# Displasia Panggul: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali displasia panggul pada bayi hingga dewasa: gejala, penyebab, bahaya bedong ketat, serta pengobatan medis di faskes BPJS. Simak panduan lengkapnya. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/displasia-panggul --- ## Ringkasan Displasia panggul, atau dikenal secara medis sebagai *developmental dysplasia of the hip* (kondisi kelainan perkembangan pada sendi panggul), adalah gangguan bentuk pada persendian panggul. Pada kondisi ini, soket panggul atau asetabulum (mangkuk sendi panggul) terlalu dangkal, sehingga kaput femur (kepala tulang paha yang berbentuk bola) tidak tertopang dengan pas dan mudah bergeser keluar dari posisinya. Kondisi ini umumnya terjadi sejak lahir atau berkembang selama tahun pertama kehidupan bayi. Namun, bila kelainan ini berukuran ringan dan terlewatkan saat masa kanak-kanak, displasia panggul baru menimbulkan keluhan saat penderita menginjak usia remaja atau dewasa muda akibat kerusakan sendi yang menumpuk perlahan. Displasia panggul merupakan kondisi serius yang memerlukan penanganan terencana. Jika didiagnosis sejak bayi, kelainan ini sering kali dapat diperbaiki dengan alat penyangga khusus tanpa operasi. Sebaliknya, bila dibiarkan tanpa penanganan, displasia panggul dapat menyebabkan pincang permanen, nyeri panggul menahun, dan pengapuran sendi dini. ## Gejala Tanda dan gejala displasia panggul berbeda-beda tergantung pada usia penderita: **Pada bayi:** * Lipatan kulit paha atau bokong yang tidak simetris (tampak berbeda tinggi atau jumlah lipatannya antara sisi kiri dan kanan). * Panjang tungkai tampak tidak sama, dengan satu kaki terlihat lebih pendek. * Rentang gerak sendi panggul terbatas, ditandai dengan paha bayi yang sulit diregangkan ke arah luar saat mengganti popok. * Terdengar atau terasa bunyi letupan (klik) saat sendi panggul digerakkan. **Pada anak yang sudah bisa berjalan:** * Berjalan pincang tanpa disertai rasa nyeri yang jelas pada awalnya. * Berjalan bergoyang ke kiri dan ke kanan menyerupai gaya berjalan bebek jika kedua sisi panggul mengalami displasia. * Sering bertumpu atau berjalan jinjit pada salah satu kaki. **Pada remaja dan dewasa:** * Nyeri pada selangkangan, bagian samping panggul, atau bokong yang memburuk setelah beraktivitas fisik, olahraga, atau berdiri lama. * Sendi panggul terasa kaku atau tidak stabil, seolah-olah tulang panggul akan lepas saat melangkah. * Bunyi gemeretak yang disertai rasa sakit pada sendi panggul saat bergerak. ## Kapan Harus ke Dokter Pemeriksaan sendi panggul sebaiknya dilakukan secara rutin saat membawa bayi kontrol ke Posyandu, Puskesmas, atau dokter anak. **Jadwalkan pemeriksaan ke dokter jika:** * Anda melihat lipatan kulit paha bayi tidak rata atau satu kaki tampak lebih pendek. * Anda merasakan sendi panggul bayi berbunyi atau terasa tersangkut saat membersihkan area popok. * Anak tampak terlambat berjalan atau berjalan dengan gaya pincang dan bergoyang. * Remaja atau orang dewasa merasakan nyeri tumpul menetap di area selangkangan saat berjalan. **Segera bawa ke IGD rumah sakit jika:** * Anak atau orang dewasa mengalami nyeri hebat mendadak pada panggul hingga sama sekali tidak dapat menapakkan kaki ke lantai. * Tungkai mendadak terkunci, berubah posisi secara drastis, membiru, dingin, atau mengalami mati rasa setelah terjatuh atau mengalami cedera fisik. ## Penyebab Penyebab pasti displasia panggul belum sepenuhnya dipahami, tetapi kondisi ini berakar pada ketidakstabilan sendi panggul selama masa perkembangan di dalam kandungan maupun setelah lahir. Sendi panggul terbentuk sebagai sendi peluru (tipe sendi yang terdiri dari bola tulang dan mangkuk sendi). Pada masa janin, soket panggul dibentuk oleh jaringan tulang rawan yang lunak. Jika kepala tulang paha tidak berada tepat di tengah mangkuk panggul, mangkuk tersebut tidak akan tumbuh cukup dalam dan menjadi ceper. Selain faktor posisi janin di dalam rahim yang sempit, kebiasaan merawat bayi setelah lahir memegang peranan besar. Kebiasaan membedong bayi terlalu ketat dengan memaksa kedua kaki ditarik lurus ke bawah dan dirapatkan kencang dapat mendorong kepala tulang paha keluar dari mangkuknya, sehingga memicu atau memperparah displasia panggul. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami displasia panggul meliputi: * **Posisi sungsang:** Bayi yang berada dalam posisi bokong atau kaki di bawah (*breech*) saat mendekati waktu persalinan memiliki risiko displasia panggul yang jauh lebih tinggi karena tekanan pada panggul janin. * **Jenis kelamin perempuan:** Bayi perempuan memiliki risiko lebih tinggi karena lebih sensitif terhadap hormon relaksin ibu yang melonggarkan ligamen. * **Faktor keturunan:** Riwayat orang tua atau saudara kandung yang pernah mengalami displasia panggul. * **Anak pertama:** Ruang rahim yang lebih ketat pada kehamilan pertama dapat membatasi pergerakan janin. * **Oligohidramnion (jumlah air ketuban sedikit):** Kurangnya cairan ketuban membatasi ruang gerak bayi di dalam rahim. * **Praktik membedong yang salah:** Membedong bayi secara kaku dengan kaki lurus rapat, tradisi yang masih banyak ditemukan di masyarakat Indonesia. ## Komplikasi Jika displasia panggul tidak terdiagnosis dan tidak diobati sejak dini, beberapa komplikasi jangka panjang dapat terjadi: * **Osteoarthritis dini (kerusakan atau pengapuran tulang rawan sendi):** Tekanan yang tidak merata pada soket sendi yang dangkal merusak tulang rawan sendi panggul pada usia muda, bahkan di usia 20 hingga 30-an tahun. * **Robekan labrum asetabulum (kerusakan cincin tulang rawan pelindung tepi mangkuk panggul):** Kondisi ini menimbulkan nyeri hebat dan rasa mengganjal saat berjalan. * **Dislokasi panggul permanen (sendi terlepas sepenuhnya):** Tulang paha terlepas dari mangkuknya secara menetap, menyebabkan tungkai memendek secara permanen. * **Gaya berjalan tidak normal:** Pincang kronis yang mengubah tumpuan berat tubuh. * **Skoliosis sekunder (kelainan lengkungan tulang belakang):** Tulang belakang menjadi bengkok ke samping sebagai kompensasi dari perbedaan panjang tungkai dan kemiringan panggul. ## Diagnosis Penegakan diagnosis displasia panggul dilakukan oleh dokter melalui beberapa tahapan pemeriksaan: * **Pemeriksaan fisik:** Pada bayi baru lahir, dokter akan melakukan manuver khusus seperti tes Ortolani dan tes Barlow. Manuver ini dilakukan dengan menggerakkan paha bayi ke arah luar dan dalam secara perlahan untuk merasakan apakah sendi panggul dapat lepas atau kembali ke posisinya. * **Ultrasonografi panggul (USG):** Metode pencitraan utama untuk bayi berusia di bawah 4 hingga 6 bulan. Karena sebagian besar panggul bayi masih berupa tulang rawan yang tidak tampak pada rontgen biasa, USG dapat memperlihatkan kedalaman soket panggul secara akurat tanpa radiasi. * **Rontgen panggul (foto sinar-X):** Pemeriksaan pilihan untuk bayi berusia di atas 6 bulan, anak-anak, dan orang dewasa saat tulang panggul telah mengalami osifikasi (pengerasan jaringan tulang). * **Pemeriksaan MRI (*magnetic resonance imaging*):** Terkadang diperlukan untuk melihat kondisi jaringan lunak, labrum panggul, dan posisi tulang sebelum tindakan operasi besar pada pasien remaja atau dewasa. ## Pengobatan Tujuan utama penanganan displasia panggul adalah mengembalikan kepala tulang paha ke dalam mangkuk panggul agar sendi dapat berkembang secara normal. Pilihan penanganan meliputi: * **Penggunaan alat penyangga khusus (Pavlik harness):** Untuk bayi usia di bawah 6 bulan, alat dari kain lembut ini digunakan untuk memosisikan kedua paha bayi tetap menekuk dan terbuka lebar selama beberapa bulan. * **Reduksi tertutup dan gips spika (*spica cast*):** Jika penyangga kain tidak berhasil atau bayi berusia 6 hingga 24 bulan, dokter akan memanipulasi posisi sendi panggul di bawah anestesi umum tanpa memotong jaringan, lalu memasang gips keras dari dada hingga ke kaki untuk menstabilkan posisi sendi. * **Pembedahan (operasi reduksi terbuka dan osteotomi):** Jika panggul tidak dapat kembali ke posisinya secara tertutup, dokter ortopedi akan melakukan operasi untuk membersihkan jaringan penghalang di mangkuk panggul. Pada anak yang lebih besar atau orang dewasa, tindakan osteotomi (pemotongan dan reposisi tulang panggul) dilakukan untuk memperdalam soket panggul. * **Penggantian sendi panggul total (*total hip replacement*):** Dilakukan pada orang dewasa yang sendi panggulnya sudah rusak parah dan mengalami pengapuran berat. * **Obat pereda nyeri:** Dokter dapat meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) seperti ibuprofen atau paracetamol untuk meredakan nyeri dan peradangan sendi. * **Fisioterapi:** Terapi fisik untuk memperkuat otot di sekitar panggul dan melatih cara berjalan. Pemeriksaan dan tindakan displasia panggul dapat diakses menggunakan BPJS Kesehatan dengan meminta surat rujukan berjenjang dari faskes tingkat pertama (Puskesmas atau klinik) ke dokter spesialis di rumah sakit. ## Pencegahan Displasia panggul yang disebabkan oleh faktor genetik atau posisi sungsang tidak selalu dapat dicegah. Namun, risiko perburukan kelainan ini setelah bayi lahir dapat dicegah dengan beberapa langkah: * **Terapkan bedong yang aman untuk panggul (*hip-healthy swaddling*):** Hindari melilit kain bedong secara kencang pada bagian pinggul dan kaki. Pastikan kain bedong di bagian bawah cukup longgar sehingga bayi bebas menekuk lutut dan membuka kakinya ke samping menyerupai posisi kaki katak. * **Gunakan gendongan yang ergonomis:** Saat menggendong bayi, gunakan teknik atau alat gendong yang menopang paha dari lutut ke lutut dengan posisi lutut lebih tinggi dari bokong (posisi menyerupai huruf M atau *M-shape*). Hindari gendongan yang membiarkan kaki bayi menggantung lurus ke bawah. * **Lakukan skrining rutin pada bayi:** Mintalah dokter atau bidan memeriksa panggul bayi Anda secara berkala, terutama jika bayi Anda terlahir dalam posisi sungsang atau memiliki riwayat keluarga dengan gangguan panggul. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Ortopedi dan Traumatologi (Sp.OT) - Dokter Spesialis Ortopedi Anak (Sp.OT Subsp.A) - Dokter Spesialis Anak (Sp.A) - Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi (Sp.KFR) ## Istilah Medis - **Asetabulum**: Cekungan atau mangkuk pada tulang panggul yang berfungsi sebagai tempat menempelnya kepala tulang paha. - **Kaput femur**: Bagian paling atas dari tulang paha yang berbentuk bulat seperti bola. - **Dislokasi**: Kondisi ketika tulang bergeser sepenuhnya keluar dari posisi normal di dalam mangkuk sendi. - **Subluksasi**: Pergeseran sebagian pada sendi sehingga tulang tidak benar-benar lepas tetapi juga tidak berada di posisi yang sempurna. - **Pavlik harness**: Alat bantu berupa tali penahan khusus dari kain lembut yang menjaga sendi panggul bayi tetap menekuk dan melebar. - **Osteotomi**: Prosedur bedah untuk memotong dan mengubah posisi tulang agar sudut persendian menjadi normal. ## Pertanyaan Umum **Apakah membedong bayi terlalu kencang bisa menyebabkan displasia panggul?** Ya, kebiasaan membedong bayi dengan menarik kedua kaki lurus dan mengikatnya kencang dapat mendorong sendi panggul keluar dari mangkuknya. Pilihlah cara membedong yang longgar di bagian kaki agar paha bayi tetap bebas menekuk dan bergerak. **Apakah pengobatan displasia panggul ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh rangkaian diagnosis dan penanganan displasia panggul mulai dari pemeriksaan USG panggul, gips, hingga operasi ortopedi dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Anda perlu meminta rujukan secara berjenjang mulai dari Puskesmas atau klinik faskes pertama ke dokter spesialis ortopedi di rumah sakit. **Bisakah displasia panggul sembuh total tanpa tindakan operasi?** Bisa, asalkan kondisinya terdeteksi sangat dini sebelum bayi berusia 6 bulan. Pada fase ini, pemakaian alat penyangga seperti Pavlik harness memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi untuk memandu pertumbuhan sendi panggul secara normal tanpa perlu operasi pembedahan. **Bagaimana posisi menggendong yang baik untuk mencegah masalah panggul pada bayi?** Gunakan posisi menggendong bentuk M (M-shape), di mana pantat bayi berada lebih rendah daripada posisi kedua lututnya dan kedua paha tersangga dengan baik. Posisi ini menjaga bola sendi paha tetap berada di pusat soket panggul sehingga sendi dapat berkembang dengan aman.