# Difteri: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

> Kenali difteri, infeksi bakteri berbahaya pada tenggorokan. Pelajari gejala, bahaya selaput abu-abu, komplikasi, serta pencegahan lewat imunisasi di sini.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/difteri

---

## Ringkasan

Difteri adalah penyakit infeksi menular akut yang menyerang selaput lendir pada hidung serta tenggorokan, dan terkadang dapat mengenai kulit. Kondisi ini ditandai dengan terbentuknya pseudomembran (lapisan selaput tebal berwarna abu-abu) pada amandel dan saluran napas bagian atas.

Penyakit ini dapat menyerang segala usia, namun anak-anak yang belum mendapat imunisasi lengkap memiliki risiko penularan paling tinggi. Bakteri penyebab difteri sangat mudah menyebar melalui droplet (percikan air liur saat batuk atau bersin) di lingkungan padat penduduk.

Difteri tergolong kegawatdaruratan medis yang sangat berbahaya. Racun yang diproduksi oleh bakteri dapat menyebar melalui peredaran darah dan merusak organ vital, sehingga penanganan medis segera di rumah sakit sangat diperlukan.

## Gejala

Gejala difteri biasanya mulai muncul 2 sampai 5 hari setelah Anda terpapar bakteri. Beberapa tanda dan gejala umum yang perlu diwaspadai meliputi:

* Sakit tenggorokan hebat dan rasa nyeri saat menelan.
* Demam subfebris (demam ringan) yang disertai tubuh menggigil.
* Munculnya pseudomembran (lapisan selaput tebal berwarna abu-abu) yang menutupi amandel dan tenggorokan. Selaput ini mudah berdarah jika disentuh atau dipaksa lepas.
* Terjadinya bullneck (leher bengkak menyerupai leher sapi) akibat pembengkakan kelenjar getah bening di area leher.
* Suara serak, batuk parau, dan stridor (suara napas melengking saat menarik napas).
* Tubuh terasa sangat lemas dan lesu.
* Napas terasa sesak atau cepat.

## Kapan Harus ke Dokter

Segera bawa pasien ke IGD (Instalasi Gawat Darurat) rumah sakit terdekat jika muncul tanda bahaya berikut:

* Napas berbunyi keras dan tampak sangat sulit menarik napas.
* Leher membengkak secara drastis dalam waktu singkat.
* Bibir, ujung lidah, atau ujung jari kuku mulai membiru karena hipoksia (kekurangan oksigen dalam jaringan tubuh).
* Pasien tampak sangat lemas hingga mengalami penurunan kesadaran.

Jika Anda atau anak Anda mengalami demam, nyeri tenggorokan disertai lapisan putih keabu-abuan di amandel, atau memiliki riwayat kontak dengan pasien difteri, segera periksakan diri ke Puskesmas atau dokter umum. Pemeriksaan awal di fasilitas kesehatan tingkat pertama sangat penting untuk memutus rantai penularan dan mendapatkan rujukan dengan BPJS Kesehatan bila membutuhkan perawatan isolasi.

## Penyebab

Difteri disebabkan oleh infeksi bakteri bernama *Corynebacterium diphtheriae*. Bakteri ini dapat mengeluarkan eksotoksin (racun berbahaya yang dihasilkan bakteri) yang merusak jaringan tubuh.

Racun tersebut menghancurkan sel-sel sehat pada saluran napas. Sel-sel mati, bersama dengan bakteri dan sel darah putih, kemudian menggumpal membentuk selaput abu-abu tebal di tenggorokan. Bakteri ini menular dari orang ke orang melalui beberapa cara:

* Menghirup droplet pernapasan saat penderita difteri bersin, batuk, atau berbicara.
* Menyentuh benda atau peralatan makan yang terkontaminasi air liur penderita.
* Bersentuhan langsung dengan luka kulit terbuka milik orang yang terinfeksi difteri tipe kulit.

## Faktor Risiko

Beberapa kondisi yang meningkatkan risiko Anda tertular difteri meliputi:

* Belum pernah mendapat vaksin difteri atau status imunisasinya tidak lengkap.
* Tinggal di kawasan pemukiman yang padat dengan ventilasi udara yang buruk.
* Bepergian ke wilayah yang sedang mengalami status KLB (Kejadian Luar Biasa) difteri.
* Mengalami imunodefisiensi (kondisi penurunan daya tahan tubuh), misalnya akibat gizi buruk atau penyakit kronis.
* Kebersihan diri dan lingkungan sekitar yang kurang terjaga.

## Komplikasi

Jika terlambat ditangani, racun difteri dapat menyebar ke aliran darah dan memicu komplikasi fatal, di antaranya:

* Obstruksi (penyumbatan) saluran napas akibat selaput abu-abu yang semakin tebal, yang bisa berujung pada gagal napas mendadak.
* Miokarditis (radang pada otot jantung) yang dapat merusak kemampuan jantung dalam memompa darah dan memicu aritmia (gangguan irama detak jantung) hingga henti jantung.
* Neuropati (kerusakan pada sistem saraf), yang dapat menyebabkan paralisis (kelumpuhan otot) pada pita suara, langit-langit mulut, otot wajah, bahkan otot diafragma yang mengatur pernapasan.
* Kerusakan ginjal akut akibat efek toksin yang membebani organ penyaring racun tersebut.
* Kematian akibat gagal napas atau komplikasi jantung.

## Diagnosis

Dokter biasanya mencurigai difteri secara klinis hanya dengan melihat gejala khas pada pemeriksaan fisik tenggorokan. Langkah pemeriksaan yang dilakukan meliputi:

* Pemeriksaan fisik leher dan tenggorokan untuk mengidentifikasi keberadaan lapisan selaput abu-abu serta pembengkakan kelenjar leher.
* Swab nasofaring (usap cairan bagian belakang hidung dan tenggorokan) untuk memeriksa sampel di laboratorium melalui pewarnaan gram dan kultur bakteri.
* Tes toksigenisitas (uji laboratorium untuk mendeteksi racun bakteri), guna memastikan apakah bakteri yang ditemukan benar-benar memproduksi racun berbahaya.
* Elektrokardiogram (pemeriksaan rekam aktivitas listrik jantung) untuk memantau apakah racun sudah menyerang otot jantung.
* Tes darah lengkap untuk memantau tanda-tanda peradangan sistemik di dalam tubuh.

## Pengobatan

Pasien yang dicurigai mengidap difteri wajib dirawat di ruang isolasi rumah sakit guna mencegah penularan ke orang lain. Pengobatan difteri berfokus pada dua langkah utama:

* Pemberian serum anti-difteri atau ADS (*Anti-Diphtheria Serum*) secara infus untuk segera menetralkan racun bakteri yang masih beredar bebas di dalam darah sebelum menempel pada jaringan tubuh.
* Terapi antibiotik, seperti antibiotik golongan penisilin atau antibiotik golongan makrolida, untuk mematikan bakteri penyebab infeksi dan menghentikan penularan ke orang sekitar.
* Tindakan trakeostomi (pembuatan lubang buatan pada pipa napas leher) oleh dokter bedah jika selaput abu-abu sudah menyumbat jalan napas sepenuhnya.
* Tirah baring ketat selama 2 sampai 4 minggu untuk mengistirahatkan jantung dan mencegah perburukan miokarditis.

Orang-orang yang tinggal serumah atau kontak erat dengan pasien juga perlu mendapatkan profilaksis (pengobatan pencegahan) menggunakan antibiotik dan vaksin penguat.

## Pencegahan

Difteri dapat dicegah secara efektif melalui imunisasi. Langkah-langkah pencegahannya meliputi:

* Mengikuti jadwal imunisasi dasar lengkap untuk bayi dan balita menggunakan vaksin DPT-HB-Hib di Posyandu atau Puskesmas terdekat.
* Melanjutkan imunisasi penguat saat usia sekolah dasar melalui program Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) menggunakan vaksin DT dan Td.
* Melakukan imunisasi penguat atau booster vaksin Td setiap 10 tahun sekali bagi orang dewasa.
* Menjaga etika batuk dan bersin dengan menutup hidung dan mulut menggunakan tisu atau lengan baju bagian dalam.
* Rutin mencuci tangan menggunakan air mengalir dan sabun antiseptik.
* Mengisolasi penderita difteri dan memberikan antibiotik pencegahan kepada seluruh anggota keluarga yang sempat melakukan kontak erat.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Anak (Sp.A)
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD)
- Dokter Spesialis Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher (Sp.THT-BKL)
- Dokter Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah (Sp.JP)

## Istilah Medis

- **Pseudomembran**: Lapisan selaput tebal berwarna abu-abu yang terbentuk dari kumpulan sel mati dan bakteri di saluran napas.
- **Bullneck**: Bentuk leher yang membengkak besar menyerupai leher sapi akibat radang kelenjar getah bening.
- **Eksotoksin**: Racun berbahaya yang dilepaskan oleh bakteri hidup ke dalam jaringan tubuh manusia.
- **Miokarditis**: Peradangan pada lapisan otot jantung yang dapat mengganggu daya pompa darah.
- **Trakeostomi**: Tindakan operasi membuat lubang pada tenggorokan untuk mengalirkan oksigen langsung ke paru-paru.
- **Profilaksis**: Pemberian obat atau tindakan medis yang ditujukan untuk mencegah timbulnya infeksi penyakit.

## Pertanyaan Umum

**Apakah orang dewasa masih perlu mendapatkan vaksin difteri?**

Ya, kekebalan tubuh dari vaksin masa kecil dapat menurun seiring bertambahnya usia. Oleh karena itu, orang dewasa disarankan mendapatkan vaksin penguat (booster) Td setiap 10 tahun sekali untuk mempertahankan perlindungan optimal.

**Bolehkah selaput putih abu-abu di tenggorokan difteri dikelupas sendiri?**

Jangan sekali-kali mengelupas selaput tersebut sendiri. Selaput difteri menempel sangat erat pada jaringan di bawahnya dan akan memicu pendarahan hebat serta penyebaran racun yang lebih cepat jika dipaksa lepas.

**Berapa lama pasien difteri harus diisolasi di rumah sakit?**

Pasien umumnya diisolasi minimal selama 2 minggu atau sampai hasil pemeriksaan laboratorium menyatakan bahwa usap tenggorokan sudah bersih dari bakteri setidaknya dalam dua kali tes berturut-turut.

**Apakah biaya perawatan difteri ditanggung oleh BPJS Kesehatan?**

Ya, seluruh penanganan medis darurat, perawatan isolasi, hingga obat-obatan di rumah sakit dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan sesuai dengan prosedur rujukan dan indikasi medis dari dokter.