# Demam Berdarah Viral: Gejala, Penyebab, dan Penanganan

> Kenali demam berdarah viral, kelompok penyakit serius akibat virus. Pelajari gejala perdarahan, penyebab, penanganan medis, dan pencegahannya.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/demam-berdarah-viral

---

## Ringkasan

Demam berdarah viral (viral hemorrhagic fevers) adalah kelompok penyakit menular berbahaya yang disebabkan oleh berbagai jenis virus RNA. Penyakit ini menyerang banyak organ tubuh, merusak sistem pembuluh darah, dan mengganggu kemampuan tubuh dalam membekukan darah. Akibatnya, penderita dapat mengalami perdarahan dari tingkat ringan hingga perdarahan berat yang mengancam nyawa. Di Indonesia, salah satu bentuk demam berdarah viral yang paling umum dan sering menimbulkan wabah adalah demam berdarah dengue (DBD).

Penyakit ini dapat menyerang siapa saja, mulai dari anak-anak hingga orang dewasa. Risiko penularan lebih tinggi pada masyarakat yang tinggal di daerah beriklim tropis, kawasan dengan sanitasi buruk, atau orang yang sering terpapar hewan pembawa virus seperti nyamuk dan tikus. Tenaga kesehatan yang menangani pasien tanpa perlindungan memadai juga memiliki risiko penularan yang signifikan.

Demam berdarah viral tergolong kondisi medis yang sangat serius. Jika tidak segera ditangani, penyakit ini dapat berkembang cepat menjadi syok dan kegagalan fungsi organ ganda. Oleh sebab itu, pengenalan gejala sejak dini dan penanganan medis di rumah sakit sangat penting untuk menyelamatkan nyawa pasien.

## Gejala

Gejala demam berdarah viral biasanya muncul secara bertahap. Pada awal infeksi, tanda yang dirasakan sering kali menyerupai penyakit flu biasa, kemudian diikuti oleh tanda perdarahan yang lebih khas.

Gejala awal yang sering muncul meliputi:
* Demam tinggi yang muncul mendadak.
* Rasa lelah dan lemas yang luar biasa.
* Nyeri otot dan nyeri sendi di seluruh tubuh.
* Sakit kepala berat, terutama di bagian belakang mata.
* Pusing, mual, muntah, dan penurunan nafsu makan.

Gejala lanjutan dan tanda perdarahan meliputi:
* Petekie (bintik merah kecil pada kulit akibat perdarahan pembuluh darah kapiler).
* Lebam atau memar yang muncul tiba-tiba tanpa benturan fisik.
* Perdarahan dari selaput lendir, seperti mimisan berulang atau gusi berdarah.
* Muntah darah atau feses berwarna hitam pekat akibat perdarahan lambung.
* Hipotensi (tekanan darah yang turun drastis).
* Kebingungan mental, delirium (kebingungan parah disertai kegelisahan), atau penurunan kesadaran.

## Kapan Harus ke Dokter

Anda disarankan untuk segera memeriksakan diri ke Puskesmas atau dokter umum apabila mengalami demam tinggi yang tidak kunjung reda selama lebih dari 2 hari, terutama jika demam disertai rasa lemas hebat atau nyeri sendi.

Segera bawa pasien ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika muncul tanda bahaya berikut:
* Perdarahan yang sulit berhenti dari hidung, gusi, atau luka terbuka.
* Muntah darah atau buang air besar berdarah dan hitam.
* Nyeri perut hebat yang timbul terus-menerus.
* Muntah berkepanjangan hingga tidak ada cairan yang bisa masuk.
* Ujung jari tangan dan kaki terasa dingin, lembap, dan tampak pucat atau kebiruan.
* Jumlah urine sangat sedikit atau tidak buang air kecil sama sekali selama lebih dari 6 jam.
* Pasien tampak mengantuk berat, sulit dibangunkan, atau gelisah tidak terkendali.
* Napas menjadi sangat cepat atau sesak.

Bagi peserta BPJS Kesehatan, kondisi darurat yang mengancam nyawa seperti tanda bahaya di atas dapat langsung ditangani di IGD rumah sakit mana pun tanpa perlu membawa surat rujukan terlebih dahulu.

## Penyebab

Demam berdarah viral disebabkan oleh infeksi virus dari empat keluarga virus RNA yang berbeda. Virus-virus ini bertahan hidup di alam dengan memanfaatkan inang perantara (hewan reservoir) atau vektor serangga.

Kelompok virus penyebab demam berdarah viral meliputi:
* Flaviviridae: Meliputi virus Dengue dan virus demam kuning (Yellow Fever), yang umumnya ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti.
* Filoviridae: Meliputi virus Ebola dan virus Marburg, yang terkenal sangat mematikan dan dapat menular antarmanusia melalui cairan tubuh.
* Arenaviridae: Seperti virus Lassa, yang penularannya terutama bersumber dari paparan urine atau kotoran tikus yang terinfeksi.
* Bunyavirales: Termasuk virus demam berdarah Krimea-Kongo (ditularkan lewat kutu) dan Hantavirus (ditularkan lewat hewan pengerat).

Setelah masuk ke dalam tubuh, virus merusak sel endotel (lapisan dinding dalam pembuluh darah). Kerusakan ini menyebabkan cairan darah merembes keluar dari pembuluh darah ke jaringan tubuh. Pada saat yang sama, virus memicu koagulopati (gangguan sistem pembekuan darah) sehingga tubuh kehilangan kemampuan untuk menghentikan perdarahan secara efektif.

## Faktor Risiko

Beberapa hal yang dapat meningkatkan risiko seseorang terinfeksi demam berdarah viral antara lain:
* Tinggal di atau bepergian ke daerah tropis dan subtropis di mana nyamuk pembawa virus hidup bebas, termasuk berbagai wilayah di Indonesia.
* Tinggal di kawasan pemukiman padat dengan penampungan air terbuka atau sanitasi lingkungan yang kurang terjaga.
* Terpapar hewan pengerat atau kotoran tikus di tempat tinggal maupun lingkungan kerja seperti gudang dan lumbung padi.
* Bekerja sebagai tenaga kesehatan, petugas laboratorium, atau relawan medis yang merawat pasien berisiko tanpa menggunakan alat pelindung diri lengkap.
* Beraktivitas di alam terbuka, hutan, atau semak-semak lebat tanpa perlindungan dari gigitan kutu dan serangga liar.
* Kontak langsung tanpa pelindung dengan cairan tubuh orang yang sedang terinfeksi virus tertentu seperti Ebola.

## Komplikasi

Jika tidak segera mendapatkan penanganan medis intensif, demam berdarah viral dapat menimbulkan komplikasi fatal, antara lain:
* Syok hipovolemik (kondisi darurat akibat kehilangan banyak cairan tubuh dan plasma darah), yang menyebabkan tekanan darah anjlok drastis.
* Perdarahan hebat di dalam organ pencernaan atau rongga otak.
* Gagal ginjal akut akibat penurunan suplai darah dan kerusakan jaringan ginjal.
* Kerusakan hati berat yang dapat disertai jaundice (kulit dan bagian putih mata menguning).
* Edema paru (penumpukan cairan di dalam kantong udara paru-paru) yang memicu gagal napas.
* Ensefalopati (gangguan fungsi otak) yang dapat memicu kejang dan koma.
* Kematian akibat kegagalan fungsi banyak organ tubuh sekaligus.

## Diagnosis

Dokter akan menanyakan riwayat gejala, riwayat bepergian, dan potensi paparan terhadap serangga atau hewan pembawa virus. Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan tes penunjang laboratorium:
* Pemeriksaan darah lengkap: Untuk mendeteksi trombositopenia (penurunan jumlah sel keping darah) serta peningkatan hematokrit akibat perembesan cairan plasma darah.
* Uji serologi: Mengidentifikasi respon kekebalan tubuh terhadap virus, seperti deteksi antibodi IgM dan IgG, atau uji antigen cepat seperti tes NS1 untuk virus Dengue.
* Tes molekuler RT-PCR (metode penggandaan materi genetik virus): Untuk memastikan keberadaan materi genetik virus penyebab secara spesifik dan akurat di dalam darah.
* Uji faal hemostasis: Memeriksa waktu pembekuan darah melalui tes PT (prothrombin time) dan APTT (activated partial thromboplastin time).
* Tes fungsi hati dan ginjal: Untuk mengevaluasi ada atau tidaknya kerusakan pada organ dalam.
* Rontgen dada atau ultrasonografi (USG) perut: Untuk melihat penumpukan cairan abnormal di rongga dada atau rongga perut.

## Pengobatan

Sebagian besar demam berdarah viral belum memiliki obat antivirus khusus yang dapat membasmi virus secara langsung. Oleh karena itu, pengobatan utama berpusat pada terapi suportif intensif di rumah sakit:
* Terapi cairan intravena: Infus cairan kristaloid diberikan secara cermat untuk menggantikan cairan yang bocor dari pembuluh darah dan menjaga tekanan darah tetap stabil.
* Pemantauan ketat tanda-tanda vital: Meliputi tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, serta produksi urine yang dipantau berkala di ruang rawat inap atau ruang perawatan intensif (ICU).
* Transfusi produk darah: Diberikan berupa konsentrat keping darah (trombosit) atau plasma beku segar bila terjadi perdarahan aktif yang berat atau penurunan keping darah secara drastis.
* Pereda nyeri dan demam: Dokter dapat memberikan parasetamol (golongan antipiretik) untuk meredakan panas. Pasien sangat dilarang mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) seperti ibuprofen atau aspirin karena dapat memicu dan memperparah perdarahan lambung.
* Obat antivirus khusus: Pada beberapa jenis infeksi spesifik seperti demam Lassa, obat antivirus seperti ribavirin dapat dipertimbangkan oleh dokter spesialis.

## Pencegahan

Langkah pencegahan disesuaikan dengan jenis virus dan cara penularannya di lingkungan sekitar:
* Melakukan gerakan 3M Plus secara konsisten: Menguras bak mandi, menutup tempat penampungan air, dan mendaur ulang barang bekas untuk mencegah perkembangbiakan nyamuk perantara.
* Melindungi diri dari gigitan serangga: Menggunakan losion antinyamuk yang aman, memasang kawat kasa pada ventilasi rumah, serta menggunakan pakaian panjang saat beraktivitas di luar rumah.
* Menjaga kebersihan rumah dan lingkungan: Menutup akses masuk bagi tikus serta menyimpan makanan dalam wadah tertutup rapat untuk mencegah kontaminasi kotoran hewan pengerat.
* Menggunakan alat pelindung diri (APD): Tenaga medis wajib memakai sarung tangan, masker, pelindung mata, dan gaun medis saat merawat pasien yang dicurigai terinfeksi demam berdarah viral menular.
* Melakukan vaksinasi: Dapatkan vaksinasi yang tersedia, seperti vaksin dengue atau vaksin demam kuning sebelum melakukan perjalanan ke daerah endemik di luar negeri.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD)
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Penyakit Tropik dan Infeksi (Sp.PD-KPTI)
- Dokter Spesialis Anak (Sp.A)

## Istilah Medis

- **petekie**: Bintik merah kecil pada permukaan kulit yang timbul akibat pecahnya pembuluh darah kapiler halus.
- **endotel**: Lapisan sel tipis yang menyelimuti seluruh bagian dalam rongga pembuluh darah dan jantung.
- **koagulopati**: Kondisi kelainan sistem tubuh yang menyebabkan darah kehilangan kemampuannya untuk membeku secara normal.
- **trombositopenia**: Kondisi penurunan jumlah keping darah (trombosit) hingga di bawah batas normal dalam pemeriksaan darah.
- **syok hipovolemik**: Kondisi darurat penurunan fungsi sirkulasi darah karena tubuh kehilangan volume cairan atau darah dalam jumlah besar.
- **jaundice**: Kondisi menguningnya kulit dan bagian putih mata akibat penumpukan zat bilirubin di dalam darah.

## Pertanyaan Umum

**Apakah demam berdarah dengue sama dengan demam berdarah viral?**

Demam berdarah dengue (DBD) adalah salah satu jenis dari kelompok besar demam berdarah viral. Kelompok demam berdarah viral mencakup DBD serta penyakit lain seperti Ebola, Marburg, dan demam kuning yang disebabkan oleh kelompok virus berbeda.

**Apakah demam berdarah viral bisa menular langsung antarmanusia?**

Hal ini bergantung pada jenis virusnya. Demam berdarah dengue tidak dapat menular langsung antarmanusia tanpa perantara gigitan nyamuk. Namun, beberapa jenis lain seperti virus Ebola dapat menular langsung melalui kontak erat dengan darah atau cairan tubuh penderita.

**Mengapa penderita demam berdarah tidak boleh minum obat ibuprofen?**

Ibuprofen dan obat golongan antiinflamasi nonsteroid lainnya dapat mengganggu fungsi keping darah serta mengiritasi dinding lambung. Mengonsumsi obat-obatan ini saat terinfeksi demam berdarah dapat melipatgandakan risiko perdarahan saluran cerna yang berbahaya.

**Apakah perawatan demam berdarah viral ditanggung oleh BPJS Kesehatan?**

Ya, pengobatan demam berdarah seperti DBD ditanggung penuh oleh BPJS Kesehatan sesuai indikasi medis. Pasien dapat memeriksakan diri di fasilitas kesehatan tingkat pertama atau langsung ke IGD rumah sakit jika terdapat tanda-tanda kegawatdaruratan.