# Estesioneuroblastoma: Gejala, Penyebab, dan Terapi > Kenali estesioneuroblastoma, kanker langka pada saraf penciuman hidung. Pelajari gejala mimisan, anosmia, proses diagnosis, serta pilihan terapinya. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/estesioneuroblastoma --- ## Ringkasan Estesioneuroblastoma (kanker langka pada sistem saraf pembau) adalah tumor ganas yang tumbuh di bagian paling atas rongga hidung, tepatnya pada neuroepitel olfaktori (selaput saraf penerima aroma) yang berbatasan langsung dengan dasar tengkorak. Kondisi ini sering juga disebut dengan neuroblastoma olfaktori. Kanker ini tergolong sangat langka dan dapat menyerang siapa saja dari berbagai kelompok usia. Namun, sebagian besar kasus ditemukan pada dua kelompok rentang usia, yaitu dewasa muda sekitar usia 20 tahun dan orang tua berusia antara 50 hingga 70 tahun. Pria dan wanita memiliki tingkat risiko yang relatif seimbang. Estesioneuroblastoma merupakan kondisi yang sangat serius karena sifat pertumbuhannya yang invasif (mudah menyusup ke jaringan sekitarnya). Jika terlambat didiagnosis, tumor dapat mengikis tulang wajah, menjalar ke rongga mata, hingga menembus ke dalam otak serta bermetastasis (menyebar) ke kelenjar getah bening dan organ lain. ## Gejala Pada tahap awal, gejala estesioneuroblastoma sering disalahartikan sebagai pilek menahun atau sinusitis. Gejala yang perlu Anda waspadai meliputi: - Hidung tersumbat pada satu sisi (unilateral) yang tidak kunjung sembuh dan semakin memburuk seiring waktu. - Epistaksis (mimisan berulang dari salah satu lubang hidung). - Anosmia (penurunan atau hilangnya kemampuan membau secara perlahan). - Rinorea (keluar lendir encer atau nanah bercampur darah dari salah satu lubang hidung). - Nyeri kepala atau rasa tertekan di sekitar mata dan dahi. - Proptosis (salah satu bola mata tampak menonjol ke depan). - Diplopia (penglihatan ganda) atau pandangan kabur. - Muncul benjolan di leher akibat pembengkakan kelenjar getah bening. ## Kapan Harus ke Dokter Segera periksakan diri Anda ke fasilitas kesehatan primer seperti Puskesmas jika mengalami hidung tersumbat pada satu sisi selama lebih dari dua hingga tiga minggu, sering mimisan tanpa sebab yang jelas, atau kehilangan kemampuan membau. Dokter di Puskesmas akan memberikan rujukan ke dokter spesialis untuk pemeriksaan lebih lanjut menggunakan fasilitas BPJS Kesehatan. Segera kunjungi Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda mendapati tanda bahaya berikut: - Mimisan hebat yang tidak berhenti setelah ditekan selama 15 menit. - Gangguan penglihatan mendadak atau rasa nyeri luar biasa di belakang bola mata. - Sakit kepala hebat yang muncul tiba-tiba disertai mual dan muntah menyembur. - Keluar cairan bening terus-menerus dari hidung menyerupai air (kemungkinan cairan otak yang bocor). - Kejang atau penurunan tingkat kesadaran. ## Penyebab Penyebab pasti terjadinya estesioneuroblastoma hingga kini belum diketahui secara pasti. Kanker ini bermula ketika terjadi mutasi genetik (perubahan kode DNA) pada sel-sel neuroepitel olfaktori di langit-langit rongga hidung. Mutasi ini membuat sel-sel saraf tersebut membelah secara cepat tanpa kendali dan tidak mati sebagaimana sel normal. Akibatnya, terbentuk tumpukan sel abnormal yang membentuk massa tumor. Tumor ini dapat mengikis lamina kribrosa (tulang tipis berpori pembatas rongga hidung dan otak) lalu menyusup ke rongga tengkorak. ## Faktor Risiko Karena kejadiannya yang sangat langka, faktor risiko yang pasti belum dapat dikonfirmasi secara mutlak. Namun, para ahli mencatat beberapa faktor yang mungkin berkaitan: - Usia: Lebih sering teridentifikasi pada usia 20-an tahun atau pada usia lanjut antara 50 sampai 70 tahun. - Paparan lingkungan: Riwayat bekerja di lingkungan dengan paparan debu kayu, uap pelarut kimia, atau serbuk logam dalam jangka panjang diduga meningkatkan risiko iritasi kronis dan mutasi sel pernapasan. - Mutasi sporadis: Sebagian besar kasus terjadi secara acak dan tidak diturunkan secara langsung dalam silsilah keluarga. ## Komplikasi Jika terlambat ditangani atau tidak diobati dengan tuntas, estesioneuroblastoma dapat menimbulkan komplikasi fatal, seperti: - Invasi intrakranial (penyebaran tumor ke dalam jaringan otak), yang dapat menyebabkan gangguan saraf menetap, kejang, hingga kelumpuhan. - Kebutaan permanen akibat tumor yang menekan saraf optik di belakang rongga mata. - Fistula cairan serebrospinal (kebocoran cairan otak ke rongga hidung), yang berisiko tinggi memicu meningitis (infeksi selaput otak). - Metastasis (penyebaran kanker) ke kelenjar getah bening leher, paru-paru, atau tulang. - Perubahan bentuk struktur wajah akibat erosi tulang hidung dan pipi. ## Diagnosis Dokter akan melakukan sejumlah pemeriksaan untuk memastikan diagnosis dan menentukan stadium tumor: - Nasoendoskopi (pemeriksaan bagian dalam hidung dengan kamera fleksibel berkabel tipis) untuk melihat bentuk, warna, dan lokasi massa. - CT scan kepala dan sinus untuk menilai tingkat kerusakan atau erosi pada tulang dasar tengkorak. - MRI (pencitraan resonansi magnetik) kepala untuk melihat perluasan tumor ke jaringan lunak, seperti otak dan rongga mata. - Biopsi (pengambilan sebagian kecil jaringan tumor) yang dilanjutkan dengan pemeriksaan patologi anatomi dan imunohistokimia (analisis penanda protein sel kanker) guna membedakannya dari jenis kanker hidung lainnya. - PET scan (pemindaian seluruh tubuh dengan zat radioaktif khusus) untuk mendeteksi apakah sel kanker sudah menyebar ke organ lain. ## Pengobatan Pengobatan estesioneuroblastoma memerlukan penanganan terpadu dari berbagai bidang medis: - Pembedahan: Pilihan utama untuk mengangkat seluruh jaringan tumor. Dokter dapat memilih teknik reseksi kraniofasial (operasi terbuka melalui sayatan wajah dan dahi) atau bedah endoskopi endonasal (operasi lubang hidung minimal invasif dengan kamera) tergantung pada ukuran dan lokasi penyebaran tumor. - Radioterapi (terapi sinar radiasi): Biasanya diberikan setelah operasi untuk mematikan sel-sel kanker mikroskopis yang tersisa guna mencegah kekambuhan. Radioterapi juga dapat menjadi pilihan utama jika tumor tidak memungkinkan untuk dioperasi. - Kemoterapi: Pemberian obat antikanker untuk membunuh sel tumor, sering menggunakan obat golongan turunan platinum (seperti cisplatin atau karboplatin) dan golongan penghambat topoisomerase (seperti etoposid). Kemoterapi kerap dikombinasikan dengan radioterapi pada kasus stadium lanjut atau kanker yang menyebar jauh. Seluruh rangkaian penanganan ini dapat diperoleh melalui skema BPJS Kesehatan dengan mengikuti sistem rujukan bertahap mulai dari Puskesmas hingga ke rumah sakit kelas A rujukan kanker. ## Pencegahan Hingga saat ini belum ditemukan cara pasti untuk mencegah estesioneuroblastoma karena pemicu mutasinya belum diketahui. Anda dapat mengambil langkah kehati-hatian umum untuk menjaga kesehatan rongga hidung dan saluran napas: - Menggunakan alat pelindung diri seperti masker khusus atau respirator jika Anda bekerja di tempat yang banyak terpapar debu kayu, asap kimia, atau serbuk logam. - Menghindari asap rokok dan tidak merokok untuk mencegah kerusakan jaringan selaput lendir hidung. - Segera berkonsultasi ke dokter jika mengalami gangguan hidung tersumbat satu sisi yang menetap agar kelainan abnormal dapat ditemukan pada stadium dini. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher (Sp.THTBKL) - Dokter Spesialis Bedah Saraf (Sp.BS) - Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Hematologi Onkologi Medik (Sp.PD-KHOM) ## Istilah Medis - **Neuroepitel olfaktori**: Lapisan saraf khusus di atap rongga hidung yang berfungsi menerima rangsangan bau. - **Epistaksis**: Kondisi keluarnya darah dari rongga hidung atau dikenal umum sebagai mimisan. - **Anosmia**: Hilangnya fungsi indra pembau sehingga penderita tidak bisa mencium aroma sama sekali. - **Proptosis**: Kondisi terdorongnya bola mata ke depan sehingga tampak menonjol secara tidak wajar. - **Lamina kribrosa**: Bagian tulang berlubang-lubang kecil yang membatasi rongga hidung dengan bagian bawah otak. - **Imunohistokimia**: Metode pemeriksaan laboratorium untuk mengidentifikasi jenis tumor melalui reaksi protein tertentu pada sel. ## Pertanyaan Umum **Apakah estesioneuroblastoma bisa sembuh total?** Peluang sembuh cukup baik apabila tumor ditemukan pada stadium awal dan diangkat secara menyeluruh melalui kombinasi operasi dan radioterapi. Namun, karena kanker ini memiliki sifat kambuh yang lambat bahkan setelah belasan tahun, pasien wajib melakukan kontrol berkala seumur hidup. **Mengapa estesioneuroblastoma sering terlambat terdiagnosis?** Gejala awal penyakit ini sangat mirip dengan penyakit hidung biasa seperti flu, rinitis alergi, atau sinusitis kronis. Pasien umumnya menganggap hidung tersumbat sebelah dan mimisan ringan sebagai hal wajar, sehingga baru berobat saat massa tumor sudah membesar dan menekan organ sekitar. **Apakah operasi pengangkatan tumor hidung ini akan mengubah bentuk wajah?** Perubahan bentuk wajah bergantung pada ukuran tumor dan metode operasi yang dipilih. Jika tumor masih dapat dijangkau menggunakan teknik teropong kamera lewat lubang hidung, bekas luka luar tidak akan tampak. Namun, jika diperlukan operasi bedah terbuka di area wajah, tim dokter bedah rekonstruksi akan berusaha memulihkan tampilan wajah semaksimal mungkin. **Apakah pengobatan estesioneuroblastoma ditanggung BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh pemeriksaan penunjang seperti CT scan atau MRI, prosedur operasi, radioterapi, hingga kemoterapi ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Anda hanya perlu mengikuti prosedur rujukan bertingkat mulai dari faskes tingkat pertama seperti Puskesmas hingga ke rumah sakit rujukan yang memiliki fasilitas kanker terpadu.