# Demensia: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali gejala demensia atau pikun, penyebab, serta penanganannya. Ketahui kapan lansia perlu diperiksa ke dokter spesialis saraf lewat BPJS Kesehatan. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/demensia --- ## Ringkasan Demensia adalah sindrom penurunan fungsi kognitif (kemampuan berpikir, mengingat, dan bernalar) yang cukup parah hingga mengganggu aktivitas hidup sehari-hari. Kondisi ini sering kali disalahartikan sebagai bagian wajar dari proses penuaan, padahal demensia merupakan kondisi medis akibat kerusakan sel-sel saraf di dalam otak. Penyakit ini paling sering dialami oleh kelompok lanjut usia (lansia), terutama yang telah berusia di atas 65 tahun. Meski demikian, demensia bukan sekadar pikun biasa karena kondisinya dapat memburuk seiring waktu dan bahkan bisa menyerang orang yang lebih muda akibat gangguan kesehatan tertentu. Demensia tergolong kondisi medis yang serius karena bersifat progresif (semakin lama semakin memburuk) dan perlahan menghilangkan kemandirian seseorang. Pada stadium lanjut, penderita demensia akan sangat bergantung pada bantuan orang lain untuk makan, mandi, berpakaian, dan merawat diri. ## Gejala Gejala demensia biasanya muncul secara perlahan dan semakin jelas seiring berjalannya waktu. Beberapa gejala yang paling sering dikenali meliputi: * Gangguan memori jangka pendek, seperti berulang kali menanyakan hal yang sama atau lupa peristiwa yang baru saja terjadi. * Disorientasi (kebingungan terhadap waktu, tempat, dan situasi), misalnya tersesat di jalan dekat rumah atau lupa hari dan tahun. * Afasia (gangguan komunikasi atau kesulitan berbicara), seperti sulit menemukan kata yang tepat saat mengobrol atau tidak memahami perkataan orang lain. * Apraksia (kesulitan melakukan gerakan motorik terencana), contohnya bingung cara mengancingkan baju atau menggunakan sendok makan. * Penurunan fungsi eksekutif (kemampuan membuat rencana dan mengambil keputusan), seperti kesulitan mengelola uang belanja atau memasak makanan yang biasa dibuat. * Perubahan kepribadian dan perilaku, termasuk menjadi mudah curiga, sangat cemas, agresif, atau apatis (kehilangan minat terhadap aktivitas yang sebelumnya disukai). * Penurunan kemampuan visual dan spasial, seperti salah memperkirakan jarak anak tangga atau tidak mengenali wajah anggota keluarga sendiri. ## Kapan Harus ke Dokter Segera bawa pasien ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika muncul tanda bahaya berikut: * Pasien mengalami delirium (kebingungan mendadak yang disertai kegelisahan hebat atau halusinasi) yang muncul dalam hitungan jam atau hari. * Terdapat tanda-tanda stroke akut, seperti wajah terkulai, kelemahan mendadak pada satu sisi tubuh, atau bicara menjadi pelo. * Penurunan kesadaran, kejang, atau pasien pingsan. * Perilaku agresif yang tidak terkendali sehingga membahayakan diri sendiri atau orang lain di sekitarnya. Anda disarankan menjadwalkan pemeriksaan ke dokter di Puskesmas atau poliklinik jika menemukan tanda-tanda berikut: * Keluhan lupa mulai sering terjadi dan mengganggu pekerjaan atau kegiatan rumah tangga sehari-hari. * Lansia mulai kesulitan merawat kebersihan diri atau lupa jadwal minum obat rutin. * Terjadi perubahan emosi, sifat, atau pola tidur yang memburuk secara perlahan selama beberapa bulan. Pemeriksaan awal dapat dilakukan di Puskesmas terdekat untuk mendapatkan evaluasi dasar dan surat rujukan BPJS Kesehatan ke dokter spesialis. ## Penyebab Demensia terjadi akibat kerusakan atau kematian sel-sel saraf otak sehingga hubungan antar-sel saraf terputus. Penyebab demensia dibagi ke dalam beberapa jenis: * Penyakit Alzheimer: Penyebab demensia paling sering, dipicu oleh penumpukan plak amiloid (gumpalan protein abnormal) dan serabut neurofibrilar yang merusak jaringan otak. * Demensia vaskular: Terjadi akibat gangguan aliran darah ke otak, sering kali disebabkan oleh riwayat stroke berulang atau aterosklerosis (penyempitan pembuluh darah akibat plak kolesterol). * Demensia dengan badan Lewy: Disebabkan oleh adanya endapan protein abnormal berbentuk bulat di dalam sel saraf yang mengganggu zat kimia otak. * Demensia frontotemporal: Terjadi akibat atrofi otak (penyusutan ukuran jaringan otak) pada bagian depan dan samping yang mengatur bahasa serta kepribadian. * Kondisi medis lain: Kekurangan vitamin B12 kronis, hipotiroidisme (penurunan fungsi kelenjar tiroid), infeksi otak, dan hidrosefalus tekanan normal (penumpukan cairan di rongga otak) juga dapat memicu demensia yang terkadang dapat membaik jika penyebabnya diatasi. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami demensia antara lain: * Faktor yang tidak dapat diubah: * Bertambahnya usia, terutama setelah menginjak usia 65 tahun ke atas. * Faktor genetik dan riwayat keluarga kandung yang pernah menderita demensia. * Faktor yang dapat diubah atau dicegah: * Memiliki penyakit kardiovaskular seperti hipertensi (tekanan darah tinggi), diabetes melitus (kencing manis), dan dislipidemia (kadar lemak darah abnormal). * Kebiasaan merokok dan konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan. * Kurang melakukan aktivitas fisik dan jarang berolahraga. * Kurangnya stimulasi mental, seperti jarang membaca, jarang belajar hal baru, dan kurang bersosialisasi. * Riwayat cedera kepala akibat kecelakaan atau benturan berulang. * Gangguan tidur kronis, seperti sleep apnea (henti napas sejenak saat tidur). ## Komplikasi Demensia tahap lanjut yang tidak ditangani dengan baik dapat menimbulkan berbagai komplikasi serius, antara lain: * Malnutrisi (kekurangan nutrisi) dan dehidrasi (kekurangan cairan tubuh) karena penderita lupa makan, lupa minum, atau mengalami disfagia (kesulitan menelan makanan). * Pneumonia aspirasi (infeksi paru-paru akibat tersedak makanan atau cairan), yang merupakan salah satu penyebab kematian tertinggi pada penderita demensia berat. * Inkontinensia (hilangnya kontrol buang air kecil atau buang air besar) yang meningkatkan risiko infeksi saluran kemih. * Ulkus dekubitus (luka lecet akibat tekanan terus-menerus pada kulit) karena pasien hanya bisa berbaring lama di tempat tidur. * Risiko jatuh dan mengalami fraktur (patah tulang), terutama cedera pada tulang panggul. * Caregiver burnout (kelelahan fisik dan mental berat pada anggota keluarga yang merawat). ## Diagnosis Dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan menyeluruh untuk mendiagnosis demensia dan mencari penyebab pastinya: * Anamnesis (wawancara medis terperinci) dengan pasien dan pendamping keluarga mengenai riwayat perubahan memori, perilaku, serta kemampuan aktivitas harian. * Pemeriksaan kognitif berkala menggunakan kuesioner baku, seperti Mini-Mental State Examination (MMSE) atau Montreal Cognitive Assessment versi Indonesia (MoCA-Ina). * Pemeriksaan fisik neurologis untuk mengecek fungsi saraf tepi, kekuatan otot, refleks, dan cara berjalan. * Tes darah lengkap di laboratorium untuk menyingkirkan penyebab lain, termasuk pemeriksaan kadar hormon tiroid, vitamin B12, fungsi ginjal, dan fungsi hati. * Pemeriksaan radiologi berupa CT scan atau MRI (pemeriksaan resonansi magnetik) kepala guna melihat pola atrofi otak, mendeteksi stroke tersembunyi, atau menyingkirkan adanya tumor otak. ## Pengobatan Sebagian besar jenis demensia tidak dapat disembuhkan secara total. Pengobatan ditujukan untuk meredakan gejala, memperlambat penurunan fungsi otak, dan mempertahankan kemandirian pasien selama mungkin. * Terapi obat-obatan generik: * Obat golongan inhibitor kolinesterase, seperti donepezil, rivastigmin, atau galantamin, yang bekerja meningkatkan zat kimia asetilkolin untuk membantu daya ingat. * Obat golongan antagonis reseptor NMDA, seperti memantin, untuk melindungi sel saraf dari kerusakan senyawa kimia berlebih. * Obat penunjang gejala kejiwaan, seperti antidepresan golongan SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor) atau obat antipsikotik dosis rendah dengan pemantauan ketat dokter jika pasien mengalami kecemasan hebat, depresi, atau halusinasi. * Terapi non-obat: * Terapi stimulasi kognitif melalui permainan kata, teka-teki, dan mengingat foto keluarga untuk melatih daya pikir. * Terapi okupasi guna melatih pasien agar tetap aman dalam melakukan kegiatan sehari-hari. * Penataan lingkungan rumah yang aman, seperti memasang pegangan di dinding kamar mandi, pencahayaan rumah yang terang, dan lantai yang tidak licin. ## Pencegahan Anda dapat menjaga kesehatan fungsi otak dan menurunkan risiko terkena demensia melalui langkah-langkah berikut: * Menjaga pola makan sehat dengan gizi seimbang, perbanyak konsumsi sayuran hijau, buah-buahan, ikan, dan biji-bijian. * Berolahraga secara teratur minimal 150 menit per minggu, seperti jalan pagi santai, senam lansia, atau bersepeda. * Rutin memeriksa kesehatan di Puskesmas atau posyandu lansia untuk mengontrol tekanan darah, kadar gula darah, dan kolesterol. * Melatih otak secara aktif dengan rutin membaca buku, bermain catur, mengisi teka-teki silang, atau mempelajari keterampilan baru. * Menjaga hubungan sosial dengan aktif berkumpul bersama keluarga, tetangga, atau komunitas keagamaan. * Berhenti merokok dan menghindari konsumsi minuman beralkohol. * Menggunakan helm pelindung kepala saat berkendara sepeda motor untuk mencegah cedera kepala. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Neurologi (Sp.N) - Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa (Sp.KJ) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Geriatri (Sp.PD-KGer) ## Istilah Medis - **Afasia**: Gangguan kemampuan berbahasa yang membuat seseorang sulit berbicara atau memahami percakapan. - **Apraksia**: Ketidakmampuan melakukan gerakan fisik terencana meskipun otot tubuh tidak mengalami kelumpuhan. - **Atrofi otak**: Kondisi penyusutan volume jaringan dan hilangnya sel-sel saraf pada organ otak. - **Delirium**: Gangguan mental mendadak yang memicu kebingungan parah, disorientasi, dan penurunan kesadaran singkat. - **Disfagia**: Kondisi kesulitan menelan makanan atau minuman akibat kelemahan koordinasi otot dan saraf. - **Mini-Mental State Examination (MMSE)**: Uji skrining berbentuk serangkaian pertanyaan singkat untuk menilai fungsi memori dan berpikir seseorang. ## Pertanyaan Umum **Apakah pikun pada lansia merupakan hal yang normal?** Lupa ringan sesekali seperti terlupa menaruh kacamata wajar terjadi pada lansia, namun demensia bukanlah hal yang normal. Pada demensia, daya ingat menurun drastis hingga penderita tersesat di rumah sendiri dan tidak mampu mengurus kebutuhannya tanpa bantuan orang lain. **Apakah penyakit demensia bisa sembuh total?** Sebagian besar jenis demensia seperti penyakit Alzheimer bersifat permanen dan belum dapat disembuhkan secara total. Namun, pengobatan dan terapi rutin dapat memperlambat keparahan gejala serta menjaga kualitas hidup pasien dan keluarganya. **Apakah biaya pemeriksaan demensia ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, BPJS Kesehatan menanggung biaya konsultasi dokter spesialis, tes fungsi otak, hingga obat-obatan rutin untuk demensia. Pasien perlu memeriksakan diri terlebih dahulu ke Faskes Tingkat Pertama seperti Puskesmas untuk mendapatkan surat rujukan ke rumah sakit. **Apa perbedaan antara demensia dan penyakit Alzheimer?** Demensia adalah istilah umum untuk sindrom penurunan fungsi berpikir dan memori, sedangkan Alzheimer adalah salah satu penyakit spesifik yang menjadi penyebab terbanyak demensia. Semua penderita Alzheimer mengalami demensia, tetapi tidak semua demensia disebabkan oleh penyakit Alzheimer.