# Feokromositoma: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali feokromositoma, tumor langka pada kelenjar adrenal pemicu tekanan darah tinggi parah. Pahami gejala, diagnosis, dan cara pengobatannya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/feokromositoma --- ## Ringkasan Feokromositoma adalah tumor langka yang umumnya bersifat jinak (bukan kanker) dan berkembang di bagian tengah kelenjar adrenal (kelenjar anak ginjal yang berada di atas ginjal). Tumor ini memicu produksi berlebih hormon katekolamin (hormon stres seperti adrenalin dan noradrenalin). Lonjakan hormon ini menyebabkan sistem kardiovaskular bekerja terlalu keras secara terus-menerus. Kondisi ini dapat dialami oleh siapa saja pada rentang usia berapa pun, namun paling sering terdeteksi pada usia 20 hingga 50 tahun. Sekitar 10 hingga 15 persen kasus memiliki kaitan erat dengan kelainan bawaan atau sindrom genetik yang diturunkan dalam keluarga. Feokromositoma merupakan kondisi yang sangat serius. Jika tidak segera dideteksi dan diobati, lonjakan tekanan darah ekstrem yang diakibatkannya dapat memicu kerusakan organ vital mendadak, seperti otak dan jantung, bahkan mengancam nyawa pasien. ## Gejala Gejala feokromositoma sering kali datang dalam bentuk serangan mendadak (paroksismal) yang berlangsung selama beberapa menit hingga jam. Tiga gejala utama yang paling khas meliputi: * Sakit kepala hebat yang berdenyut. * Keringat berlebih yang keluar secara tiba-tiba tanpa pemicu aktivitas fisik. * Palpitasi (jantung berdebar kencang dan tidak beraturan). Selain keluhan di atas, penderita juga dapat merasakan beberapa gejala lain: * Hipertensi (tekanan darah tinggi) yang bersifat menetap atau naik-turun secara drastis. * Tremor (gemetar pada jari tangan atau anggota tubuh). * Wajah dan kulit tampak pucat saat serangan berlangsung. * Rasa cemas berlebih, gelisah, atau sensasi panik mendadak. * Nyeri pada dada, sesak napas, atau rasa tidak nyaman di area perut. * Mual, muntah, konstipasi, dan penurunan berat badan tanpa sebab jelas. ## Kapan Harus ke Dokter Segera cari pertolongan darurat di IGD (Instalasi Gawat Darurat) terdekat jika Anda mengalami tanda bahaya berikut: * Tekanan darah melonjak sangat tinggi secara mendadak disertai sakit kepala yang tak tertahankan. * Nyeri dada tajam yang menjalar ke lengan, punggung, atau leher. * Sesak napas berat secara tiba-tiba. * Tanda-tanda defisit neurologis seperti kelemahan satu sisi tubuh, bicara pelo, atau pandangan kabur mendadak. Jadwalkan kunjungan ke dokter jika: * Anda menderita tekanan darah tinggi yang sangat sulit dikendalikan meski telah meminum beberapa kombinasi obat antihipertensi. * Anda sering mengalami serangan jantung berdebar, sakit kepala parah, dan keringat dingin secara bersamaan. * Ada anggota keluarga sedarah yang pernah didiagnosis menderita feokromositoma atau kelainan genetik endokrin. Anda dapat memulai pemeriksaan awal di Puskesmas untuk mendapatkan evaluasi tekanan darah dan rujukan BPJS Kesehatan ke rumah sakit rujukan. ## Penyebab Penyebab pasti terjadinya mutasi yang memicu pertumbuhan tumor pada feokromositoma belum diketahui sepenuhnya. Tumor ini tumbuh dari sel kromafin (sel khusus di bagian medula adrenal yang bertugas membuat dan menyimpan hormon stres). Pada feokromositoma, sel-sel kromafin mengalami kelainan sehingga terus membelah dan melepaskan hormon epinefrin (adrenalin) dan norepinefrin (noradrenalin) secara tidak terkendali ke dalam aliran darah. Pelepasan hormon secara masif ini menyebabkan pembuluh darah menyempit kuat dan denyut jantung meningkat tajam, memicu lonjakan tekanan darah berbahaya. Sebagian kasus dipicu oleh mutasi DNA bawaan yang mengubah cara kerja sel endokrin tubuh, sehingga risiko kemunculan tumor adrenal menjadi jauh lebih tinggi. ## Faktor Risiko Mayoritas feokromositoma muncul secara acak tanpa riwayat penyakit keluarga. Namun, risiko Anda jauh lebih tinggi jika Anda mewarisi salah satu dari sindrom genetik langka berikut: * *Multiple Endocrine Neoplasia type 2* atau MEN 2 (kelainan bawaan yang memicu tumor pada kelenjar tiroid, paratiroid, dan adrenal). * Penyakit von Hippel-Lindau atau VHL (gangguan genetik yang menyebabkan kista dan tumor pembuluh darah di berbagai bagian tubuh). * Neurofibromatosis tipe 1 atau NF1 (penyakit genetik yang ditandai dengan bercak cokelat pada kulit dan tumor pada jaringan saraf). * Sindrom paraganglioma herediter (mutasi pada gen subunit suksinat dehidrogenase yang memicu tumor di dekat saraf). * Memiliki riwayat keluarga langsung (orang tua atau saudara kandung) dengan feokromositoma. ## Komplikasi Jika tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh kelebihan hormon stres tidak segera ditangani, komplikasi fatal dapat terjadi, di antaranya: * Krisis hipertensi (peningkatan tekanan darah akut dan ekstrem yang merusak organ). * Infark miokard (serangan jantung akibat beban kerja jantung yang terlalu berat). * Gagal jantung kongestif dan kardiomiopati (kerusakan serta pelemahan otot jantung). * Edema paru (penumpukan cairan di dalam kantong paru-paru yang menyebabkan sesak napas akut). * Stroke iskemik maupun stroke hemoragik (perdarahan pembuluh darah otak). * Gagal ginjal akut akibat kerusakan pembuluh darah pada ginjal. * Metastasis (penyebaran sel tumor ganas ke organ lain seperti tulang, hati, atau paru-paru) pada sebagian kecil kasus. ## Diagnosis Dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan penunjang untuk memastikan keberadaan tumor serta kelebihan hormon: * Tes laboratorium biokimia: Meliputi pemeriksaan fraksi metanefrin bebas dalam plasma darah dan pemeriksaan metanefrin total dalam urine 24 jam. Metanefrin adalah zat sisa pemecahan katekolamin yang kadarnya meningkat drastis pada penderita feokromositoma. * CT scan atau MRI perut: Pemindaian resolusi tinggi ini digunakan untuk melihat lokasi pasti, bentuk, serta ukuran tumor pada kelenjar adrenal. * Pemindaian MIBG (*metaiodobenzylguanidine*): Pemeriksaan pencitraan kedokteran nuklir dengan zat radioaktif khusus yang diserap oleh tumor adrenal, berguna untuk mendeteksi tumor yang sulit dilihat atau yang telah menyebar. * Skrining genetik: Sangat disarankan bagi pasien untuk memeriksa mutasi gen bawaan, yang juga penting untuk skrining dini anggota keluarga lainnya. ## Pengobatan Langkah penanganan utama feokromositoma adalah operasi bedah, namun memerlukan persiapan obat-obatan yang sangat hati-hati agar tidak terjadi krisis tekanan darah di meja operasi: * Persiapan obat pra-bedah: Pasien wajib mengonsumsi obat golongan penyekat alfa (seperti fenoksibenzamin atau doksazosin) selama 10 hingga 14 hari sebelum operasi untuk melebarkan pembuluh darah dan menstabilkan tekanan darah. Setelah efek penyekat alfa bekerja dengan baik, obat golongan penyekat beta (seperti propranolol atau atenolol) dapat ditambahkan untuk mengontrol laju detak jantung. Urutan pemberian obat ini tidak boleh terbalik. * Peningkatan asupan cairan dan garam: Dokter biasanya menyarankan konsumsi cairan yang cukup sebelum operasi untuk mengatasi penyusutan volume darah yang terjadi akibat efek hormon tumor. * Adrenalektomi (operasi pengangkatan kelenjar adrenal): Tumor diangkat secara menyeluruh. Sering kali dilakukan dengan teknik laparoskopi (pembedahan lubang kunci dengan sayatan minimal) demi mempercepat pemulihan. * Terapi lanjutan: Jika tumor terbukti bersifat ganas dan telah bermetastasis, tindakan kemoterapi, radioterapi, atau terapi target nuklir dapat dianjurkan. Seluruh rangkaian persiapan hingga tindakan operasi ini dapat diakses melalui skema BPJS Kesehatan di rumah sakit rujukan dengan pengawasan tim dokter multidisiplin. ## Pencegahan Sebagian besar kasus feokromositoma tidak dapat dicegah secara langsung karena berakar dari faktor genetik atau mutasi sel yang spontan. Meski demikian, beberapa tindakan pencegahan sekunder dapat dilakukan: * Menjalani konseling dan tes genetik jika ada anggota keluarga kandung yang pernah terdiagnosis kondisi ini atau sindrom kelainan endokrin terkait. * Menjalani pemantauan rutin dan pemeriksaan laboratorium berkala bagi individu yang membawa mutasi gen risiko tinggi, agar tumor dapat diangkat sebelum memicu komplikasi fatal. * Menghindari zat pemicu serangan lonjakan hormon pada penderita yang sedang menunggu jadwal operasi, seperti makanan tinggi tiramin (misalnya keju fermentasi dan daging olahan), obat stimulan pernapasan (dekongestan), serta stres psikologis berlebih. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) Konsultan Endokrin, Metabolik, dan Diabetes (K-EMD) - Dokter Spesialis Urologi (Sp.U) - Dokter Spesialis Bedah (Sp.B) - Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad) ## Istilah Medis - **Kelenjar adrenal**: Sepasang kelenjar kecil berbentuk segitiga yang menempel di atas ginjal dan berfungsi memproduksi hormon penting bagi tubuh. - **Katekolamin**: Kelompok hormon alami tubuh yang mengatur respons stres, denyut jantung, dan tekanan darah, seperti adrenalin dan noradrenalin. - **Palpitasi**: Sensasi detak jantung yang terasa sangat cepat, berdebar-debar kuat, atau tidak teratur di dalam dada. - **Krisis hipertensi**: Kondisi lonjakan tekanan darah secara ekstrem yang berisiko merusak organ vital tubuh dalam waktu singkat. - **Adrenalektomi**: Operasi bedah untuk mengangkat salah satu atau kedua kelenjar adrenal yang bermasalah. - **Laparoskopi**: Prosedur bedah modern invasif minimal yang menggunakan sayatan-sayatan kecil dan bantuan kamera video khusus. ## Pertanyaan Umum **Apakah feokromositoma termasuk jenis kanker ganas?** Sebagian besar kasus feokromositoma, yakni sekitar 85 hingga 90 persen, bersifat jinak dan bukan merupakan kanker. Walaupun jinak, tumor ini tetap berbahaya karena kelebihan hormon yang dikeluarkannya dapat merusak jantung dan pembuluh darah. Hanya sekitar 10 hingga 15 persen kasus yang dapat menyebar ke jaringan tubuh lain sebagai kanker ganas. **Apakah biaya operasi feokromositoma ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh rangkaian medis mulai dari tes laboratorium, pemindaian CT scan, rawat inap, obat penstabil tekanan darah, hingga tindakan operasi adrenalektomi ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Anda harus memulai pemeriksaan dari faskes tingkat pertama seperti Puskesmas untuk memperoleh surat rujukan ke dokter spesialis di rumah sakit. **Mengapa pasien feokromositoma tidak boleh langsung meminum obat penyekat beta?** Pemberian obat penyekat beta tanpa didahului obat penyekat alfa sangat berbahaya karena dapat memicu efek penyempitan pembuluh darah tanpa hambatan. Hal ini bisa menyebabkan lonjakan tekanan darah ekstrem secara mendadak yang mematikan. Oleh karena itu, dokter selalu memberikan penyekat alfa terlebih dahulu untuk merelaksasi pembuluh darah. **Bisakah feokromositoma kambuh kembali setelah dioperasi?** Feokromositoma dapat kambuh kembali di masa mendatang, terutama pada pasien yang memiliki kelainan genetik bawaan. Oleh sebab itu, pasien yang telah selesai menjalani pengangkatan tumor tetap diwajibkan menjalani kontrol rutin serta tes kadar metanefrin tahunan seumur hidup untuk mendeteksi kekambuhan secara dini.