# Degenerasi Makula Kering: Gejala, Penyebab, dan Terapi > Kenali gejala degenerasi makula kering, penyebab penglihatan sentral buram pada usia lanjut, serta langkah penanganan medis dan pencegahannya. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/degenerasi-makula-kering --- ## Ringkasan Degenerasi makula kering atau *dry age-related macular degeneration* adalah penyakit mata kronis yang menyebabkan penglihatan sentral (bagian tengah lapang pandang) menjadi buram secara bertahap. Kondisi ini terjadi ketika makula (bagian tengah retina yang mengatur ketajaman penglihatan) mengalami penipisan seiring pertambahan usia. Di bawah lapisan retina, sisa metabolisme yang tidak terurai menumpuk dan membentuk drusen (timbunan protein dan lemak sisa metabolisme). Kondisi ini umumnya menyerang orang berusia 50 tahun ke atas dan mencakup sebagian besar kasus degenerasi makula. Walaupun jarang menimbulkan kebutaan total karena penglihatan samping tetap berfungsi, penurunan fungsi makula ini sangat membatasi aktivitas mandiri, seperti membaca tulisan kecil, menyetir, dan mengenali wajah orang. Degenerasi makula kering berkembang perlahan selama bertahun-tahun. Meski perjalanannya lambat, penyakit ini memerlukan pemantauan ketat karena dapat berkembang menjadi bentuk yang lebih agresif, yaitu degenerasi makula tipe basah. ## Gejala Gejala degenerasi makula kering biasanya berkembang perlahan dan tidak menimbulkan rasa nyeri: * Penglihatan bagian tengah tampak buram, berkabut, atau redup. * Kebutuhan cahaya yang jauh lebih terang saat membaca atau melakukan pekerjaan jarak dekat. * Kesulitan mengenali wajah orang yang berada tepat di hadapan Anda. * Warna terlihat memudar atau kurang cerah dibandingkan sebelumnya. * Terdapat skotoma (titik buta atau area kosong) di bagian tengah lapang pandang. * Kesulitan menyesuaikan penglihatan saat berpindah dari tempat terang ke tempat yang lebih gelap. ## Kapan Harus ke Dokter Segera cari pertolongan medis darurat di IGD rumah sakit terdekat jika: * Garis lurus, kusen pintu, atau tiang listrik tiba-tiba terlihat bergelombang, bengkok, atau patah (gejala metamorfopsia). * Penglihatan sentral Anda menghilang secara mendadak dalam hitungan hari atau jam. * Perubahan mendadak ini bisa menjadi tanda bahwa kondisi telah berubah menjadi degenerasi makula basah akibat kebocoran pembuluh darah. Jadwalkan kunjungan ke fasilitas kesehatan seperti Puskesmas untuk meminta rujukan BPJS Kesehatan ke dokter spesialis mata jika: * Anda merasa penglihatan tengah perlahan makin kabur saat membaca. * Anda berusia di atas 50 tahun dan belum pernah menjalani pemeriksaan retina rutin. ## Penyebab Penyebab utama degenerasi makula kering adalah proses penuaan alami yang merusak sel-sel retina. Seiring waktu, jaringan pada makula menipis dan kehilangan sel fotoreseptor (sel penerima cahaya). Selain itu, sistem pembersihan alami mata menurun sehingga terbentuk drusen di bawah retina. Timbunan drusen ini menghambat suplai nutrisi dan oksigen ke makula, yang pada akhirnya memicu atrofi (penyusutan atau kerusakan jaringan) pada lapisan penglihatan. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terkena degenerasi makula kering antara lain: * Usia: Risiko meningkat tajam pada orang yang berusia di atas 50 tahun. * Faktor genetik: Memiliki orang tua atau saudara kandung dengan riwayat degenerasi makula. * Kebiasaan merokok: Asap rokok melipatgandakan risiko karena memicu stres oksidatif pada sel retina. * Masalah kardiovaskular: Mengidap hipertensi (tekanan darah tinggi) atau kolesterol tinggi yang mengganggu sirkulasi darah ke mata. * Paparan sinar matahari: Sering terpapar radiasi sinar ultraviolet di iklim tropis tanpa pelindung mata. * Pola makan kurang bergizi: Jarang mengonsumsi makanan kaya antioksidan dan asam lemak omega-3. ## Komplikasi Jika tidak dipantau dan ditangani, degenerasi makula kering dapat memicu komplikasi berikut: * Perubahan menjadi degenerasi makula basah akibat terbentuknya neovaskularisasi (pertumbuhan pembuluh darah baru yang rapuh dan mudah bocor di retina). * Atrofi geografik, yaitu matinya sel retina dalam area luas yang menyebabkan hilangnya penglihatan sentral secara permanen. * Penurunan kualitas hidup dan kemandirian, seperti tidak bisa lagi mengemudi atau membaca petunjuk obat. * Risiko jatuh dan cedera fisik yang lebih tinggi pada lansia. * Depresi serta kecemasan akibat keterbatasan visual dan isolasi sosial. ## Diagnosis Dokter spesialis mata akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis: * Tes tajam penglihatan menggunakan kartu Snellen untuk mengukur ketajaman mata. * Tes kisi Amsler, yaitu bagan kotak-kotak bergaris lurus dengan satu titik di tengah untuk mendeteksi distorsi atau bintik buta. * Pemeriksaan funduskopi (pemeriksaan bagian dalam bola mata) dengan bantuan obat tetes pelebar pupil untuk melihat keberadaan drusen. * *Optical Coherence Tomography* (OCT), yaitu pemindaian resolusi tinggi tanpa radiasi untuk melihat struktur lapisan retina secara rinci. * Angiografi fluoresens, penyuntikan zat warna ke pembuluh darah untuk memastikan tidak ada kebocoran cairan, guna membedakannya dari tipe basah. ## Pengobatan Saat ini belum ada obat yang dapat menyembuhkan degenerasi makula kering secara total. Penanganan berfokus pada memperlambat keparahan penyakit: * Suplemen antioksidan formula AREDS2: Kombinasi vitamin C, vitamin E, seng, tembaga, lutein, dan zeaxanthin untuk menghambat perburukan penyakit pada stadium menengah hingga lanjut. * Pemakaian alat bantu penglihatan rendah (*low vision aids*), seperti kaca pembesar khusus, lampu baca terang, atau perangkat digital pembesar tulisan. * Perubahan gaya hidup sehat, termasuk menghentikan kebiasaan merokok dan mengonsumsi makanan bergizi seimbang. * Pemantauan mandiri di rumah secara rutin menggunakan kisi Amsler untuk mendeteksi perubahan dini. * Pada kasus atrofi yang sangat lanjut, dokter dapat mempertimbangkan terapi injeksi penghambat komplemen (*complement inhibitors*) seperti pegcetacoplan atau avacincaptad pegol sesuai indikasi medis ketat. ## Pencegahan Langkah-langkah yang dapat dilakukan untuk menurunkan risiko atau memperlambat degenerasi makula meliputi: * Berhenti merokok dan hindari paparan asap rokok. * Kenakan kacamata hitam dengan perlindungan sinar ultraviolet (UV) saat berada di luar ruangan pada siang hari. * Konsumsi makanan bergizi seimbang, terutama sayuran hijau (seperti bayam dan kangkung) serta ikan yang kaya asam lemak omega-3. * Jaga tekanan darah, kadar gula darah, dan kolesterol dalam batas normal. * Lakukan pemeriksaan mata rutin ke dokter spesialis mata setidaknya 1-2 tahun sekali bagi orang yang telah berusia 50 tahun ke atas. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Mata (Sp.M) - Dokter Spesialis Mata Konsultan Vitreoretina (Sp.M(K)) ## Istilah Medis - **Makula**: Bagian tengah retina yang berfungsi untuk menghasilkan penglihatan sentral yang tajam dan rinci. - **Drusen**: Endapan kuning berupa sisa protein dan lemak yang menumpuk di bawah lapisan retina. - **Fotoreseptor**: Sel saraf khusus di retina yang bertugas menangkap cahaya dan mengubahnya menjadi sinyal visual. - **Skotoma**: Area titik buta atau bercak gelap di dalam lapang pandang seseorang. - **Kisi Amsler**: Grafik kotak-kotak bergaris lurus untuk menguji apakah lapang pandang tengah mengalami distorsi atau gelombang. - **Atrofi Geografik**: Kondisi stadium lanjut degenerasi makula kering ketika sel-sel retina menipis dan mati secara meluas. ## Pertanyaan Umum **Apakah degenerasi makula kering bisa menyebabkan kebutaan total?** Tidak, degenerasi makula kering tidak menyebabkan kebutaan total karena penglihatan tepi (samping) tetap berfungsi normal. Namun, hilangnya penglihatan sentral dapat membuat penderitanya kesulitan membaca, menyetir, atau mengenali wajah. **Apakah pengobatan degenerasi makula kering ditanggung BPJS Kesehatan?** Ya, BPJS Kesehatan menanggung biaya konsultasi dokter spesialis mata dan pemeriksaan penunjang seperti OCT di rumah sakit rujukan. Anda perlu memulai pemeriksaan dari fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas untuk memperoleh surat rujukan. **Bisakah degenerasi makula kering berubah menjadi tipe basah?** Bisa, sekitar 10 hingga 15 persen penderita tipe kering dapat berkembang menjadi degenerasi makula basah. Hal ini ditandai dengan munculnya pembuluh darah baru yang rapuh dan mudah berdarah, sehingga garis lurus mendadak terlihat bergelombang. **Apakah kacamata baca biasa bisa mengatasi pandangan buram akibat penyakit ini?** Kacamata baca standar tidak dapat sepenuhnya memperbaiki buram akibat kerusakan makula. Pasien biasanya membutuhkan alat bantu khusus seperti kaca pembesar berkekuatan tinggi, teleskop mini, atau perangkat lunak pembesar layar.