# Anemia Defisiensi Besi: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

> Ketahui gejala anemia defisiensi besi, penyebab, bahaya komplikasi, serta cara mengobatinya. Manfaatkan BPJS Kesehatan untuk periksa di Puskesmas.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/anemia-defisiensi-besi

---

## Ringkasan

Anemia defisiensi besi (kurang darah akibat kekurangan zat besi) adalah kondisi ketika tubuh kekurangan zat besi untuk menghasilkan hemoglobin (protein pembawa oksigen dalam sel darah merah). Tanpa hemoglobin yang cukup, jaringan dan organ tubuh Anda tidak mendapatkan suplai oksigen yang memadai sehingga tubuh cepat merasa lemas dan tidak bertenaga.

Kondisi ini merupakan jenis anemia yang paling sering ditemukan di seluruh dunia, termasuk di Indonesia. Anemia defisiensi besi dapat menyerang siapa saja, tetapi kelompok yang paling rentan meliputi wanita usia subur, ibu hamil, balita, remaja putri, dan lansia. Layanan kesehatan seperti Puskesmas umumnya dapat menangani kondisi ini sejak tahap awal.

Jika dibiarkan berlarut-larut tanpa penanganan medis, penyakit ini dapat menurunkan produktivitas, mengganggu tumbuh kembang anak, menurunkan daya tahan tubuh terhadap infeksi, hingga memicu gangguan fungsi jantung. Oleh sebab itu, penting bagi Anda untuk mengenali gejalanya dan segera mencari penanganan yang tepat.

## Gejala

Gejala anemia defisiensi besi dapat berkembang secara perlahan dan sering kali tidak disadari pada tahap awal. Seiring menurunnya cadangan zat besi dalam tubuh, keluhan yang dapat Anda rasakan meliputi:

* Kelelahan ekstrem dan tubuh terasa lemas sepanjang hari.
* Kulit tampak pucat, terutama pada bagian dalam kelopak mata bawah, bibir, gusi, dan kuku.
* Pusing, sakit kepala ringan, atau sensasi melayang terutama saat berdiri tiba-tiba.
* Sesak napas dan detak jantung terasa cepat atau berdebar kencang (palpitasi).
* Tangan dan kaki sering terasa dingin.
* Kuku menjadi rapuh atau bentuknya melengkung ke dalam menyerupai sendok (koilonikia).
* Lidah terasa perih, bengkak, atau tampak licin dan mengilap (glositis).
* Mengidam benda yang bukan makanan seperti es batu, tanah liat, kapur, atau tepung mentah (pika).
* Sudut bibir pecah-pecah dan nyeri (keilitis angular).

## Kapan Harus ke Dokter

Anda perlu segera mengunjungi Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat apabila mengalami tanda bahaya berikut:

* Sesak napas yang berat bahkan saat sedang beristirahat santai.
* Nyeri dada seperti tertindih atau detak jantung sangat tidak beraturan.
* Pingsan (sinkop) atau kehilangan kesadaran secara tiba-tiba.
* Mengalami perdarahan hebat, misalnya muntah darah atau buang air besar berwarna hitam pekat menyerupai aspal (melena).

Namun, jika Anda hanya merasakan tubuh mudah lelah, tampak pucat, sering pusing, atau memiliki darah menstruasi yang sangat banyak setiap bulan, Anda cukup memeriksakan diri ke dokter di Puskesmas atau klinik pratama. Bagi peserta BPJS Kesehatan, dokter di faskes tingkat pertama dapat melakukan pemeriksaan darah awal dan memberikan rujukan ke rumah sakit bila diperlukan investigasi lebih lanjut.

## Penyebab

Anemia defisiensi besi terjadi ketika tubuh tidak memiliki cukup zat besi untuk memproduksi hemoglobin. Beberapa penyebab utamanya meliputi:

* Kehilangan darah: Perdarahan menstruasi yang berlebihan (menoragia) merupakan penyebab paling sering pada wanita. Perdarahan lambat di saluran cerna akibat tukak lambung (luka pada dinding lambung), wasir, polip usus, atau infeksi cacing tambang yang masih banyak ditemui di daerah tropis juga dapat menguras cadangan darah.
* Kurang asupan zat besi: Pola makan harian yang jarang mengonsumsi makanan sumber zat besi, seperti daging merah, hati, ikan, serta kacang-kacangan.
* Gangguan penyerapan zat besi: Kondisi medis seperti penyakit celiac (gangguan autoimun akibat reaksi terhadap gluten), penyakit radang usus, atau riwayat operasi pemotongan usus lambung (bypass lambung) yang menghambat usus menyerap nutrisi.
* Kebutuhan zat besi yang meningkat: Kondisi kehamilan, masa menyusui, serta percepatan pertumbuhan pada bayi dan anak-anak membutuhkan zat besi dalam jumlah jauh lebih banyak dari biasanya.

## Faktor Risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena anemia defisiensi besi meliputi:

* Jenis kelamin wanita, karena siklus menstruasi bulanan dan proses kehamilan.
* Bayi yang lahir prematur atau memiliki berat badan lahir rendah, serta bayi yang hanya diberi susu formula tanpa fortifikasi zat besi.
* Anak-anak dalam fase percepatan pertumbuhan yang tidak mendapatkan gizi seimbang.
* Vegetarian atau vegan yang tidak cermat merencanakan menu pengganti zat besi hewani.
* Orang yang sering mendonorkan darah tanpa jeda waktu istirahat yang cukup untuk regenerasi sel darah.
* Masyarakat yang tinggal di lingkungan dengan sanitasi buruk, sehingga berisiko tinggi terkena infeksi cacing usus.
* Konsumsi rutin obat pereda nyeri golongan antiinflamasi nonsteroid yang dapat memicu iritasi dan luka pada lambung.

## Komplikasi

Jika anemia defisiensi besi tidak ditangani dengan tepat, kondisi ini dapat berkembang menjadi komplikasi medis yang serius:

* Gangguan fungsi jantung: Jantung harus memompa darah lebih banyak dan lebih cepat demi mengimbangi kekurangan oksigen. Lama-kelamaan kondisi ini memicu kardiomegali (pembesaran ukuran jantung) dan berujung pada gagal jantung kongestif (kondisi ketika jantung tidak mampu memompa darah dengan baik).
* Komplikasi kehamilan: Ibu hamil dengan anemia parah berisiko lebih tinggi melahirkan bayi secara prematur dan melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR).
* Gangguan tumbuh kembang anak: Defisiensi zat besi pada anak dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan motorik, penurunan daya ingat, serta gangguan konsentrasi belajar.
* Penurunan sistem kekebalan tubuh: Penderita menjadi lebih rentan terserang berbagai infeksi bakteri maupun virus.
* Sindrom kaki gelisah (restless legs syndrome): Dorongan tidak tertahankan untuk terus menggerakkan kaki terutama saat tidur malam hari.

## Diagnosis

Dokter akan menegakkan diagnosis anemia defisiensi besi melalui serangkaian tahapan pemeriksaan:

* Anamnesis: Dokter menanyakan riwayat keluhan, pola makan, riwayat menstruasi, serta tanda perdarahan seperti tinja berwarna gelap.
* Pemeriksaan fisik: Memeriksa tanda kepucatan pada konjungtiva mata, kuku, bibir, serta mendengarkan detak jantung untuk mendeteksi murmur atau detak cepat.
* Pemeriksaan darah lengkap: Mengukur kadar hemoglobin, hematokrit (persentase volume sel darah merah), serta indeks eritrosit untuk melihat apakah sel darah merah berukuran kecil dan pucat (mikrositik hipokromik).
* Pemeriksaan panel zat besi: Memeriksa kadar serum feritin (protein penyimpan cadangan zat besi), serum iron (kadar besi dalam cairan darah), dan daya ikat besi total untuk memastikan bahwa anemia disebabkan oleh kekurangan zat besi.
* Pemeriksaan feses: Tes darah samar feses dan mikroskopis tinja untuk mencari telur cacing atau luka perdarahan di saluran pencernaan.
* Endoskopi: Prosedur memasukkan selang berkamera lentur ke dalam saluran cerna untuk mencari sumber perdarahan di lambung atau usus besar bila dicurigai ada luka atau tumor.

## Pengobatan

Tujuan pengobatan adalah memulihkan kadar hemoglobin normal dan mengisi kembali cadangan zat besi tubuh. Metode pengobatan meliputi:

* Suplemen zat besi oral: Dokter biasanya meresepkan tablet garam besi generik seperti fero sulfat, fero fumarat, atau fero glukonat. Suplemen ini sebaiknya diminum saat perut kosong bersama air putih atau jus jeruk yang kaya vitamin C (asam askorbat) untuk membantu penyerapan. Hindari meminumnya bersamaan dengan teh, kopi, atau susu.
* Terapi zat besi intravena: Pemberian zat besi melalui infus (seperti besi sukrosa atau ferik karboksimaltosa) diberikan jika pasien tidak mampu menelan obat oral, mengalami efek samping mual parah, atau memiliki gangguan penyerapan di usus.
* Transfusi darah: Transfusi sel darah merah pekat (packed red cells) hanya diberikan pada kasus darurat ketika kadar hemoglobin sangat rendah dan memicu gangguan hemodinamik atau masalah jantung akut.
* Mengatasi penyebab dasar: Dokter akan mengobati sumber masalah yang memicu anemia, seperti memberikan obat antelmintik (obat cacing) untuk infeksi parasit, terapi hormonal untuk menstruasi berlebih, atau tindakan bedah untuk mengatasi polip dan wasir berdarah.

## Pencegahan

Anda dapat mencegah anemia defisiensi besi dengan langkah-langkah praktis sehari-hari:

* Mengonsumsi makanan tinggi zat besi: Perbanyak sumber zat besi hewani (heme) seperti daging merah, hati sapi, hati ayam, dan ikan, karena lebih mudah diserap oleh tubuh. Anda juga dapat mengonsumsi sumber zat besi nabati (non-heme) seperti bayam, daun singkong, tempe, tahu, dan kacang merah.
* Mengombinasikan makanan dengan vitamin C: Konsumsi buah-buahan seperti jeruk, jambu biji, tomat, atau pepaya bersamaan dengan makanan kaya zat besi untuk meningkatkan penyerapannya.
* Membatasi konsumsi penghambat zat besi: Beri jeda minimal satu hingga dua jam antara waktu makan dengan kebiasaan minum teh atau kopi, karena kandungan tanin di dalamnya dapat menghambat penyerapan zat besi.
* Mengonsumsi tablet tambah darah bagi kelompok rentan: Remaja putri dan wanita hamil dianjurkan meminum tablet tambah darah secara teratur sesuai panduan program dari Puskesmas.
* Menjaga sanitasi dan kebersihan diri: Selalu gunakan alas kaki saat beraktivitas di atas tanah dan biasakan mencuci tangan dengan sabun guna mencegah infeksi cacing tambang.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD)
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Hematologi Onkologi Medik (Sp.PD-KHOM)
- Dokter Spesialis Anak (Sp.A)
- Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi (Sp.OG)

## Istilah Medis

- **Hemoglobin**: Protein di dalam sel darah merah yang bertugas mengangkut oksigen ke seluruh organ tubuh.
- **Feritin**: Protein utama di dalam tubuh yang berfungsi menyimpan cadangan zat besi.
- **Menoragia**: Keluarnya darah menstruasi dalam jumlah yang sangat banyak atau durasi haid yang berlangsung lebih lama dari normal.
- **Koilonikia**: Kondisi kuku yang menipis dan melengkung ke atas hingga menyerupai sendok.
- **Glositis**: Peradangan pada lidah yang menyebabkan lidah tampak bengkak, licin, dan berwarna kemerahan.
- **Pika**: Gangguan makan yang ditandai dengan dorongan memakan zat-zat yang tidak lazim dan bukan makanan.

## Pertanyaan Umum

**Apakah kebiasaan minum teh setelah makan bisa memicu kurang darah?**

Ya, kebiasaan tersebut dapat memicu kurang darah. Teh mengandung tanin dan polifenol yang mengikat zat besi dalam makanan sehingga tubuh sulit menyerapnya. Sebaiknya beri jarak minimal satu hingga dua jam setelah makan sebelum Anda menikmati secangkir teh.

**Apakah pengobatan anemia defisiensi besi dijamin oleh BPJS Kesehatan?**

Pengobatan kondisi ini ditanggung sepenuhnya oleh BPJS Kesehatan. Anda dapat memeriksakan diri di faskes tingkat pertama seperti Puskesmas untuk tes darah dan suplemen besi, atau meminta surat rujukan ke dokter spesialis di rumah sakit bila diperlukan penanganan lanjutan.

**Mengapa warna feses berubah menjadi hitam saat minum obat penambah darah?**

Perubahan warna feses menjadi hitam atau kehijauan adalah reaksi normal yang tidak berbahaya. Kondisi ini terjadi karena sisa zat besi yang tidak terserap oleh dinding usus dikeluarkan bersama kotoran. Anda tidak perlu cemas selama tidak disertai sakit perut hebat atau demam.

**Berapa lama suplemen zat besi harus diminum sampai sembuh total?**

Kadar hemoglobin umumnya mulai naik dalam waktu dua hingga empat minggu pengobatan. Namun, Anda biasanya tetap disarankan untuk melanjutkan konsumsi suplemen besi selama tiga hingga enam bulan ke depan agar cadangan besi di dalam tubuh terisi penuh kembali.

**Apakah ibu hamil wajib minum tablet tambah darah setiap hari?**

Ibu hamil sangat dianjurkan meminum tablet tambah darah karena kebutuhan zat besi melonjak drastis untuk membentuk plasenta dan mendukung pertumbuhan janin. Kemenkes menganjurkan ibu hamil mengonsumsi minimal sembilan puluh butir tablet tambah darah selama masa kehamilannya.