapat turun ke lambung dengan bantuan gravitasi. Kerusakan saraf kerongkongan itu sendiri belum bisa disembuhkan secara total. Pilihan terapi meliputi:

* Pilihan non-bedah:
 * Dilatasi pneumatik (prosedur pelebaran sfingter kerongkongan bawah menggunakan balon khusus melalui endoskopi) untuk merobek sebagian serabut otot yang kaku.
 * Suntikan toksin botulinum (senyawa yang melumpuhkan saraf sfingter sementara waktu) langsung ke otot katup lewat endoskopi, biasanya ditujukan bagi pasien lanjut usia atau yang memiliki risiko operasi tinggi.
 * Obat-obatan oral golongan penyekat kanal kalsium (seperti nifedipin) atau nitrat (seperti isosorbid dinitrat) untuk merelaksasikan otot kerongkongan, umumnya diberikan sebagai terapi jangka pendek.

* Pilihan bedah dan minimal invasif:
 * Miotomi Heller laparoskopi (operasi pemotongan serabut otot sfingter esofagus bawah dengan sayatan kecil pada perut), sering dikombinasikan dengan fundoplikasi (prosedur melipat sebagian lambung) untuk mencegah refluks asam lambung pascaoperasi.
 * POEM (*Peroral Endoscopic Myotomy* atau pemotongan otot sfingter dari dalam saluran cerna melalui selang endoskopi tanpa sayatan di kulit luar).

* Modifikasi pola makan dan gaya hidup:
 * Makan dalam porsi kecil, mengunyah makanan hingga benar-benar halus, dan minum air putih di sela suapan untuk membantu makanan turun.
 * Tidak langsung berbaring setidaknya 2 hingga 3 jam setelah makan.
 * Tidur dengan posisi kepala dan dada sedikit lebih tinggi untuk mencegah sisa makanan naik ke saluran napas.

Di Indonesia, tindakan manometri, dilatasi balon, maupun pembedahan miotomi tersedia di rumah sakit rujukan tipe A atau rumah sakit vertikal provinsi. Layanan ini dapat diakses menggunakan fasilitas BPJS Kesehatan melalui jalur rujukan berjenjang.

## Pencegahan

Hingga saat ini belum ada metode yang terbukti dapat mencegah terjadinya akalasia primer, karena penyebab rusaknya saraf kerongkongan sebagian besar bersifat autoimun atau idiopatik.

Upaya terbaik berfokus pada pencegahan komplikasi parah:

* Segera memeriksakan diri ke dokter jika merasakan gejala sulit menelan agar penanganan dapat dilakukan sebelum kerongkongan melebar permanen.
* Menerapkan pola makan perlahan dengan makanan bertekstur lembut jika sudah mulai merasakan hambatan menelan.
* Mematuhi jadwal kontrol rutin ke dokter spesialis setelah menjalani prosedur terapi untuk mendeteksi kekambuhan secara dini.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Gastroenterologi dan Hepatologi (Sp.PD-KGEH)
- Dokter Spesialis Bedah Digestif (Sp.B-KBD)
- Dokter Spesialis Bedah Toraks, Kardiak, dan Vaskular (Sp.BTKV)

## Istilah Medis

- **Disfagia**: Kondisi kesulitan menelan makanan padat maupun cairan akibat gangguan pada saluran kerongkongan.
- **Sfingter esofagus bawah**: Otot berbentuk cincin di pintu masuk lambung yang bertugas membuka saat menelan dan menutup agar asam lambung tidak naik.
- **Peristaltik**: Gerakan gelombang kontraksi otot saluran pencernaan yang berfungsi mendorong makanan dari kerongkongan menuju lambung.
- **Pneumonia aspirasi**: Infeksi pada jaringan paru-paru yang terjadi akibat masuknya sisa makanan, cairan, atau muntahan ke dalam saluran pernapasan.
- **Manometri esofagus**: Pemeriksaan medis menggunakan selang sensor untuk mengukur kekuatan dan koordinasi kontraksi otot serta tekanan katup di kerongkongan.
- **Miotomi**: Tindakan pembedahan untuk memotong sebagian serabut otot yang kaku agar saluran yang menyempit dapat terbuka.

## Pertanyaan Umum

**Apakah akalasia sama dengan penyakit asam lambung atau GERD?**

Tidak, akalasia dan GERD adalah dua penyakit yang berbeda meskipun gejalanya bisa mirip. Pada GERD, otot katup kerongkongan terlalu longgar sehingga cairan asam lambung mudah naik ke atas. Sebaliknya, pada akalasia, otot katup justru terlalu kaku dan tidak bisa membuka, sehingga makanan tertahan dan sulit masuk ke lambung.

**Apakah penyakit akalasia bisa sembuh total?**

Kerusakan saraf kerongkongan pada akalasia bersifat permanen dan belum bisa disembuhkan sepenuhnya. Namun, tindakan medis seperti pelebaran balon atau operasi pemotongan otot katup sangat efektif untuk melonggarkan jalan masuk makanan. Dengan terapi tersebut, keluhan menelan dapat berkurang drastis sehingga pasien dapat kembali makan dengan nyaman.

**Apakah pemeriksaan dan tindakan untuk akalasia ditanggung BPJS Kesehatan?**

Ya, seluruh rangkaian penanganan akalasia mulai dari pemeriksaan endoskopi, manometri, hingga tindakan operasi ditanggung oleh BPJS Kesehatan sesuai indikasi medis. Pasien perlu mengikuti alur rujukan berjenjang mulai dari Puskesmas atau klinik faskes tingkat pertama hingga ke rumah sakit rujukan yang memiliki dokter spesialis terkait.

**Makanan apa saja yang harus dihindari oleh penderita akalasia?**

Penderita akalasia sebaiknya menghindari makanan yang kering, liat, dan padat seperti daging berserat tebal, roti bertekstur padat, serta kerupuk yang sulit lumat. Makanan yang terlalu dingin atau sangat pedas juga dapat memicu kejang otot kerongkongan pada sebagian penderita. Sangat disarankan memilih makanan yang lunak, berkuah, dan mengunyah makanan secara perlahan sampai benar-benar halus.