# Endokarditis: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali gejala endokarditis atau infeksi katup jantung, penyebab bakteri masuk ke darah, komplikasi bahaya, hingga langkah pengobatannya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/endokarditis --- ## Ringkasan Endokarditis adalah infeksi pada endokardium (lapisan dalam dinding dan katup jantung). Kondisi ini terjadi ketika mikroorganisme, terutama bakteri atau jamur, masuk ke dalam peredaran darah, lalu menempel dan merusak katup maupun jaringan jantung di sekitarnya. Penyakit ini lebih sering menyerang orang yang memiliki riwayat penyakit jantung rematik, kelainan katup bawaan, atau mereka yang menggunakan katup jantung buatan. Meski demikian, siapa pun dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah atau pengguna obat-obatan terlarang suntik juga memiliki risiko tinggi terserang infeksi ini. Endokarditis merupakan kondisi medis darurat yang berpotensi mematikan. Tanpa penanganan medis yang cepat dan tepat, kerusakan katup jantung dapat berkembang menjadi gagal jantung parah hingga menyebabkan penyebaran infeksi ke organ vital lainnya. ## Gejala Gejala endokarditis dapat berkembang secara perlahan selama berminggu-minggu (subakut) atau muncul mendadak dengan tingkat keparahan tinggi (akut). Keluhannya sering kali menyerupai infeksi flu biasa sehingga kerap tidak disadari. Gejala umum yang dapat Anda perhatikan antara lain: * Demam tinggi atau demam berkepanjangan yang naik turun disertai menggigil. * Rasa lelah ekstrem dan badan lemas tanpa sebab yang jelas. * Keringat berlebih pada malam hari. * Nyeri pada sendi dan otot di seluruh tubuh. * Sesak napas, terutama saat berbaring atau setelah melakukan aktivitas fisik ringan. * Batuk yang tidak kunjung membaik. * Penurunan berat badan drastis tanpa direncanakan serta nafsu makan menurun. * Muncul murmur jantung (suara bising abnormal pada detak jantung) baru atau perubahan pada suara detak jantung yang sudah ada. * Perubahan pada kulit, seperti petechiae (bintik-bintik merah kecil di kulit atau selaput mata), nodus Osler (benjolan kecil kemerahan dan nyeri di ujung jari tangan atau kaki), serta lesi Janeway (bercak merah keunguan tanpa rasa sakit di telapak tangan atau telapak kaki). ## Kapan Harus ke Dokter Segera datangi Instalasi Gawat Darurat (IGD) di rumah sakit terdekat jika Anda atau orang terdekat mengalami tanda bahaya berikut: * Sesak napas berat yang muncul mendadak atau bibir dan ujung jari tampak kebiruan. * Nyeri dada yang menusuk. * Tanda-tanda stroke, seperti bicara cadel, wajah mencong, atau lumpuh pada satu sisi tubuh. * Demam tinggi menggigil pada seseorang yang memiliki riwayat katup jantung buatan. * Penurunan kesadaran atau kebingungan linglung secara mendadak. Anda disarankan berkonsultasi ke dokter di Puskesmas atau klinik terdekat jika mengalami demam yang tidak kunjung sembuh lebih dari beberapa hari, badan lemas berkepanjangan, atau detak jantung terasa aneh, terutama bila Anda memiliki riwayat penyakit jantung sebelumnya. ## Penyebab Penyebab utama endokarditis adalah infeksi mikroorganisme, sebagian besar oleh bakteri dari kelompok *Streptococcus*, *Staphylococcus*, dan *Enterococcus*. Jamur juga dapat menjadi penyebab, meski kasusnya lebih jarang. Kuman ini masuk ke dalam pembuluh darah dan menempel pada katup jantung yang terluka atau memiliki permukaan tidak rata. Di tempat tersebut, kuman berkembang biak dan membentuk vegetasi (koloni kuman bercampur sel darah dan fibrin) yang dapat merusak katup. Bakteri dapat masuk ke dalam aliran darah melalui berbagai cara, seperti: * Masalah gigi dan gusi, seperti periodontitis berat atau luka akibat tindakan pencabutan gigi. * Prosedur medis tertentu, seperti pemasangan kateter urin atau kateter pembuluh darah vena jangka panjang. * Penggunaan jarum suntik yang tidak steril, baik pada penyalahgunaan obat terlarang maupun pembuatan tato dan tindik tubuh di tempat yang tidak higienis. * Infeksi pada kulit atau organ tubuh lain yang tidak ditangani dengan tuntas. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda terkena endokarditis meliputi: * Riwayat penyakit jantung rematik yang menyebabkan cacat pada katup jantung. * Memiliki katup jantung prostetik (katup jantung buatan mekanis atau biologis). * Mengidap kelainan jantung bawaan sejak lahir. * Riwayat pernah terkena endokarditis sebelumnya. * Kebersihan gigi dan mulut yang buruk sehingga memicu sarang bakteri. * Kebiasaan menggunakan narkotika suntik. * Penurunan sistem imun tubuh, misalnya akibat infeksi HIV atau penyakit ginjal kronis yang menjalani cuci darah rutin. ## Komplikasi Jika terlambat didiagnosis atau tidak ditangani secara maksimal, endokarditis dapat memicu komplikasi fatal, di antaranya: * Gagal jantung kongestif (kondisi ketika jantung tidak mampu memompa darah secara optimal) akibat kerusakan struktural katup jantung yang parah. * Emboli septik (lepasnya gumpalan infeksi ke pembuluh darah), yang dapat menyumbat aliran darah ke otak hingga memicu stroke, atau menyumbat paru-paru. * Abses jantung (kantong nanah di dalam otot jantung atau di sekitar katup jantung). * Kerusakan ginjal atau glomerulonefritis (peradangan pada unit penyaring ginjal). * Pembesaran limpa (splenomegali). * Syok sepsis (kondisi darurat medis akibat infeksi berat yang menyebabkan tekanan darah anjlok drastis). ## Diagnosis Untuk mendiagnosis endokarditis secara akurat, dokter biasanya berpedoman pada Kriteria Duke melalui rangkaian pemeriksaan berikut: * Wawancara medis dan pemeriksaan fisik: Dokter mendengarkan bunyi jantung menggunakan stetoskop untuk mendeteksi murmur baru dan memeriksa tanda khas pada kulit serta mata. * Kultur darah: Pemeriksaan laboratorium untuk mendeteksi kuman spesifik di dalam darah serta menentukan jenis obat yang tepat. Sampel darah biasanya diambil beberapa kali dari titik yang berbeda. * Ekokardiografi (pemeriksaan USG jantung): Dapat dilakukan melalui dinding dada (transtorakal) atau melalui kerongkongan (transesofageal) untuk melihat vegetasi, kebocoran katup, atau pembentukan abses secara jelas. * Elektrokardiogram (rekam aktivitas listrik jantung/EKG): Untuk mendeteksi adanya gangguan irama jantung atau penyebaran infeksi ke sistem hantaran listrik jantung. * Rontgen dada atau CT scan: Untuk melihat pembesaran jantung dan mendeteksi komplikasi penyebaran infeksi ke organ paru atau otak. * Tes darah lengkap: Termasuk pemeriksaan laju endap darah dan protein reaktif C untuk mengukur tingkat peradangan dalam tubuh. ## Pengobatan Penanganan endokarditis berfokus pada pembasmian kuman dan perbaikan struktur jantung yang rusak: * Terapi antibiotik intravena (infus): Pasien memerlukan rawat inap untuk menerima antibiotik dosis tinggi melalui pembuluh darah selama 2 hingga 6 minggu. Golongan antibiotik yang sering digunakan antara lain penisilin, glikopeptida seperti vankomisin, atau aminoglikosida seperti gentamisin. Jika penyebabnya jamur, obat antijamur akan diberikan. * Operasi jantung: Pembedahan dilakukan apabila katup jantung rusak parah, terbentuk abses, infeksi tidak merespons antibiotik, atau terjadi gagal jantung berat. Operasi bertujuan membuang jaringan mati dan membersihkan nanah, serta memperbaiki atau mengganti katup yang rusak dengan katup buatan. * Perawatan suportif di rumah sakit: Pemantauan fungsi jantung, organ ginjal, dan tanda-tanda komplikasi dilakukan secara ketat. Di Indonesia, seluruh rangkaian penanganan ini dapat diakses dengan rujukan berjenjang melalui BPJS Kesehatan ke rumah sakit rujukan tipe B atau tipe A. ## Pencegahan Langkah-langkah yang dapat Anda lakukan untuk mencegah terjadinya endokarditis meliputi: * Menjaga kebersihan rongga mulut dengan menyikat gigi minimal dua kali sehari dan membersihkan sela gigi menggunakan benang gigi secara rutin. * Memeriksakan kesehatan gigi ke dokter gigi secara berkala setiap 6 bulan sekali. * Profilaksis antibiotik (pemberian antibiotik pencegah): Mengonsumsi antibiotik sesuai arahan dokter sebelum menjalani tindakan medis atau gigi tertentu, terutama bagi individu yang berisiko sangat tinggi seperti pengguna katup jantung buatan. * Menghindari penggunaan narkoba suntik dan tidak saling bertukar jarum suntik. * Memastikan alat yang digunakan steril saat melakukan tindik tubuh atau pembuatan tato. * Segera mengobati luka pada kulit atau infeksi lainnya agar kuman tidak menyebar ke dalam darah. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah (Sp.JP) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) - Dokter Spesialis Bedah Toraks, Kardiak, dan Vaskular (Sp.BTKV) - Dokter Spesialis Mikrobiologi Klinik (Sp.MK) ## Istilah Medis - **Endokardium**: Lapisan terdalam dari dinding jantung yang melapisi ruangan dan katup jantung. - **Vegetasi**: Gumpalan abnormal yang terdiri dari kumpulan kuman, sel darah putih, dan benang fibrin yang menempel pada katup jantung. - **Murmur jantung**: Suara desiran atau bising abnormal yang terdengar saat darah mengalir melalui katup jantung yang bermasalah. - **Emboli septik**: Gumpalan darah terinfeksi yang terlepas ke aliran darah dan dapat menyumbat pembuluh darah di organ lain. - **Ekokardiografi**: Pemeriksaan USG jantung untuk melihat struktur, pergerakan, dan kebocoran katup jantung secara langsung. - **Nodus Osler**: Benjolan kecil kemerahan yang terasa nyeri pada bantalan jari tangan atau kaki akibat reaksi infeksi jantung. ## Pertanyaan Umum **Apakah endokarditis bisa sembuh total?** Ya, endokarditis bisa disembuhkan jika dideteksi sejak dini dan diobati secara tuntas dengan antibiotik infus di rumah sakit. Namun, jika katup jantung mengalami kerusakan permanen, pasien mungkin memerlukan operasi perbaikan katup dan kontrol berkala seumur hidup. **Mengapa masalah gigi dan gusi bisa menyebabkan infeksi katup jantung?** Di dalam mulut terdapat miliaran bakteri. Saat terjadi radang gusi atau luka pencabutan gigi, bakteri dapat masuk ke aliran darah dan beredar hingga ke jantung, lalu menempel dan menginfeksi katup yang rentan. **Berapa lama pasien endokarditis harus dirawat di rumah sakit?** Pasien umumnya perlu menjalani rawat inap selama 2 hingga 6 minggu untuk menerima antibiotik infus dosis tinggi secara teratur. Durasi ini bergantung pada jenis kuman penyebab, ada tidaknya katup buatan, serta kecepatan respon tubuh terhadap terapi. **Apakah pengobatan endokarditis ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, BPJS Kesehatan menanggung seluruh biaya diagnosis, rawat inap, antibiotik intravena, hingga tindakan operasi penggantian katup jantung. Pasien hanya perlu mengikuti alur rujukan berjenjang dari faskes pertama, kecuali dalam kondisi gawat darurat yang bisa langsung ke IGD.