# Demam Rematik: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali demam rematik, komplikasi radang tenggorokan akibat infeksi bakteri. Pelajari gejala, bahaya pada katup jantung, pengobatan, dan pencegahannya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/demam-rematik --- ## Ringkasan Demam rematik adalah penyakit peradangan autoimun yang dapat berkembang setelah infeksi radang tenggorokan akibat bakteri *Streptococcus* grup A tidak diobati secara tuntas. Penyakit ini terjadi ketika sistem kekebalan tubuh salah mengenali jaringan sehat dan menyerangnya, terutama pada jantung, sendi, kulit, dan sistem saraf. Kondisi ini paling sering menyerang anak-anak dan remaja berusia 5 hingga 15 tahun, meskipun orang dewasa tetap bisa mengalaminya. Di Indonesia, penyakit ini masih menjadi ancaman kesehatan anak, terutama bila infeksi saluran pernapasan atas kerap diabaikan atau terlambat ditangani oleh tenaga medis. Demam rematik tergolong kondisi medis serius. Jika tidak ditangani dengan tepat, penyakit ini dapat menyebabkan kerusakan permanen pada katup jantung, yang berlanjut menjadi penyakit jantung rematik dengan risiko gagal jantung di kemudian hari. ## Gejala Gejala demam rematik umumnya muncul sekitar 2 hingga 4 minggu setelah infeksi radang tenggorokan mereda. Keluhan yang timbul dapat bervariasi pada setiap orang, meliputi: * Demam yang naik secara tiba-tiba. * Artritis migrans (radang sendi yang berpindah-pindah), menyebabkan bengkak, merah, panas, dan nyeri hebat pada sendi besar seperti lutut, pergelangan kaki, siku, atau pergelangan tangan. * Karditis (peradangan pada jaringan dan katup jantung), yang ditandai dengan detak jantung cepat, nyeri dada, atau rasa sesak. * Korea Sydenham (gangguan saraf yang memicu gerakan menyentak tanpa kendali) pada tangan, kaki, atau wajah, sering disertai perubahan emosi atau mudah menangis. * Eritema marginatum (ruam kemerahan pada kulit dengan tepi bergelombang dan bagian tengah pucat) yang biasanya tidak terasa gatal. * Nodul subkutan (benjolan kecil tanpa rasa sakit di bawah kulit), sering teraba di atas tonjolan tulang atau sendi. * Rasa lelah luar biasa dan badan lemas. ## Kapan Harus ke Dokter Segera bawa pasien ke IGD (Instalasi Gawat Darurat) terdekat jika muncul tanda bahaya berikut: * Napas pendek, sesak napas berat, atau kesulitan bernapas saat berbaring telentang. * Nyeri dada yang tajam atau sensasi tertekan di bagian dada. * Pingsan atau linglung secara tiba-tiba. * Jantung berdebar sangat kencang, tidak teratur, atau terasa melompat-lompat. Anda disarankan memeriksakan diri atau anak Anda ke Puskesmas atau dokter umum bila: * Anak mengalami nyeri atau bengkak pada sendi beberapa minggu setelah sakit tenggorokan atau demam. * Muncul gerakan aneh pada otot wajah atau tangan yang tidak bisa dikendalikan oleh anak. * Demam tidak kunjung turun setelah pengobatan radang tenggorokan. ## Penyebab Demam rematik bukan disebabkan oleh serangan bakteri langsung pada organ, melainkan akibat reaksi autoimun tubuh. Penyakit ini berawal dari infeksi faringitis streptokokus (radang tenggorokan akibat infeksi bakteri *Streptococcus pyogenes* tipe A) atau demam skarlet yang tidak diobati dengan antibiotik sampai tuntas. Bakteri *Streptococcus* memiliki protein pada permukaannya yang sangat mirip dengan molekul jaringan tertentu di tubuh manusia. Akibat kemiripan ini, sistem imun yang bertugas membasmi bakteri menjadi bingung. Antibodi yang terbentuk justru berbalik menyerang jaringan tubuh sendiri, seperti otot jantung, katup jantung, sendi, kulit, dan jaringan saraf pusat. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terjadinya demam rematik meliputi: * Usia: Paling rentan terjadi pada anak-anak dan remaja berusia 5-15 tahun. * Riwayat keluarga: Faktor genetik tertentu membuat seseorang lebih rentan mengalami reaksi autoimun terhadap bakteri streptokokus. * Lingkungan padat penduduk: Tinggal di lingkungan yang padat, asrama, atau area dengan ventilasi buruk mempermudah penyebaran infeksi bakteri streptokokus melalui udara. * Sanitasi yang kurang baik dan akses layanan kesehatan yang terbatas: Menghambat deteksi dini dan pengobatan infeksi radang tenggorokan secara tepat. * Infeksi streptokokus berulang: Riwayat infeksi radang tenggorokan yang sering kambuh dan tidak diobati tuntas. ## Komplikasi Komplikasi paling berbahaya dari demam rematik terjadi pada organ jantung. Peradangan yang terjadi dapat menimbulkan masalah permanen, seperti: * Penyakit jantung rematik: Kerusakan menetap pada katup jantung akibat peradangan berulang. * Stenosis katup (penyempitan celah katup jantung): Kondisi katup yang kaku dan menyempit sehingga menghambat aliran darah normal. * Regurgitasi katup (kebocoran katup jantung): Katup tidak menutup sempurna sehingga darah mengalir kembali ke arah yang salah. * Gagal jantung kongestif (ketidakmampuan jantung memompa darah dengan baik): Akibat beban kerja jantung yang terlalu berat karena kerusakan katup. * Aritmia (gangguan irama detak jantung): Terutama fibrilasi atrium, yang dapat meningkatkan risiko pembentukan bekuan darah dan stroke. * Endokarditis bakterial (infeksi lapisan dalam jantung): Katup yang sudah rusak lebih rentan terinfeksi oleh bakteri lain di kemudian hari. ## Diagnosis Dokter menegakkan diagnosis demam rematik menggunakan panduan medis bernama Kriteria Jones, yang memadukan bukti infeksi bakteri streptokokus dengan kumpulan gejala klinis. Pemeriksaan yang umumnya dilakukan meliputi: * Pemeriksaan fisik: Dokter mendengarkan suara jantung menggunakan stetoskop untuk mendeteksi murmur jantung (suara bising tidak normal pada aliran darah jantung) serta memeriksa sendi dan kulit. * Uji usap tenggorokan (swab) atau tes darah titer ASO (antistreptolisin O): Untuk membuktikan adanya infeksi bakteri streptokokus yang baru saja terjadi. * Tes darah penanda radang: Memeriksa laju endap darah (LED) dan C-reactive protein (CRP) untuk menilai tingkat keparahan peradangan di dalam tubuh. * Elektrokardiogram (rekam aktivitas listrik jantung): Menilai apakah peradangan telah mengganggu hantaran listrik jantung. * Ekokardiogram (pemeriksaan USG jantung): Memeriksa secara rinci kondisi fisik katup jantung, ruang jantung, dan fungsi pompa jantung. ## Pengobatan Tujuan pengobatan adalah membasmi sisa bakteri, menekan peradangan, meringankan gejala, serta melindungi jantung dari kerusakan lebih lanjut. * Antibiotik: Dokter memberikan antibiotik generik seperti benzatin penisilin atau amoksisilin untuk membasmi tuntas sisa bakteri streptokokus. Jika pasien memiliki alergi penisilin, dokter dapat meresepkan eritromisin. * Obat antiinflamasi: Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) seperti ibuprofen atau asam asetilsalisilat diberikan untuk meredakan demam tinggi dan nyeri bengkak pada sendi. * Kortikosteroid: Obat golongan steroid, seperti prednison, dapat diberikan apabila terjadi peradangan berat pada jantung (karditis). * Profilaksis sekunder (antibiotik pencegahan jangka panjang): Pasien yang pernah terkena demam rematik wajib menerima suntikan antibiotik pencegahan secara rutin setiap beberapa minggu selama bertahun-tahun guna mencegah serangan berulang. * Tirah baring: Pasien dianjurkan istirahat total selama masa peradangan aktif, terutama jika organ jantung terlibat. Pengobatan dan pemeriksaan berkala dapat diakses melalui fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas, dan dapat dirujuk ke rumah sakit dengan penjaminan BPJS Kesehatan. ## Pencegahan Langkah utama mencegah demam rematik adalah dengan menghentikan infeksi streptokokus sejak awal: * Obati radang tenggorokan sampai tuntas: Minum obat antibiotik sesuai anjuran dokter hingga habis, jangan berhenti di tengah jalan meski keluhan sudah hilang. * Terapkan kebersihan diri: Rajin mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun, terutama sebelum makan dan setelah batuk atau bersin. * Etika batuk dan bersin: Tutup hidung dan mulut menggunakan tisu atau lipatan siku tangan saat bersin atau batuk untuk mencegah penularan kuman. * Hindari penggunaan barang bersama: Jangan berbagi alat makan, gelas, atau sikat gigi dengan orang yang sedang sakit tenggorokan. * Jaga sirkulasi udara rumah: Pastikan ventilasi rumah memadai agar udara bersih dapat bersirkulasi dengan lancar. * Patuhi jadwal profilaksis: Bagi Anda atau anak Anda yang pernah mengalami demam rematik, jalani suntikan antibiotik pencegah secara teratur sesuai jadwal dokter agar penyakit tidak kambuh. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Anak (Sp.A) - Dokter Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah (Sp.JP) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) ## Istilah Medis - **Karditis**: Peradangan yang terjadi pada jaringan otot dan katup jantung. - **Artritis migrans**: Peradangan dan nyeri sendi yang berpindah dari satu area sendi ke sendi lainnya. - **Korea Sydenham**: Gangguan sistem saraf yang memicu gerakan menyentak tiba-tiba pada tubuh tanpa kendali. - **Murmur jantung**: Suara mendesing atau bising yang terdengar saat pemeriksaan jantung akibat gangguan aliran darah pada katup. - **Ekokardiogram**: Pemeriksaan menggunakan gelombang suara atau USG untuk melihat bentuk dan fungsi katup jantung. - **Titer ASO**: Pemeriksaan darah untuk mengukur kadar antibodi terhadap racun bakteri streptokokus. ## Pertanyaan Umum **Apakah demam rematik sama dengan penyakit rematik biasa pada lansia?** Tidak, keduanya sangat berbeda. Rematik pada lansia umumnya adalah osteoartritis akibat penuaan sendi, sedangkan demam rematik adalah peradangan autoimun pascainfeksi bakteri tenggorokan yang menyerang anak-anak dan dapat merusak jantung. **Apakah penyakit demam rematik bisa menular ke orang lain?** Penyakit demam rematik itu sendiri tidak menular. Namun, infeksi bakteri streptokokus di tenggorokan yang menjadi pemicu awalnya sangat mudah menular melalui percikan air liur saat penderita batuk atau bersin. **Berapa lama suntik antibiotik pencegahan harus dijalani?** Lama penyuntikan antibiotik pencegah bergantung pada ada atau tidaknya kerusakan katup jantung. Umumnya suntikan diberikan setiap 3 hingga 4 minggu minimal selama 5 tahun, atau sampai pasien berumur 21 tahun, bahkan bisa lebih lama jika terdapat gangguan jantung permanen. **Apakah pengobatan demam rematik ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh rangkaian diagnosis mulai dari tes laboratorium, USG jantung, hingga suntikan antibiotik pencegahan jangka panjang dijamin oleh BPJS Kesehatan. Anda perlu memeriksakan diri terlebih dahulu ke faskes tingkat pertama seperti Puskesmas untuk memperoleh surat rujukan ke dokter spesialis di rumah sakit.