# Hipospadia: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Ketahui gejala hipospadia pada bayi laki-laki, penyebab, hingga pilihan operasi perbaikan lubang kencing melalui rujukan dokter spesialis dan BPJS. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/hipospadia --- ## Ringkasan Hipospadia (kelainan bawaan lahir pada letak lubang kencing) adalah kondisi ketika meatus uretra eksternus (lubang keluar air kencing) pada bayi laki-laki tidak berada di ujung penis. Lubang ini justru terbentuk di bagian bawah kepala penis, sepanjang batang penis, atau bahkan di dekat buah zakar. Kondisi ini merupakan salah satu kelainan bawaan pada organ kelamin laki-laki yang cukup sering ditemukan saat persalinan. Tingkat keparahannya bervariasi, mulai dari derajat ringan dengan lubang kencing yang bergeser sedikit dari posisi normal, hingga derajat berat yang disertai kelainan bentuk penis. Walaupun tidak mengancam nyawa secara langsung, hipospadia memerlukan penanganan medis yang tepat. Jika dibiarkan tanpa tindakan operasi, anak berisiko mengalami kesulitan saat buang air kecil, gangguan perkembangan bentuk penis saat dewasa, hingga masalah fungsi seksual dan kesuburan di masa depan. ## Gejala Tanda dan gejala hipospadia umumnya sudah dapat dikenali segera setelah bayi lahir, antara lain: * Lubang kencing berada di sisi bawah penis, bukan tepat di ujung kepala penis. * Pancaran air kencing menyemprot ke arah bawah atau tidak beraturan sehingga sering membasahi celana saat buang air kecil. * *Chordee* (kelengkungan penis ke arah bawah), yang terlihat lebih jelas ketika penis menegang atau ereksi. * Kulup penis hanya menutupi bagian atas kepala penis sehingga tampak seperti tudung (*hooded foreskin*), sementara bagian bawahnya tidak terbentuk sempurna. * Bentuk kepala penis terlihat tidak simetris atau tampak seperti sudah disunat sebagian. ## Kapan Harus ke Dokter Sebagian besar kelainan ini terdeteksi oleh dokter atau bidan saat pemeriksaan bayi baru lahir. Namun, Anda disarankan untuk segera berkonsultasi bila menemukan kondisi berikut: * **Pemeriksaan Rutin ke Dokter**: Anda mencurigai posisi lubang kencing anak tidak normal, aliran kencing selalu mengotori kaki atau celana, atau bentuk kulup tampak ganjil. Sangat penting untuk tidak menyunat bayi Anda sebelum berkonsultasi dengan dokter. * **Tanda Bahaya (Segera ke IGD)**: Anak tampak mengejan hebat atau menangis kesakitan saat buang air kecil, urine tidak keluar sama sekali dalam waktu lebih dari 12 jam, atau terjadi perdarahan dan pembengkakan hebat pada penis setelah menjalani tindakan medis. ## Penyebab Penyebab pasti hipospadia belum diketahui secara menyeluruh, tetapi kondisi ini terjadi akibat gangguan pembentukan saluran kencing selama janin berada di dalam kandungan, tepatnya antara usia kehamilan 8 hingga 14 minggu. Pada masa tersebut, hormon androgen (hormon perkembangan seksual pria), termasuk hormon testosteron, merangsang pembentukan uretra (saluran kencing) dan kulup penis. Jika terjadi gangguan pada kadar hormon atau jaringan tubuh janin tidak merespons hormon dengan baik, saluran kencing tidak akan menutup dengan sempurna hingga ke ujung kepala penis. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seorang bayi terlahir dengan hipospadia meliputi: * Faktor keturunan atau riwayat keluarga dengan kondisi hipospadia serupa. * Usia ibu saat hamil yang berada di atas 35 tahun. * Paparan zat kimia pengganggu endokrin, seperti pestisida atau bahan industri tertentu, selama masa kehamilan. * Menjalani program kehamilan berbantu atau penggunaan terapi hormon sebelum dan pada awal masa mengandung. * Kelahiran prematur (lahir sebelum usia kandungan cukup bulan) dan berat badan lahir rendah (BBLR). * Paparan asap rokok pada ibu selama masa kehamilan. ## Komplikasi Jika hipospadia tidak dikoreksi dengan pembedahan, anak dapat mengalami berbagai masalah kesehatan dan psikologis saat bertumbuh besar: * Kesulitan mengarahkan pancaran kencing sehingga anak laki-laki terpaksa harus duduk saat buang air kecil. * Bentuk penis yang melengkung permanen akibat jaringan ikat yang abnormal, sehingga menimbulkan rasa nyeri saat ereksi. * Kesulitan melakukan hubungan seksual saat dewasa akibat penis yang bengkok atau lubang ejakulasi yang tidak berada di ujung penis. * Penurunan peluang pembuahan karena sperma sulit masuk secara optimal ke dalam liang vagina. * Rasa minder atau gangguan percaya diri pada anak saat beranjak remaja terkait bentuk alat kelaminnya. ## Diagnosis Dokter dapat menegakkan diagnosis hipospadia melalui pemeriksaan fisik sederhana segera setelah bayi lahir tanpa memerlukan prosedur yang menyakitkan. Langkah pemeriksaan meliputi: * Pemeriksaan fisik genital untuk melihat letak pasti lubang uretra, menilai tingkat kelengkungan penis, dan melihat struktur kulit kulup. * Palpasi (perabaan lembut) pada area skrotum (kantung buah zakar) untuk memastikan kedua testis telah turun dengan sempurna ke dalam kantung zakar. * Ultrasonografi (USG) ginjal dan saluran kemih, yang terkadang dianjurkan dokter untuk memastikan tidak ada kelainan bawaan lain pada organ dalam sistem perkemihan. * Pemeriksaan genetik atau analisis kromosom, yang mungkin dianjurkan jika hipospadia tergolong berat dan disertai kondisi testis yang tidak teraba di kantung zakar. ## Pengobatan Satu-satunya penanganan definitif untuk memperbaiki hipospadia adalah tindakan bedah yang disebut uretroplasti (operasi rekonstruksi pembuatan saluran kencing baru). Operasi ini paling ideal dilakukan saat anak berusia antara 6 hingga 18 bulan. Poin-poin penting dalam penanganan hipospadia meliputi: * **Tunda Khitan (Sunat)**: Bayi dengan hipospadia tidak boleh disunat terlebih dahulu karena preputium (kulup penis) sangat dibutuhkan oleh dokter bedah sebagai bahan cangkok jaringan untuk menutup saluran kencing yang baru. * **Terapi Hormon Awal**: Dokter bedah terkadang memberikan suntikan hormon testosteron dalam jangka pendek sebelum operasi untuk menambah ukuran penis agar memudahkan proses pembedahan. * **Prosedur Pembedahan**: Dokter akan meluruskan batang penis yang bengkok, membuat saluran kencing baru hingga ke ujung penis, dan merekonstruksi bentuk kulup agar terlihat senormal mungkin. * **Perawatan Pascaoperasi**: Kateter kecil akan dipasang selama beberapa hari untuk mengalirkan urine selama proses penyembuhan. Dokter akan memberikan obat pereda nyeri golongan analgesik seperti parasetamol atau ibuprofen, serta antibiotik seperti sefalosporin untuk mencegah timbulnya infeksi luka. * **Alur Pelayanan Medis**: Di Indonesia, operasi hipospadia dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan dengan meminta rujukan dari Puskesmas menuju fasilitas rujukan tingkat lanjut yang memiliki dokter spesialis terkait. ## Pencegahan Sebagian besar kasus hipospadia tidak dapat dicegah sepenuhnya karena dipengaruhi oleh faktor genetik. Namun, risiko ini dapat ditekan selama masa kehamilan melalui langkah-langkah berikut: * Menghindari konsumsi minuman beralkohol dan paparan asap rokok secara aktif maupun pasif. * Menghindari paparan zat kimia berbahaya seperti pestisida di lingkungan pertanian atau tempat kerja. * Menjaga berat badan ideal dan mencukupi kebutuhan gizi seimbang serta asam folat selama merencanakan dan menjalani kehamilan. * Melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur di Puskesmas atau fasilitas kesehatan terdekat untuk memantau tumbuh kembang janin secara berkala. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Urologi (Sp.U) - Dokter Spesialis Bedah Anak (Sp.BA) - Dokter Spesialis Anak (Sp.A) ## Istilah Medis - **meatus uretra**: Lubang tempat keluarnya air kencing dari ujung saluran kemih. - **uretra**: Saluran yang mengalirkan air kencing dari kandung kemih menuju ke luar tubuh. - **chordee**: Kelainan bawaan berupa batang penis yang melengkung ke arah bawah. - **uretroplasti**: Prosedur bedah untuk memperbaiki atau membuat saluran kencing yang baru. - **preputium**: Lipatan kulit yang menutupi bagian kepala penis atau biasa disebut kulup. - **kriptorkismus**: Kondisi ketika salah satu atau kedua buah zakar belum turun ke dalam kantung zakar. ## Pertanyaan Umum **Apakah anak dengan hipospadia boleh langsung disunat?** Tidak boleh. Kulup penis pada anak dengan hipospadia sangat berharga karena akan digunakan dokter bedah sebagai jaringan tambahan saat operasi rekonstruksi saluran kencing. Jika terlanjur disunat, pilihan jaringan untuk operasi perbaikan akan menjadi jauh lebih terbatas dan sulit. **Kapan waktu paling baik untuk melakukan operasi hipospadia?** Waktu terbaik yang sangat dianjurkan adalah saat anak berusia antara 6 hingga 18 bulan. Pada rentang usia ini, jaringan penis sudah cukup siap untuk dioperasi, penyembuhan luka berlangsung cepat, dan anak terhindar dari trauma psikologis jangka panjang. **Apakah biaya operasi hipospadia ditanggung BPJS Kesehatan?** Ya, operasi perbaikan hipospadia ditanggung oleh BPJS Kesehatan karena merupakan indikasi medis bawaan yang membutuhkan koreksi. Anda dapat memulai alur pemeriksaan dari Puskesmas atau dokter keluarga untuk memperoleh rujukan ke dokter spesialis bedah anak atau urologi di rumah sakit. **Apakah hipospadia dapat memengaruhi kesuburan pria saat dewasa?** Jika telah dikoreksi dengan baik melalui operasi, hipospadia umumnya tidak mengganggu kesuburan pria. Namun, bila dibiarkan tanpa penanganan, kelainan arah pancaran sperma dan bentuk penis yang bengkok dapat menyulitkan proses pembuahan alami saat berhubungan seksual.