# Diseksi Arteri Koroner Spontan: Gejala & Pengobatan > Ketahui gejala diseksi arteri koroner spontan (SCAD), penyebab robeknya pembuluh darah jantung mendadak, serta cara diagnosis dan penanganannya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/diseksi-arteri-koroner-spontan --- ## Ringkasan Diseksi arteri koroner spontan atau SCAD adalah robeknya lapisan dinding pembuluh darah utama jantung secara tiba-tiba tanpa riwayat cedera fisik atau benturan. Robekan ini menyebabkan darah merembes ke celah lapisan dinding arteri, membentuk gumpalan darah di dalam dinding pembuluh, dan mempersempit atau menutup aliran darah yang menuju ke otot jantung. Kondisi ini tergolong unik karena sering dialami oleh perempuan berusia antara 30 hingga 50 tahun yang tampak bugar dan tidak memiliki riwayat penyakit jantung koroner biasa, seperti kolesterol tinggi atau diabetes. SCAD juga sering ditemukan pada perempuan di masa akhir kehamilan atau setelah persalinan. SCAD adalah kondisi gawat darurat yang sangat serius. Hambatan aliran darah yang mendadak dapat memicu serangan jantung, kerusakan otot jantung yang menetap, hingga henti jantung yang membahayakan keselamatan jiwa jika tidak segera ditangani secara medis. ## Gejala Tanda dan gejala SCAD sangat mirip dengan serangan jantung pada umumnya. Gejala yang dapat muncul secara mendadak meliputi: * Nyeri dada yang terasa seperti ditekan benda berat, diremas, atau rasa terbakar di bagian tengah dada. * Rasa nyeri atau pegal yang menjalar ke lengan (terutama lengan kiri), bahu, leher, rahang, atau punggung. * Sesak napas yang muncul tiba-tiba meski sedang beristirahat. * Keringat dingin bercucuran secara berlebihan. * Rasa pusing melayang, lemas luar biasa, hingga pingsan. * Mual, perut kembung, atau sensasi tidak nyaman pada ulu hati. * Detak jantung terasa sangat cepat, berdebar tidak beraturan, atau melompat. ## Kapan Harus ke Dokter Segera hubungi ambulans atau datangi Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda atau orang terdekat mengalami nyeri dada mendadak, sesak napas berat, atau pingsan. Jangan menunggu gejala mereda atau menyetir kendaraan sendiri ke rumah sakit. Kondisi darurat seperti ini ditanggung oleh BPJS Kesehatan tanpa memerlukan surat rujukan terlebih dahulu. Anda disarankan berkonsultasi dan kontrol rutin ke dokter di fasilitas kesehatan atau rumah sakit jika Anda memiliki riwayat SCAD, baru saja melahirkan dan sering merasakan keluhan dada tidak nyaman, atau memerlukan pemantauan berkala terhadap kondisi kelainan dinding pembuluh darah lainnya. ## Penyebab Penyebab pasti robeknya lapisan dinding arteri koroner secara tiba-tiba belum diketahui sepenuhnya. Berbeda dengan serangan jantung biasa yang dipicu oleh aterosklerosis (penumpukan plak lemak atau kolesterol yang mengeras), SCAD terjadi akibat kelemahan struktur jaringan dinding arteri itu sendiri. Ketika lapisan terdalam arteri robek, darah masuk dan tertahan di antara lapisan dinding pembuluh darah. Kondisi ini membentuk hematoma intramural (gumpalan darah di dalam dinding pembuluh darah) yang menonjol ke dalam saluran arteri, sehingga mempersempit jalur aliran darah dan membuat otot jantung kekurangan oksigen. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami SCAD antara lain: * Jenis kelamin wanita, terutama kelompok usia 30 hingga 50 tahun. * Kehamilan dan masa nifas, diduga karena pengaruh lonjakan hormon serta peningkatan beban volume darah yang meregangkan pembuluh darah. * Displasia fibromuskular (kelainan pertumbuhan sel dinding arteri yang memicu penyempitan, pelebaran, atau kelemahan pembuluh darah). * Penyakit jaringan ikat turunan, seperti sindrom Marfan atau sindrom Ehlers-Danlos. * Stres emosional yang amat berat atau tekanan psikologis mendadak. * Aktivitas fisik yang sangat berat secara tiba-tiba, seperti olahraga angkat beban yang memicu tekanan kuat di rongga dada. * Hipertensi (tekanan darah tinggi) yang tidak terkendali dengan baik. ## Komplikasi Jika tidak segera didiagnosis dan diobati dengan tepat, SCAD dapat menimbulkan berbagai komplikasi serius, seperti: * Infark miokard (kematian jaringan otot jantung akibat terhentinya pasokan darah). * Aritmia (gangguan irama detak jantung) yang berbahaya, seperti fibrilasi ventrikel (getaran bilik jantung yang tidak terkendali). * Gagal jantung (kondisi ketika otot jantung melemah dan tidak mampu memompa darah dengan optimal). * Henti jantung mendadak yang dapat berujung pada kematian. * Diseksi berulang, yaitu terjadinya robekan baru di lokasi arteri koroner yang lain dalam beberapa bulan atau tahun berikutnya. ## Diagnosis Dokter di IGD atau dokter spesialis akan melakukan serangkaian pemeriksaan penunjang untuk memastikan SCAD: * Elektrokardiogram (rekam aktivitas listrik jantung) untuk mendeteksi tanda serangan jantung atau gangguan irama. * Tes darah troponin (pemeriksaan protein penanda kerusakan otot jantung) untuk mengukur tingkat keparahan cedera jantung. * Angiografi koroner (pemeriksaan rontgen pembuluh darah jantung dengan cairan kontras khusus) untuk melihat letak robekan dan pola hambatan aliran darah. * Pencitraan intrakoroner seperti tomografi koherensi optik atau ultrasonografi intravaskular untuk melihat detail lapisan dalam pembuluh darah secara presisi. * Skrining pembuluh darah tubuh lainnya dengan pemindaian tomografi terkomputasi atau resonansi magnetik guna memeriksa kemungkinan adanya displasia fibromuskular di arteri ginjal atau kepala. ## Pengobatan Sebagian besar kasus SCAD dapat pulih dengan sendirinya karena dinding arteri memiliki kemampuan untuk menyembuhkan robekan secara alami. Oleh karena itu, dokter sering memprioritaskan penanganan secara konservatif menggunakan obat-obatan apabila kondisi pasien stabil: * Penyekat beta (beta-blocker) untuk menurunkan tekanan darah dan memperlambat denyut jantung guna mengurangi tekanan pada dinding pembuluh yang robek. * Antiplatelet (obat pengencer darah) seperti aspirin untuk mencegah terbentuknya bekuan darah baru yang dapat menyumbat aliran darah. * Obat penurun tekanan darah tambahan, seperti penghambat enzim pengubah angiotensin, terutama bila fungsi pompa jantung mengalami penurunan. * Tindakan intervensi seperti pemasangan stent atau angioplasti koroner (pelebaran pembuluh darah dengan balon) dan operasi bypass jantung hanya dilakukan jika aliran darah tersumbat total, lokasi robekan berada di pangkal utama, atau kondisi pasien tidak stabil. Pemasangan stent pada pembuluh yang rapuh dilakukan sangat hati-hati karena dapat memperlebar robekan. ## Pencegahan Karena SCAD tidak selalu berhubungan dengan plak kolesterol, pencegahannya berfokus pada upaya menjaga kestabilan dinding pembuluh darah dan mencegah kekambuhan: * Mengendalikan tekanan darah dalam batas normal melalui pola makan rendah garam dan konsumsi obat secara teratur. * Menghindari aktivitas fisik yang melibatkan gerakan mengejan ekstrem atau menahan napas terlalu kuat, seperti angkat beban berat. * Mengelola stres emosional melalui istirahat cukup, teknik pernapasan, atau konseling. * Berkonsultasi secara mendalam dengan dokter spesialis jantung sebelum merencanakan kehamilan bagi perempuan dengan riwayat SCAD. * Menjalani kontrol rutin ke rumah sakit dengan surat rujukan dari Puskesmas atau dokter keluarga menggunakan fasilitas BPJS Kesehatan. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah (Sp.JP) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) ## Istilah Medis - **Arteri koroner**: Pembuluh darah utama yang bertugas menyalurkan darah beroksigen dan nutrisi ke otot jantung. - **Hematoma intramural**: Kumpulan atau gumpalan darah yang terjebak di dalam lapisan dinding pembuluh darah. - **Troponin**: Protein yang dilepaskan ke dalam aliran darah ketika terjadi kerusakan atau kematian sel otot jantung. - **Angiografi koroner**: Prosedur medis dengan zat kontras dan sinar-X untuk melihat gambaran bagian dalam pembuluh darah jantung. - **Antiplatelet**: Kelompok obat yang bekerja mencegah keping darah saling menempel agar tidak membentuk gumpalan darah penyumbat. - **Displasia fibromuskular**: Penyakit pembuluh darah non-inflamasi yang menyebabkan dinding arteri menebal atau melemah tanpa penumpukan kolesterol. ## Pertanyaan Umum **Apakah SCAD sama dengan penyakit jantung koroner biasa?** Tidak sama. Penyakit jantung koroner biasa disebabkan oleh penumpukan plak kolesterol yang mengeras dan menyumbat pembuluh darah. Sementara itu, SCAD terjadi murni akibat robeknya lapisan dinding pembuluh darah secara spontan pada orang yang sering kali memiliki arteri bersih tanpa plak lemak. **Mengapa pasien SCAD sering tidak langsung dipasang ring jantung?** Dinding arteri pada pasien SCAD sangat rapuh dan mudah rusak. Memasukkan atau melebarkan ring jantung berisiko memperluas robekan pembuluh darah. Sebagian besar kasus justru sembuh dengan sendirinya melalui bantuan obat-obatan penurun tekanan darah selama aliran darah ke otot jantung masih mencukupi. **Bolehkah penyintas SCAD berolahraga kembali?** Penyintas SCAD tetap disarankan berolahraga dengan intensitas ringan hingga sedang, seperti berjalan santai atau bersepeda santai. Namun, olahraga berat yang membutuhkan tenaga mengejan berlebih atau latihan fisik kompetitif harus dihindari. Sebaiknya konsultasikan program latihan dengan dokter Anda. **Apakah penanganan SCAD dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh penanganan kegawatdaruratan SCAD di IGD hingga perawatan di ruang rawat inap ditanggung oleh BPJS Kesehatan sesuai ketentuan yang berlaku. Untuk kontrol lanjutan, Anda dapat meminta surat rujukan berjenjang dari fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas.