# Erlikiosis dan Anaplasmosis: Gejala dan Pengobatan > Kenali erlikiosis dan anaplasmosis, infeksi bakteri akibat gigitan kutu. Ketahui gejala demam tinggi, bahaya komplikasi, dan penanganannya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/erlikiosis-dan-anaplasmosis --- ## Ringkasan Erlikiosis dan anaplasmosis adalah dua penyakit infeksi bakteri yang berbeda namun memiliki gejala klinis yang sangat mirip. Kedua infeksi ini ditularkan ke tubuh manusia melalui perantara gigitan kutu hewan (caplak). Bakteri penyebab infeksi ini menyerang sel darah putih, yaitu sel pertahanan yang bertugas melindungi tubuh Anda dari serangan penyakit. Penyakit ini umumnya menyerang orang-orang yang sering beraktivitas di luar ruangan, seperti di kawasan hutan, perkebunan, atau peternakan. Orang yang sering melakukan kontak dekat dengan hewan peliharaan berbulu atau hewan ternak yang tidak dirawat kebersihannya juga memiliki risiko lebih tinggi terpapar kutu pembawa bakteri. Jika tidak ditangani sejak dini, infeksi ini dapat berkembang menjadi kondisi gawat darurat yang merusak organ vital. Namun, infeksi ini dapat disembuhkan secara tuntas apabila Anda segera mendapatkan terapi antibiotik yang tepat dari fasilitas kesehatan. ## Gejala Gejala biasanya muncul sekitar satu hingga dua minggu setelah Anda digigit oleh kutu yang terinfeksi. Sebagian besar orang sering tidak menyadari riwayat gigitan kutu tersebut karena gigitannya tidak menimbulkan rasa sakit. Gejala umum yang dapat Anda rasakan meliputi: * Demam tinggi mendadak yang disertai menggigil parah. * Sakit kepala berat yang berdenyut. * Mialgia (nyeri otot) dan pegal linu di seluruh tubuh. * Malaise (rasa lemas dan lelah luar biasa). * Mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan secara tiba-tiba. * Diare atau nyeri pada area perut. * Batuk kering tanpa dahak. * Ruam kulit berupa bintik merah atau bercak kemerahan (gejala ini lebih sering dijumpai pada erlikiosis, terutama pada anak-anak, tetapi sangat jarang muncul pada anaplasmosis). ## Kapan Harus ke Dokter Segera cari pertolongan medis ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) Puskesmas atau rumah sakit terdekat jika Anda mengalami tanda bahaya berikut: * Sesak napas berat atau napas terasa sangat cepat dan pendek. * Disorientasi (kebingungan mental), mengigau, atau penurunan kesadaran hingga pingsan. * Tanda perdarahan spontan, seperti mimisan, gusi berdarah, atau muncul memar luas tanpa benturan fisik. * Kejang-kejang. * Oliguria (jumlah urine berkurang drastis) atau tidak bisa buang air kecil sama sekali. Anda disarankan cukup membuat janji kontrol ke dokter di Puskesmas atau klinik bila: * Mengalami demam dan nyeri otot yang tidak kunjung turun setelah bepergian dari alam terbuka atau area perkebunan. * Menemukan bekas kutu yang menempel di kulit dan tubuh mulai terasa meriang dalam beberapa hari setelahnya. ## Penyebab Penyebab utama dari kedua kondisi ini adalah infeksi bakteri intraseluler (bakteri yang hidup dan berkembang biak di dalam sel inang): * Erlikiosis disebabkan oleh bakteri dari keluarga *Ehrlichia*, paling sering adalah *Ehrlichia chaffeensis*, yang menginfeksi sel monosit (salah satu jenis sel darah putih). * Anaplasmosis disebabkan oleh bakteri *Anaplasma phagocytophilum*, yang cenderung menginfeksi sel granulosit atau neutrofil (jenis sel darah putih pelawan bakteri). Bakteri ini berpindah ke tubuh manusia melalui gigitan kutu caplak. Kutu mendapatkan bakteri setelah mengisap darah hewan liar atau hewan ternak yang terinfeksi, kemudian menularkannya ke manusia saat menempel dan mengisap darah di kulit Anda, biasanya membutuhkan waktu menempel setidaknya 24 jam untuk menularkan bakteri. ## Faktor Risiko Faktor-faktor yang dapat meningkatkan peluang Anda terkena erlikiosis dan anaplasmosis antara lain: * Bekerja atau menghabiskan banyak waktu di alam terbuka, seperti petani, peternak, pekerja kehutanan, pecinta alam, dan penjelajah hutan. * Memelihara hewan anjing atau kucing yang sering berkeliaran di semak-semak liar tanpa perlindungan obat antikutu rutin. * Mengunjungi atau bertempat tinggal di daerah perdesaan yang dipenuhi rumput liar tinggi dan semak belukar. * Usia lanjut di atas 60 tahun. * Memiliki kondisi immunocompromised (daya tahan tubuh yang lemah), misalnya pada penderita HIV/AIDS, pasien kanker, atau orang yang rutin mengonsumsi imunosupresan (obat penekan sistem imun). ## Komplikasi Jika terlambat mendapatkan pengobatan, infeksi ini dapat memicu kerusakan berbagai organ vital, seperti: * Sindrom gangguan pernapasan akut atau ARDS (kerusakan berat pada kantung udara paru-paru yang menyebabkan sesak napas parah). * Gagal ginjal akut (penurunan fungsi penyaringan ginjal secara mendadak). * Ensefalopati atau meningoensefalitis (peradangan pada selaput dan jaringan otak) yang memicu kejang dan koma. * Koagulopati (gangguan pada sistem pembekuan darah) yang dapat menyebabkan perdarahan hebat di dalam organ. * Syok septik (penurunan tekanan darah drastis akibat infeksi yang menyebar ke seluruh tubuh), yang berisiko menyebabkan kematian. ## Diagnosis Dokter akan menanyakan riwayat aktivitas luar ruangan Anda, melakukan pemeriksaan fisik, serta menyarankan beberapa tes penunjang, antara lain: * Pemeriksaan darah lengkap: untuk melihat adanya leukopenia (penurunan jumlah sel darah putih) dan trombositopenia (penurunan jumlah sel pembeku darah). * Tes fungsi hati: untuk memantau peningkatan enzim SGOT dan SGPT yang sering terjadi pada infeksi ini. * Apusan darah tepi: pemeriksaan sampel darah di bawah mikroskop untuk mencari morula (gumpalan bakteri di dalam sel darah putih). * Tes molekuler PCR (*polymerase chain reaction*): untuk mendeteksi materi genetik bakteri secara akurat pada fase awal infeksi. * Pemeriksaan serologi IFA (*indirect immunofluorescence assay*): untuk mengukur kadar antibodi tubuh terhadap bakteri spesifik. Dokter umumnya langsung memulai terapi tanpa menunggu hasil tes serologi selesai bila gejala klinis sangat mengarah pada infeksi ini. ## Pengobatan Pengobatan utama untuk membunuh bakteri erlikiosis dan anaplasmosis adalah terapi antibiotik: * Doksisiklin dari golongan tetrasiklin merupakan antibiotik pilihan utama. Obat ini diberikan secara oral atau melalui infus cairan untuk kasus yang berat, dan harus dimulai sedini mungkin begitu dicurigai. * Bagi pasien dengan kontraindikasi terhadap doksisiklin, seperti wanita hamil pada kondisi klinis tertentu, dokter dapat mempertimbangkan antibiotik alternatif dari golongan rifamisin, yaitu rifampisin. * Terapi suportif: dokter akan memberikan cairan infus untuk mencegah dehidrasi serta obat antipiretik (pereda demam) golongan parasetamol untuk mengurangi demam dan rasa nyeri. Seluruh rangkaian penanganan medis, mulai dari rawat jalan di Puskesmas hingga rujukan rawat inap di rumah sakit, dijamin oleh BPJS Kesehatan selama Anda mengikuti alur rujukan berjenjang atau dalam status gawat darurat. ## Pencegahan Cara paling ampuh untuk mencegah infeksi adalah menghindari gigitan kutu dengan langkah-langkah berikut: * Kenakan pakaian pelindung saat ke hutan atau kebun: pakai baju lengan panjang, celana panjang yang ujungnya dimasukkan ke dalam kaus kaki, serta sepatu tertutup. * Gunakan losion antiserangga (repelan) yang mengandung bahan aktif DEET pada kulit atau pakaian sebelum beraktivitas di area rimbun. * Periksa seluruh tubuh Anda, pakaian, dan perlengkapan mendaki segera setelah pulang dari area semak liar atau hutan. * Lindungi hewan peliharaan Anda dengan obat tetes antikutu atau sampo khusus hewan secara berkala. * Jika menemukan kutu menempel di kulit, cabut kutu segera menggunakan pinset berujung runcing dengan menariknya lurus perlahan tanpa memencet tubuh kutu, lalu bersihkan area gigitan dengan antiseptik. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Penyakit Tropik dan Infeksi (Sp.PD-KPTI) - Dokter Spesialis Anak (Sp.A) ## Istilah Medis - **Trombositopenia**: Kondisi penurunan jumlah keping darah di bawah batas normal yang meningkatkan risiko perdarahan. - **Leukopenia**: Penurunan jumlah sel darah putih yang bertugas menjaga kekebalan tubuh dari kuman penyakit. - **Morula**: Kumpulan atau gumpalan bakteri yang terlihat di dalam sel darah putih saat diperiksa menggunakan mikroskop. - **Mialgia**: Rasa nyeri, kram, atau pegal linu yang dirasakan pada otot tubuh. - **Syok septik**: Kegagalan sirkulasi darah dan penurunan drastis tekanan darah yang berbahaya akibat penyebaran infeksi berat. - **Imunosupresan**: Kelompok obat yang berfungsi untuk menekan atau menurunkan kerja sistem pertahanan tubuh. ## Pertanyaan Umum **Apakah erlikiosis dan anaplasmosis bisa ditemukan di Indonesia?** Kedua penyakit ini dapat ditemukan di berbagai belahan dunia termasuk wilayah tropis seperti Indonesia. Meski kasus resminya jarang terdata secara luas, populasi kutu caplak pada hewan liar dan hewan peliharaan tetap menyimpan potensi penyebaran bakteri tersebut. **Apakah gigitan kutu penyebab penyakit ini langsung terasa sakit?** Gigitan kutu caplak umumnya sama sekali tidak terasa sakit atau gatal saat pertama kali terjadi. Air liur kutu mengandung zat anestesi alami, sehingga banyak penderita baru menyadari infeksinya setelah timbul demam beberapa hari kemudian. **Apakah pengobatan penyakit ini dijamin oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh biaya pemeriksaan dan pengobatan infeksi bakteri ini ditanggung penuh oleh BPJS Kesehatan. Anda hanya perlu berobat ke fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas terlebih dahulu untuk mendapatkan rujukan medis yang sesuai. **Berapa lama masa penyembuhan setelah mulai meminum antibiotik?** Kebanyakan orang mulai merasakan demam mereda dalam kurun waktu 24 hingga 48 jam setelah antibiotik dimulai. Meskipun demikian, rasa cepat lelah atau lemas masih mungkin bertahan selama beberapa minggu sebelum kebugaran tubuh kembali normal sepenuhnya.