# Demam Dengue: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

> Ketahui gejala demam dengue, penyebab gigitan nyamuk Aedes, tanda bahaya perdarahan, serta cara penanganan tepat di fasilitas kesehatan terdekat.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/demam-dengue

---

## Ringkasan

Demam dengue adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk *Aedes*. Di Indonesia yang beriklim tropis, penyakit ini umum ditemukan sepanjang tahun dan frekuensinya kerap meningkat secara signifikan pada musim hujan.

Penyakit ini dapat menyerang siapa saja dari segala usia, mulai dari bayi hingga lansia. Sebagian besar pasien dapat pulih dengan perawatan suportif yang baik, tetapi infeksi ini tetap harus diwaspadai karena berpotensi memburuk dan mengancam nyawa jika terjadi komplikasi berat.

## Gejala

Gejala infeksi virus dengue biasanya mulai dirasakan 4 hingga 10 hari setelah seseorang digigit oleh nyamuk pembawa virus. Gejala yang umum muncul antara lain:

* Demam tinggi mendadak hingga mencapai 40 derajat Celsius.
* Sakit kepala hebat, terutama nyeri di area belakang rongga mata.
* Mialgia (nyeri otot) dan artralgia (nyeri sendi) parah yang membuat seluruh tubuh terasa ngilu.
* Mual, muntah terus-menerus, dan penurunan nafsu makan.
* Bintik-bintik merah pada kulit berupa ptekie (bintik perdarahan kecil di bawah kulit) yang tidak memudar saat ditekan.
* Badan lemas dan rasa lelah yang luar biasa.

Demam dengue sering memiliki pola bifasik (siklus demam pelana kuda), yaitu demam tinggi selama 2 hingga 7 hari, kemudian suhu tubuh tampak turun drastis. Periode penurunan suhu ini merupakan fase kritis yang membutuhkan pengawasan medis ketat.

## Kapan Harus ke Dokter

Anda disarankan untuk segera memeriksakan diri ke dokter di Puskesmas atau klinik bila mengalami demam tinggi mendadak yang tidak kunjung turun setelah 2 hari.

Segera bawa pasien ke IGD (Instalasi Gawat Darurat) terdekat jika muncul tanda bahaya (*warning signs*), terutama saat demam mulai mereda:

* Nyeri perut hebat yang menetap.
* Muntah terus-menerus sehingga tidak ada cairan yang dapat diserap tubuh.
* Perdarahan spontan, seperti mimisan berulang, gusi berdarah, muntah darah, atau tinja berwarna hitam pekat.
* Sesak napas atau napas terengah-engah akibat penumpukan cairan di rongga dada.
* Tubuh terasa sangat dingin dan lembap, terutama pada ujung jari tangan dan kaki.
* Pasien tampak sangat gelisah, linglung, atau frekuensi buang air kecil menurun drastis.

## Penyebab

Demam dengue disebabkan oleh infeksi salah satu dari empat serotipe virus dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3, dan DENV-4). Virus ini tergolong ke dalam genus *Flavivirus*.

Penularan tidak terjadi secara langsung antarmanusia, melainkan melalui perantara nyamuk betina dari genus *Aedes*, terutama spesies *Aedes aegypti* dan *Aedes albopictus*. Nyamuk mendapatkan virus saat menggigit orang yang sedang terinfeksi, lalu menularkannya kembali ke orang lain saat menggigit berikutnya. Nyamuk ini aktif mencari makan pada pagi hari dan sore hari menjelang petang.

## Faktor Risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang tertular atau mengalami keparahan demam dengue meliputi:

* Tinggal di atau mengunjungi kawasan tropis dan subtropis dengan sanitasi lingkungan yang kurang terjaga.
* Keberadaan genangan air bersih di sekitar tempat tinggal, seperti wadah penampungan air terbuka, talang air mampet, atau barang bekas yang menampung air hujan.
* Riwayat infeksi virus dengue sebelumnya. Infeksi berulang dengan jenis serotipe virus yang berbeda meningkatkan risiko terjadinya kebocoran pembuluh darah yang berat.
* Usia anak-anak dan bayi, karena sistem pembuluh darah dan kekebalan tubuh mereka lebih rentan mengalami gangguan peredaran darah.

## Komplikasi

Jika tidak tertangani dengan saksama pada fase kritis, demam dengue dapat memicu komplikasi fatal, di antaranya:

* Demam Berdarah Dengue (DBD), yaitu kondisi lanjut ketika terjadi perembesan plasma darah keluar dari pembuluh darah.
* Trombositopenia (penurunan jumlah keping darah) berat yang memicu perdarahan saluran cerna dan organ dalam.
* Dengue Shock Syndrome (kondisi kegagalan sirkulasi akibat syok dengue), ditandai dengan tekanan darah anjlok drastis sehingga organ tubuh kekurangan oksigen.
* Efusi pleura (penumpukan cairan di selaput pembungkus paru-paru) dan asites (penimbunan cairan di rongga perut).
* Kerusakan fungsi organ vital, seperti gagal hati akut, radang otot jantung, atau radang otak.

## Diagnosis

Dokter akan menanyakan riwayat gejala, bepergian, dan lingkungan sekitar tempat tinggal, diikuti dengan serangkaian pemeriksaan:

* Uji torniket (pemeriksaan kerapuhan dinding pembuluh kapiler darah dengan manset tensimeter) untuk melihat munculnya bintik merah.
* Pemeriksaan darah lengkap (hematologi rutin) untuk memantau kadar trombosit, leukosit, dan nilai hematokrit guna mendeteksi hemokonsentrasi (pemekatan darah akibat perembesan cairan plasma).
* Tes antigen NS1 dengue, yaitu pemeriksaan cepat untuk mendeteksi komponen virus dengue pada awal demam (hari ke-1 sampai ke-3).
* Tes serologi antibodi IgM dan IgG dengue untuk mendeteksi respons pertahanan tubuh terhadap virus, biasanya efektif diperiksa setelah hari ke-4.

Pemeriksaan awal ini dapat diakses di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) seperti Puskesmas dan biayanya ditanggung oleh BPJS Kesehatan sesuai indikasi medis.

## Pengobatan

Hingga saat ini belum ada obat antivirus spesifik untuk membasmi virus dengue. Penanganan berfokus pada terapi suportif untuk mencegah dehidrasi dan menjaga kestabilan sirkulasi tubuh:

* Terapi rehidrasi (pemberian cairan dalam jumlah cukup), baik secara mandiri lewat oralit, air putih, dan jus buah, maupun melalui infus cairan kristaloid di rumah sakit jika pasien dirawat inap.
* Obat pereda demam dan nyeri dari golongan analgesik-antipiretik, seperti paracetamol.
* Hindari obat golongan antiinflamasi nonsteroid (OAINS) seperti ibuprofen, aspirin, dan asam mefenamat karena dapat memicu iritasi lambung dan memperparah perdarahan.
* Istirahat total di tempat tidur guna membantu pemulihan daya tahan tubuh.
* Pemantauan laboratorium berkala terhadap kadar keping darah dan kepekatan darah setiap hari selama masa kritis.

## Pencegahan

Langkah paling utama dalam pencegahan adalah memberantas sarang nyamuk dan menghindari gigitannya:

* Melakukan program 3M Plus secara rutin: Menguras wadah penampungan air, Menutup rapat penampungan air, serta Mendaur ulang barang bekas yang berpotensi menampung air hujan.
* Langkah Plus meliputi penaburan bubuk larvasida (abate) pada tempat penampungan air yang sulit dikuras, penggunaan kelambu saat tidur, dan pemasangan kawat kasa pada ventilasi rumah.
* Menggunakan losion antinyamuk (repelen) pada kulit yang terbuka, terutama saat beraktivitas di pagi dan sore hari.
* Menjaga sirkulasi udara dan pencahayaan rumah agar ruangan tidak gelap dan lembap.
* Mempertimbangkan pemberian vaksin dengue yang telah disetujui di Indonesia sesuai anjuran dokter.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD)
- Dokter Spesialis Anak (Sp.A)
- Dokter Spesialis Patologi Klinik (Sp.PK)

## Istilah Medis

- **mialgia**: nyeri atau rasa pegal pada jaringan otot.
- **artralgia**: rasa nyeri yang dirasakan pada satu atau beberapa persendian tubuh.
- **ptekie**: bintik merah kecil pada kulit akibat perdarahan pembuluh darah kapiler.
- **trombositopenia**: kondisi jumlah keping darah yang berada di bawah batas normal.
- **hemokonsentrasi**: pemekatan darah akibat merembesnya cairan plasma keluar dari pembuluh darah.
- **efusi pleura**: penumpukan cairan berlebih di ruang antara paru-paru dan dinding dada.

## Pertanyaan Umum

**Apa bedanya demam dengue biasa dengan demam berdarah dengue (DBD)?**

Demam dengue umumnya hanya menyebabkan demam tinggi dan nyeri tubuh tanpa adanya kebocoran plasma darah. Sementara pada DBD, terjadi peningkatan permeabilitas pembuluh darah yang menyebabkan plasma merembes ke jaringan tubuh, sehingga risiko syok dan perdarahan spontan jauh lebih tinggi.

**Apakah minum jus jambu biji bisa menaikkan trombosit dengan cepat?**

Jus jambu biji tidak secara langsung memicu produksi keping darah, tetapi kandungan vitamin C, antioksidan, dan air di dalamnya sangat membantu hidrasi tubuh. Kunci utama penyembuhan demam dengue adalah tercukupinya asupan cairan agar darah tidak mengalami pemekatan.

**Mengapa pasien demam dengue justru harus waspada saat suhu tubuhnya turun?**

Penurunan demam pada hari ke-3 hingga ke-7 sering kali bukan tanda kesembuhan, melainkan tanda mulainya fase kritis. Pada fase ini, risiko terjadinya perembesan cairan pembuluh darah dan penurunan trombosit justru mencapai puncaknya.

**Apakah seseorang yang pernah terkena penyakit ini bisa terkena kembali?**

Ya, seseorang dapat terinfeksi kembali karena virus dengue memiliki empat serotipe yang berbeda. Kekebalan tubuh yang terbentuk setelah infeksi pertama hanya berlaku seumur hidup untuk serotipe yang sama, bukan untuk ketiga serotipe lainnya.