# Duktus Arteriosus Persisten: Gejala dan Pengobatan > Kenali duktus arteriosus persisten (PDA), kebocoran pembuluh darah jantung bawaan pada bayi. Pelajari gejala, komplikasi, dan penanganannya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/duktus-arteriosus-persisten --- ## Ringkasan Duktus arteriosus persisten atau *patent ductus arteriosus* (PDA) adalah salah satu jenis penyakit jantung bawaan. Kondisi ini terjadi ketika duktus arteriosus (saluran pembuluh darah yang menghubungkan pembuluh darah paru dengan pembuluh darah utama tubuh saat janin di kandungan) tetap terbuka setelah bayi lahir. Normalnya, saluran khusus ini akan menutup dengan sendirinya dalam hitungan jam atau hari setelah kelahiran. Kondisi ini paling sering dialami oleh bayi prematur (bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu), tetapi bisa juga ditemukan pada bayi yang lahir cukup bulan. Pada sebagian kasus, kelainan ini tidak disadari dan baru terdeteksi saat pasien beranjak anak-anak atau dewasa muda. Tingkat keparahan PDA sangat bervariasi. Jika lubang kebocoran berukuran kecil, kondisi ini mungkin tidak menimbulkan keluhan dan tidak membahayakan jiwa. Namun, jika kebocorannya besar dan dibiarkan tanpa penanganan medis, aliran darah berlebih ke paru-paru dapat menyebabkan beban kerja berlebih pada jantung dan merusak organ pernapasan secara permanen. ## Gejala Gejala duktus arteriosus persisten bergantung pada ukuran bukaan pembuluh darah dan usia anak. Pada kebocoran yang berukuran sangat kecil, sering kali tidak ada gejala fisik yang terlihat. Pada kebocoran yang berukuran sedang hingga besar, gejala yang dapat Anda amati pada bayi dan anak antara lain: * Napas cepat atau terengah-engah bahkan saat sedang beristirahat (*takipnea*). * Bayi cepat lelah dan berkeringat berlebih saat sedang menyusu. * Proses menyusu terputus-putus karena bayi harus berhenti untuk mengambil napas. * Berat badan bayi sulit naik atau mengalami gagal tumbuh sesuai kurva pertumbuhan. * Detak jantung terasa sangat cepat atau berdebar kencang (*takikardia*). * Sering mengalami batuk, pilek, atau infeksi saluran napas berulang seperti pneumonia (radang paru-paru). * Terdengar bising jantung (*murmur*, suara aliran darah tidak wajar di jantung) saat dokter memeriksa dengan stetoskop. ## Kapan Harus ke Dokter Anda perlu segera membawa anak ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika muncul tanda bahaya berikut: * Anak tampak sesak napas berat dengan napas memburu dan adanya retraksi dinding dada (tarikan kulit sela iga atau dada bawah ke dalam saat bernapas). * Mengalami sianosis (warna kebiruan pada bibir, lidah, gusi, atau ujung kuku). * Bayi tampak sangat lemas, pasif, menolak minum sama sekali, atau sulit dibangunkan. * Anak yang lebih besar mengalami pingsan mendadak saat beraktivitas. Anda disarankan segera berkonsultasi atau kontrol ke dokter umum di Puskesmas maupun dokter spesialis anak bila: * Berat badan anak tidak kunjung naik atau berada di bawah garis merah pada buku KIA/KMS. * Anak sering berkeringat dingin dan napasnya tampak lebih berat setiap kali beraktivitas fisik ringan. * Petugas kesehatan mencurigai adanya suara desir atau bising pada jantung saat pemeriksaan rutin imunisasi. ## Penyebab Penyebab pasti mengapa saluran pembuluh darah ini gagal menutup belum diketahui secara pasti pada setiap kasus. Selama berada di dalam kandungan, paru-paru janin belum berfungsi untuk mengambil oksigen. Oleh karena itu, duktus arteriosus berfungsi mengalirkan darah yang mengandung oksigen langsung dari arteri pulmonalis (pembuluh darah menuju paru-paru) ke aorta (pembuluh darah utama yang mengalirkan darah ke seluruh tubuh). Setelah bayi lahir dan mulai bernapas, paru-paru mengembang dan kadar oksigen di dalam darah meningkat pesat. Perubahan ini secara alami memicu otot di dinding duktus arteriosus untuk mengerut dan menutup saluran tersebut secara permanen. Pada kondisi duktus arteriosus persisten, mekanisme penutupan alami ini tidak terjadi, sehingga sebagian darah beroksigen dari aorta justru bocor kembali ke arteri pulmonalis dan membanjiri paru-paru. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terjadinya duktus arteriosus persisten meliputi: * Kelahiran prematur: Ini adalah faktor risiko terbesar karena jaringan tubuh bayi belum matang sempurna. * Infeksi pada masa kehamilan: Ibu yang terinfeksi virus rubella (campak Jerman) selama trimester pertama kehamilan memiliki risiko lebih tinggi melahirkan bayi dengan kelainan jantung. * Kelainan genetik: Anak dengan kelainan kromosom, seperti sindrom Down, lebih rentan memiliki penyakit jantung bawaan. * Jenis kelamin: Kondisi ini ditemukan sekitar dua kali lebih sering pada anak perempuan dibandingkan anak laki-laki. * Lahir di dataran tinggi: Bayi yang lahir di daerah pegunungan tinggi memiliki risiko lebih besar karena kadar oksigen udara yang lebih rendah dapat memengaruhi penutupan saluran darah. ## Komplikasi Jika lubang kebocoran berukuran besar dan tidak mendapatkan penanganan tepat, beberapa komplikasi serius yang dapat berkembang antara lain: * Gagal jantung kongestif (kondisi ketika otot jantung melemah dan tidak mampu memompa darah dengan efektif ke seluruh tubuh). * Hipertensi pulmonal (peningkatan tekanan darah yang sangat tinggi di dalam pembuluh darah paru-paru). * Sindrom Eisenmenger: Komplikasi lanjut dari hipertensi pulmonal kronis, di mana arah aliran darah bocor berbalik arah, sehingga darah miskin oksigen mengalir ke seluruh tubuh dan menyebabkan sianosis permanen. * Endokarditis infektif (infeksi bakteri pada lapisan bagian dalam bilik atau katup jantung). * Gangguan tumbuh kembang fisik dan malnutrisi kronis pada anak. ## Diagnosis Untuk mendiagnosis duktus arteriosus persisten, dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan yang meliputi: * Pemeriksaan fisik: Dokter mendengarkan suara jantung menggunakan stetoskop untuk mendeteksi *continuous machinery murmur*, yaitu suara bising khas yang menyerupai bunyi mesin berputar. * Ekokardiografi (pemeriksaan USG jantung): Ini merupakan tes utama untuk memastikan diagnosis. Pemeriksaan ini dapat memperlihatkan secara jelas ukuran lubang duktus, arah aliran darah, dan tekanan di dalam bilik jantung. * Elektrokardiogram atau EKG (rekam aktivitas listrik jantung): Dilakukan untuk memeriksa apakah terdapat tanda pembesaran bilik jantung atau gangguan irama detak jantung. * Rontgen toraks (foto rontgen dada): Pemeriksaan ini membantu melihat apakah ada pembesaran ukuran jantung serta pembendungan cairan di jaringan paru-paru. * Oksimetri nadi: Pemasangan sensor cahaya kecil di jari tangan dan kaki untuk memantau kadar saturasi oksigen darah. ## Pengobatan Pilihan penanganan ditentukan berdasarkan ukuran lubang kebocoran, usia pasien, dan tingkat keparahan gejala yang dialami: * Pemantauan rutin: Pada bayi cukup bulan dengan kebocoran yang sangat kecil dan tanpa keluhan, dokter mungkin hanya merekomendasikan pemantauan berkala karena ada kemungkinan saluran dapat menutup secara mandiri. * Pemberian obat: Pada bayi prematur, dokter dapat memberikan obat antiinflamasi nonsteroid seperti indometasin atau ibuprofen intravena untuk merangsang pengerutan dan penutupan saluran duktus arteriosus. * Prosedur transkateter (penutupan tanpa bedah terbuka): Prosedur minimal invasif ini dilakukan dengan memasukkan selang kateter fleksibel melalui pembuluh darah di selangkangan menuju ke jantung. Alat penutup khusus berbentuk spiral kawat (*coil*) atau penyumbat (*occluder*) kemudian dilepaskan tepat di lubang kebocoran untuk menyumbatnya. * Operasi bedah jantung (*ligasi PDA*): Jika prosedur kateterisasi tidak memungkinkan atau lubang terlalu besar, dokter bedah akan membuat sayatan kecil di sela tulang iga dada untuk mengikat atau menjepit saluran pembuluh darah tersebut. Di Indonesia, seluruh rangkaian penanganan duktus arteriosus persisten, mulai dari diagnosis hingga tindakan kateterisasi atau pembedahan di rumah sakit rujukan, dapat dijamin oleh BPJS Kesehatan sesuai dengan prosedur rujukan berjenjang yang berlaku. ## Pencegahan Sebagian besar kelainan jantung bawaan tidak dapat dicegah secara mutlak. Namun, Anda dapat menurunkan risikonya selama masa kehamilan melalui langkah-langkah berikut: * Melakukan imunisasi lengkap, terutama vaksin MR/MMR (campak dan rubella), sebelum merencanakan kehamilan untuk mencegah infeksi rubella kongenital. * Menjalani pemeriksaan kehamilan secara teratur di Puskesmas, bidan, atau dokter spesialis obstetri dan ginekologi (*Sp.OG*). * Menghindari kebiasaan merokok, paparan asap rokok, konsumsi minuman beralkohol, dan penggunaan obat-obatan tanpa pengawasan dokter saat hamil. * Mengontrol penyakit penyerta pada ibu hamil, seperti diabetes melitus dan hipertensi, untuk menurunkan risiko persalinan prematur. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Anak (Sp.A) - Dokter Spesialis Anak Konsultan Kardiologi (Sp.A(K)) - Dokter Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah (Sp.JP) - Dokter Spesialis Bedah Toraks, Kardiak, dan Vaskular (Sp.BTKV) ## Istilah Medis - **Duktus arteriosus**: Saluran pembuluh darah janin yang menghubungkan pembuluh darah paru dengan pembuluh darah utama tubuh sebelum lahir. - **Bising jantung (murmur)**: Suara tiupan atau desiran abnormal yang terdengar di antara detak jantung akibat aliran darah yang tidak lancar. - **Ekokardiografi**: Metode pemeriksaan jantung menggunakan gelombang suara pantul untuk menampilkan gambar struktur dan fungsi bilik jantung secara langsung. - **Hipertensi pulmonal**: Kondisi meningkatnya tekanan darah di dalam pembuluh darah arteri yang mengalirkan darah dari jantung ke paru-paru. - **Ligasi**: Tindakan medis bedah untuk mengikat atau menutup pembuluh darah menggunakan benang atau klip khusus. - **Kateterisasi jantung**: Tindakan memasukkan selang tipis ke dalam pembuluh darah untuk mendeteksi maupun memperbaiki kelainan di dalam jantung. ## Pertanyaan Umum **Apakah duktus arteriosus persisten pada bayi bisa menutup sendiri?** Ya, pada sebagian bayi prematur atau kasus kebocoran berukuran sangat kecil, saluran ini masih bisa menutup dengan sendirinya dalam beberapa minggu pertama setelah lahir. Namun, jika kebocoran cukup besar atau menetap setelah usia beberapa bulan, tindakan medis biasanya diperlukan. **Apakah biaya operasi dan tindakan PDA ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, BPJS Kesehatan menanggung seluruh rangkaian diagnosis dan penanganan PDA, termasuk tindakan kateterisasi maupun bedah terbuka. Syaratnya adalah mengikuti alur rujukan berjenjang mulai dari faskes tingkat pertama seperti Puskesmas hingga ke rumah sakit rujukan spesialis. **Apakah anak yang pernah menderita PDA bisa beraktivitas secara normal setelah sembuh?** Setelah lubang kebocoran berhasil ditutup dan tidak ada kerusakan permanen pada paru-paru atau jantung, sebagian besar anak dapat tumbuh optimal serta berolahraga layaknya anak sehat lainnya. Pemantauan berkala tetap diperlukan hingga dokter menyatakan fungsi jantung sepenuhnya normal. **Apa perbedaan PDA dengan kelainan jantung bocor lainnya seperti VSD atau ASD?** Perbedaannya terletak pada lokasi kebocorannya. PDA terjadi pada pembuluh darah di luar ruang jantung, sedangkan VSD dan ASD terjadi pada dinding sekat pemisah antar bilik atau serambi di dalam rongga jantung itu sendiri.