# Artritis Reumatoid: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

> Ketahui gejala artritis reumatoid, penyebab penyakit autoimun sendi ini, diagnosis, serta pilihan pengobatan medis dan rujukan BPJS di Indonesia.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/artritis-reumatoid

---

## Ringkasan

Artritis reumatoid adalah penyakit autoimun (kondisi saat sistem kekebalan tubuh menyerang sel sehat sendiri) yang menyebabkan peradangan kronis pada sendi. Penyakit ini sering dikenal masyarakat awam sebagai rematik, meskipun istilah rematik sebenarnya mencakup ratusan jenis gangguan sendi dan otot. Sendi yang terserang biasanya mengalami bengkak, nyeri, kaku, dan rasa hangat.

Kondisi ini dapat menyerang siapa saja dari segala usia, namun paling sering muncul pada wanita usia produktif hingga usia lanjut. Ciri khas serangannya bersifat simetris. Jika pergelangan tangan kanan meradang, pergelangan tangan kiri umumnya juga ikut mengalami keluhan serupa.

Artritis reumatoid tergolong masalah kesehatan jangka panjang yang serius. Bila tidak ditangani sejak dini, peradangan terus-menerus dapat merusak tulang rawan serta sendi, memicu kecacatan fisik menetap, dan menurunkan kualitas hidup penderitanya secara signifikan.

## Gejala

Gejala artritis reumatoid dapat berkembang perlahan selama beberapa minggu atau bulan. Tanda dan gejala yang sering dirasakan meliputi:

* Sendi terasa nyeri, bengkak, dan hangat saat disentuh.
* Kekakuan sendi pada pagi hari (morning stiffness) yang berlangsung lebih dari 30 menit hingga berjam-jam.
* Pola serangan simetris, terutama pada sendi-sendi kecil seperti jari tangan, pergelangan tangan, dan jari kaki.
* Kelelahan kronis (rasa lelah berlebihan yang tidak membaik setelah istirahat).
* Demam ringan yang hilang timbul tanpa sebab infeksi yang jelas.
* Penurunan nafsu makan serta penurunan berat badan.
* Munculnya nodul reumatoid (benjolan kecil dan keras di bawah kulit dekat persendian).

## Kapan Harus ke Dokter

Segera cari pertolongan medis ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) jika Anda mengalami tanda bahaya berikut:

* Sendi mendadak bengkak parah, sangat merah, panas, dan disertai demam tinggi menggigil, yang dapat menandakan artritis septik (infeksi bakteri darurat pada sendi).
* Nyeri dada mendadak, sesak napas berat, atau detak jantung tidak beraturan karena peradangan dapat menyebar ke selaput jantung atau paru.
* Mati rasa mendadak atau kelemahan gerak pada lengan atau kaki yang menandakan penekanan saraf di tulang leher.

Anda disarankan segera memeriksakan diri ke Puskesmas atau dokter terdekat jika:

* Sendi terasa kaku setiap pagi lebih dari 30 menit selama beberapa pekan berturut-turut.
* Bengkak atau nyeri sendi tidak kunjung mereda meski sudah beristirahat.
* Nyeri mulai mengganggu aktivitas sehari-hari seperti memegang sendok, mengetik, atau berjalan santai.

## Penyebab

Penyebab pasti artritis reumatoid belum diketahui sepenuhnya. Namun, proses penyakit bermula ketika sistem imun tubuh keliru mengenali jaringan tubuh sendiri sebagai ancaman.

Sistem imun menyerang sinovium (lapisan pelindung yang membungkus persendian). Serangan ini memicu peradangan hebat yang membuat sinovium menebal. Cairan sendi menumpuk secara berlebihan dan perlahan merusak tulang rawan (jaringan elastis pelapis ujung tulang) serta tulang di dalam sendi.

Dalam jangka panjang, tendon (urat penyambung otot ke tulang) dan ligamen (jaringan pengikat antar-tulang) yang menyokong sendi akan meregang dan melemah. Hal ini menyebabkan susunan sendi bergeser dan kehilangan bentuk aslinya.

## Faktor Risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena artritis reumatoid antara lain:

* Jenis kelamin: Wanita berisiko dua hingga tiga kali lipat lebih tinggi dibanding pria.
* Usia: Kondisi ini dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi paling sering bermula pada rentang usia 30 hingga 50 tahun.
* Faktor genetik: Memiliki anggota keluarga inti dengan riwayat artritis reumatoid meningkatkan risiko terserang penyakit yang sama.
* Kebiasaan merokok: Paparan zat beracun rokok dapat memicu respons autoimun dan memperparah perkembangan penyakit.
* Obesitas (kelebihan berat badan): Berat badan berlebih menambah beban mekanis pada sendi dan meningkatkan senyawa radang di dalam tubuh.
* Paparan lingkungan: Paparan debu silika, asbes, atau polusi udara tertentu dapat meningkatkan kerentanan sistem imun.

## Komplikasi

Jika tidak dikontrol dengan baik, artritis reumatoid dapat memicu komplikasi serius pada sendi maupun organ tubuh lain:

* Deformitas sendi (perubahan bentuk sendi permanen) yang menyebabkan jari tangan membengkok dan sulit digerakkan.
* Osteoporosis (pengeroposan tulang) akibat peradangan sistemik dan keterbatasan aktivitas fisik.
* Carpal tunnel syndrome (kondisi saraf terjepit pada pergelangan tangan) yang menimbulkan kesemutan dan mati rasa pada telapak tangan.
* Masalah jantung dan pembuluh darah, seperti pengerasan arteri dan perikarditis (radang selaput pembungkus jantung).
* Penyakit paru interstitial (peradangan dan pembentukan jaringan parut pada paru-paru).
* Sindrom Sjogren (gangguan autoimun yang menyebabkan kekeringan parah pada mata dan mulut).

## Diagnosis

Untuk mendiagnosis artritis reumatoid, dokter akan melakukan tahapan pemeriksaan berikut:

* Wawancara medis dan pemeriksaan fisik: Dokter memeriksa tanda peradangan pada sendi, menguji rentang gerak, dan mencari keberadaan benjolan di bawah kulit.
* Tes darah di laboratorium:
  * Rheumatoid Factor (RF) dan Anti-Citrullinated Protein Antibodies (anti-CCP) untuk mendeteksi antibodi khas yang menyerang jaringan tubuh.
  * Laju Endap Darah (LED) dan C-Reactive Protein (CRP) untuk mengukur derajat peradangan aktif dalam tubuh.
* Pemeriksaan radiologi:
  * Foto rontgen (sinar-X) untuk melihat tingkat kerusakan tulang dan penyempitan celah sendi.
  * USG muskuloskeletal atau MRI guna mendeteksi peradangan awal pada sinovium sebelum tampak pada rontgen biasa.
* Analisis cairan sendi: Dokter mengambil sampel cairan sendi untuk menyingkirkan kemungkinan asam urat atau infeksi bakteri.

## Pengobatan

Pengobatan artritis reumatoid berfokus pada meredakan peradangan, mencegah kecacatan sendi, dan mencapai kondisi remisi (fase meredanya gejala penyakit). Pilihan terapi meliputi:

* Obat DMARDs (Disease-Modifying Antirheumatic Drugs): Obat utama penekan sistem imun untuk memperlambat laju kerusakan sendi, seperti metotreksat, leflunomid, dan sulfasalazin.
* Agen biologis: Pilihan DMARD lanjutan yang menargetkan bagian spesifik dari sistem imun, seperti infliksimab, adalimumab, atau etanersep.
* Obat Antiinflamasi Nonsteroid (OAINS): Seperti ibuprofen, celecoxib, atau natrium diklofenak untuk meredakan nyeri dan pembengkakan sementara.
* Kortikosteroid: Seperti prednison atau metilprednisolon untuk mengatasi peradangan hebat dalam jangka pendek.
* Fisioterapi dan rehabilitasi medik: Latihan fisik terarah untuk mempertahankan kekuatan otot dan fleksibilitas sendi.
* Prosedur bedah: Operasi pengangkatan lapisan sendi (sinovektomi) atau penggantian sendi rusak (artroplasti) bila sendi sudah hancur total.

Bagi masyarakat Indonesia, seluruh alur penanganan artritis reumatoid dapat diakses melalui fasilitas BPJS Kesehatan dengan meminta rujukan dari Puskesmas ke dokter spesialis di rumah sakit.

## Pencegahan

Artritis reumatoid tidak selalu dapat dicegah sepenuhnya karena melibatkan faktor genetik dan sistem imun. Namun, Anda dapat menurunkan risiko timbulnya reaksi autoimun dan mencegah keparahan gejala dengan langkah berikut:

* Berhenti merokok sepenuhnya dan hindari menjadi perokok pasif.
* Jaga berat badan ideal untuk mengurangi beban kerja sendi lutut, pinggul, dan kaki.
* Lakukan olahraga berdampak rendah (low impact) secara teratur, seperti berenang, bersepeda statis, atau senam peregangan sendi.
* Konsumsi makanan bergizi seimbang, terutama yang kaya antioksidan dan asam lemak omega-3, seperti ikan kembung, sayuran hijau, dan kacang-kacangan.
* Rawat kebersihan gigi dan mulut dengan baik karena radang gusi kronis berkaitan erat dengan risiko memicu reaksi autoimun.
* Segera periksakan diri ke dokter jika sendi terasa kaku atau bengkak agar penanganan dini dapat mencegah kerusakan permanen.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Reumatologi (Sp.PD-KR)
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD)
- Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi (Sp.KFR)
- Dokter Spesialis Orthopaedi dan Traumatologi (Sp.OT)

## Istilah Medis

- **autoimun**: Kondisi saat sistem pertahanan tubuh keliru menyerang jaringan dan sel tubuh yang sehat.
- **sinovium**: Lapisan tipis yang membungkus sendi dan memproduksi cairan pelumas sendi.
- **DMARDs**: Golongan obat yang dirancang untuk menekan sistem imun dan mencegah kerusakan struktur sendi.
- **nodul reumatoid**: Benjolan padat yang tumbuh di bawah kulit di sekitar persendian yang meradang.
- **deformitas sendi**: Perubahan bentuk atau pergeseran struktur sendi yang menetap akibat kerusakan jaringan sendi.
- **remisi**: Masa ketika tanda dan gejala penyakit mereda atau hilang berkat pengobatan yang efektif.

## Pertanyaan Umum

**Apa bedanya artritis reumatoid dengan rematik asam urat?**

Asam urat terjadi akibat penumpukan kristal asam urat dan biasanya menyerang satu sendi mendadak seperti jempol kaki. Sementara itu, artritis reumatoid adalah penyakit autoimun yang menyerang banyak sendi secara simetris di kedua sisi tubuh dan berlangsung menahun.

**Apakah sering mandi malam bisa menyebabkan artritis reumatoid?**

Tidak, mandi malam bukanlah penyebab artritis reumatoid. Udara atau air dingin hanya dapat memicu ketegangan pada otot di sekitar sendi, sehingga rasa nyeri yang sudah ada terasa lebih ngilu.

**Bisakah penyakit artritis reumatoid sembuh total?**

Penyakit ini belum dapat disembuhkan secara total karena sifatnya yang kronis. Meski demikian, pengobatan yang tepat dan teratur dapat membawa pasien ke kondisi remisi, yaitu saat gejala peradangan hilang dan pasien dapat beraktivitas normal.

**Apakah pengobatan artritis reumatoid ditanggung oleh BPJS Kesehatan?**

Ya, seluruh pemeriksaan laboratorium, obat-obatan termasuk DMARDs, serta konsultasi dokter spesialis ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Pasien perlu mengikuti alur rujukan berjenjang mulai dari Puskesmas atau faskes tingkat pertama.