# Degenerasi Makula Basah: Gejala dan Pengobatan > Kenali degenerasi makula basah, penyebab gangguan penglihatan sentral pada lansia. Pahami gejala, diagnosis, serta opsi pengobatan medis di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/degenerasi-makula-basah --- ## Ringkasan Degenerasi makula basah atau *wet age-related macular degeneration* adalah gangguan penglihatan serius yang terjadi akibat kerusakan pada makula (bagian tengah retina yang mengatur ketajaman penglihatan). Kondisi ini ditandai dengan munculnya pembuluh darah baru yang abnormal dan rapuh di bawah lapisan makula. Pembuluh ini mudah bocor serta mengeluarkan cairan atau darah ke jaringan sekitarnya. Penyakit ini umumnya menyerang orang lanjut usia, terutama di atas 50 atau 60 tahun. Walaupun kasus tipe basah hanya mencakup sebagian kecil dari seluruh penderita degenerasi makula, tipe ini tergolong jauh lebih agresif dibandingkan tipe kering. Tipe basah bertanggung jawab atas sebagian besar kehilangan penglihatan yang parah pada kelompok lansia. Kondisi ini sangat berbahaya bagi fungsi penglihatan karena penurunan daya lihat dapat terjadi dalam hitungan minggu atau bulan. Tanpa penanganan medis yang cepat dan tepat, kerusakan sel saraf mata dapat menjadi permanen, meski biasanya tidak menyebabkan kebutaan total karena penglihatan samping atau tepi masih berfungsi. ## Gejala Gejala degenerasi makula basah sering kali muncul tiba-tiba dan memburuk dengan cepat. Beberapa keluhan yang dapat Anda rasakan meliputi: * Metamorfopsia (kondisi ketika garis lurus tampak bergelombang atau bengkok), misalnya saat melihat tiang listrik, kusen pintu, atau garis buku. * Titik buta atau area buram berwarna abu-abu gelap di bagian tengah pandangan. * Penurunan ketajaman penglihatan pada satu atau kedua mata secara drastis. * Warna terlihat memudar, kurang jelas, atau tidak secerah biasanya. * Kesulitan mengenali wajah orang lain secara jelas. * Membutuhkan cahaya yang jauh lebih terang saat membaca atau melakukan pekerjaan jarak dekat. ## Kapan Harus ke Dokter Penanganan cepat sangat menentukan keberhasilan terapi degenerasi makula basah untuk menyelamatkan penglihatan Anda. * **Segera ke IGD rumah sakit terdekat:** Jika Anda mendadak mengalami pandangan gelap di bagian tengah mata, kehilangan penglihatan mendadak pada salah satu mata, atau garis lurus tiba-tiba terlihat bergelombang sangat parah dalam waktu singkat. * **Kunjungi Puskesmas atau klinik untuk rujukan dokter spesialis:** Jika Anda merasa penglihatan perlahan semakin buram saat membaca, membutuhkan cahaya lebih terang dari biasanya, atau memiliki riwayat degenerasi makula tipe kering dan ingin memantau perkembangannya melalui fasilitas BPJS Kesehatan. ## Penyebab Penyebab utama kondisi ini adalah neovaskularisasi koroid (pertumbuhan pembuluh darah baru yang rapuh di bawah retina). Proses penuaan memicu pelepasan protein berlebih yang disebut VEGF (*vascular endothelial growth factor*). Protein ini merangsang pembentukan pembuluh darah abnormal. Karena dinding pembuluh darah baru ini sangat rapuh, cairan dan darah mudah merembes ke lapisan makula. Penumpukan cairan ini merusak sel fotoreseptor (sel penerima cahaya) dan memicu timbulnya jaringan parut yang merusak penglihatan sentral permanen. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terkena degenerasi makula basah antara lain: * **Usia:** Risiko melonjak tinggi pada usia 55 tahun ke atas. * **Merokok:** Kebiasaan merokok aktif secara signifikan mempercepat kerusakan pembuluh darah di mata. * **Faktor genetik:** Memiliki riwayat keluarga kandung yang mengidap degenerasi makula. * **Penyakit kardiovaskular:** Riwayat hipertensi (tekanan darah tinggi) dan kolesterol tinggi yang mengganggu sirkulasi darah. * **Pola makan buruk:** Kurang makan sayuran hijau dan ikan yang kaya nutrisi pelindung mata. * **Paparan sinar matahari:** Terpapar radiasi ultraviolet secara berlebih tanpa pelindung mata. ## Komplikasi Jika tidak segera ditangani, degenerasi makula basah dapat menimbulkan dampak buruk jangka panjang, seperti: * Kehilangan penglihatan sentral permanen akibat terbentuknya jaringan parut fibrotik pada makula. * Kebutaan legal, yaitu kondisi penglihatan tengah yang sangat buruk hingga menghambat aktivitas mandiri. * Risiko jatuh dan cedera yang meningkat karena hilangnya persepsi kedalaman ruang. * Masalah psikologis, termasuk depresi, kecemasan, dan isolasi sosial akibat hilangnya kemandirian dalam beraktivitas harian. ## Diagnosis Dokter spesialis mata akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis degenerasi makula basah: * **Tes tajam penglihatan:** Mengukur kemampuan membaca huruf pada bagan standar (*Snellen chart*). * **Tes kisi Amsler (*Amsler grid*):** Meminta Anda melihat lembar pola kotak-kotak untuk mendeteksi apakah ada garis yang tampak bengkok atau hilang. * **Oftalmoskopi (pemeriksaan bagian belakang mata):** Dokter menggunakan alat pembesar khusus setelah meneteskan cairan pembesar pupil untuk melihat adanya darah atau cairan di makula. * **OCT (*Optical Coherence Tomography*):** Pemeriksaan pemindaian non-invasif untuk melihat potongan melintang retina dan mendeteksi pembengkakan atau cairan di bawah makula. * **Angiografi fluoresens:** Prosedur penyuntikan cairan pewarna khusus ke pembuluh darah lengan, diikuti pemotretan retina untuk memetakan kebocoran pembuluh darah mata. ## Pengobatan Pengobatan bertujuan menghentikan kebocoran cairan dan mencegah kerusakan penglihatan lebih lanjut. Tindakan medis yang umum dilakukan meliputi: * **Injeksi intravitreal (suntikan obat langsung ke dalam bola mata):** Terapi utama menggunakan obat golongan anti-VEGF (*anti-vascular endothelial growth factor*) seperti ranibizumab, aflibercept, atau bevacizumab. Suntikan ini diberikan secara berkala untuk mengecilkan dan menghentikan pertumbuhan pembuluh darah liar. * **Terapi fotodinamik (*photodynamic therapy*):** Dokter menyuntikkan obat khusus peka cahaya ke aliran darah, lalu mengaktifkannya dengan laser dingin untuk menutup pembuluh darah yang bocor tanpa merusak jaringan sehat. * **Fotokoagulasi laser:** Menggunakan sinar laser panas untuk menutup pembuluh darah abnormal yang merembes, meski kini lebih jarang digunakan. * **Alat bantu penglihatan rendah (*low vision aids*):** Penggunaan kaca pembesar khusus, teleskop mini, atau perangkat lunak pembesar layar untuk membantu sisa penglihatan Anda. Sebagian besar tindakan injeksi dan pemindaian OCT dapat diakses melalui skema BPJS Kesehatan di rumah sakit yang memiliki fasilitas dokter spesialis mata subspesialis retina. ## Pencegahan Kerusakan makula akibat penuaan tidak dapat dicegah sepenuhnya, namun risikonya dapat diturunkan dengan langkah-langkah berikut: * Berhenti merokok dan hindari paparan asap rokok orang lain. * Perbanyak konsumsi makanan kaya antioksidan, seperti bayam, kangkung, wortel, jeruk, serta ikan berlemak (seperti salmon atau kembung) yang kaya omega-3. * Gunakan kacamata hitam dengan pelindung anti-UV saat berada di luar ruangan di bawah terik matahari. * Jaga tekanan darah, gula darah, dan kadar kolesterol dalam batas normal. * Lakukan pemeriksaan mata rutin setiap satu hingga dua tahun sekali, terutama bagi Anda yang telah berusia di atas 50 tahun. * Lakukan uji mandiri secara berkala di rumah menggunakan bagan kisi Amsler. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Mata (Sp.M) - Dokter Spesialis Mata Subspesialis Vitreoretina (Sp.M(K)) ## Istilah Medis - **Makula**: Bagian kecil di tengah retina yang bertanggung jawab atas penglihatan lurus yang tajam dan detail. - **Retina**: Lapisan tipis di bagian belakang bola mata yang peka terhadap cahaya untuk mengirimkan gambar ke otak. - **Anti-VEGF**: Golongan obat yang bekerja menghambat protein pemicu pertumbuhan pembuluh darah baru yang abnormal. - **Injeksi intravitreal**: Tindakan medis berupa penyuntikan cairan obat langsung ke bagian tengah bola mata. - **Metamorfopsia**: Gejala gangguan visual di mana benda atau garis lurus terlihat melengkung atau berubah bentuk. - **Neovaskularisasi**: Proses pembentukan pembuluh darah baru yang rapuh dan mudah bocor pada jaringan tubuh. ## Pertanyaan Umum **Apakah degenerasi makula basah bisa disembuhkan sampai normal kembali?** Kondisi ini tidak dapat disembuhkan secara total hingga mata kembali normal seperti semula. Namun, pengobatan rutin dengan suntikan anti-VEGF dapat menghentikan kerusakan, menstabilkan kondisi mata, dan pada beberapa kasus dapat memperbaiki sebagian ketajaman penglihatan. **Apakah pengobatan suntik mata untuk degenerasi makula basah ditanggung BPJS Kesehatan?** Ya, prosedur injeksi obat anti-VEGF dan pemeriksaan penunjang seperti OCT umumnya ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Anda perlu memulai pemeriksaan dari faskes tingkat pertama seperti Puskesmas untuk mendapatkan rujukan ke dokter spesialis mata di rumah sakit. **Apa bedanya degenerasi makula tipe kering dan tipe basah?** Tipe kering terjadi akibat penipisan bertahap jaringan makula dan berkembang sangat lambat selama bertahun-tahun. Sementara tipe basah dipicu oleh pertumbuhan pembuluh darah abnormal yang bocor sehingga dapat merusak penglihatan secara mendadak dan jauh lebih agresif. **Apakah penyakit ini dapat menyebabkan kebutaan total hingga gelap gulita?** Degenerasi makula basah biasanya tidak menyebabkan kebutaan total yang gelap gulita. Penyakit ini hanya merusak area pandangan tengah, sehingga penglihatan samping atau tepi Anda masih tetap berfungsi untuk melihat lingkungan sekitar.