# Hipotiroidisme: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

> Kenali hipotiroidisme, saat kelenjar tiroid kurang aktif memproduksi hormon. Pelajari gejala, penyebab, komplikasi, dan cara pengobatannya di sini.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/hipotiroidisme

---

## Ringkasan

Hipotiroidisme adalah kondisi medis ketika kelenjar tiroid (kelenjar berbentuk kupu-kupu di bagian depan leher) tidak menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah yang cukup. Hormon tiroid memegang peran penting dalam mengatur metabolisme (proses pengolahan energi dalam tubuh). Ketika produksi hormon ini menurun drastis, berbagai fungsi organ tubuh Anda akan melambat.

Kondisi ini dapat menyerang siapa saja dari segala kelompok usia. Namun, hipotiroidisme lebih sering ditemukan pada wanita, terutama yang berusia di atas 60 tahun. Bayi baru lahir juga bisa mengalami kondisi ini sejak lahir, yang dikenal dalam dunia medis sebagai hipotiroidisme kongenital (gangguan tiroid bawaan sejak lahir).

Hipotiroidisme merupakan kondisi kronis yang tidak boleh disepelekan karena dapat menurunkan kualitas hidup secara bertahap. Meskipun demikian, penyakit ini sangat bisa dikendalikan dengan baik melalui terapi penggantian hormon secara teratur, sehingga penderitanya tetap dapat beraktivitas normal seperti biasa.

## Gejala

Gejala hipotiroidisme umumnya muncul secara perlahan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Pada tahap awal, Anda mungkin hanya menganggap keluhan ini sebagai rasa lelah biasa akibat aktivitas harian atau efek penuaan.

Seiring berjalannya waktu, metabolisme yang semakin melambat akan menimbulkan gejala-gejala berikut:
- Rasa lelah berlebihan dan tubuh terasa lemas sepanjang hari
- Intoleransi dingin (sangat tidak tahan terhadap udara dingin atau ruangan ber-AC)
- Kenaikan berat badan tanpa adanya peningkatan porsi makan
- Konstipasi (sembelit atau kesulitan buang air besar)
- Kulit menjadi kering, bersisik, pucat, dan kuku mudah patah
- Rambut rontok, kasar, dan menipis
- Wajah tampak bengkak atau sembap, terutama di sekitar mata
- Bradikardia (denyut jantung melambat di bawah normal)
- Nyeri sendi, kaku otot, dan kram yang sering kambuh
- Gangguan siklus menstruasi (darah haid menjadi jauh lebih banyak atau siklus memanjang)
- Gangguan konsentrasi, mudah lupa, dan suasana hati mudah tertekan atau depresi
- Suara menjadi serak dan muncul pembesaran pada leher atau struma (pembesaran kelenjar tiroid atau gondok)

## Kapan Harus ke Dokter

Anda disarankan untuk berkonsultasi ke dokter di Puskesmas atau klinik pratama jika mengalami kelelahan yang tidak kunjung membaik, kulit sangat kering, penambahan berat badan tanpa sebab, atau muncul benjolan di leher depan. Dokter umum dapat melakukan pemeriksaan awal dan memberikan rujukan BPJS Kesehatan ke dokter spesialis untuk evaluasi hormon.

Segera pergi ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda atau orang terdekat mengalami tanda bahaya dari krisis miksedema (kondisi komplikasi berat yang mengancam nyawa akibat hipotiroidisme tidak tertangani), seperti:
- Penurunan kesadaran, disorientasi berat, atau koma
- Hipotermia (suhu tubuh turun drastis di bawah normal)
- Sesak napas berat atau napas sangat lambat
- Denyut jantung sangat lemah dan tekanan darah anjlok
- Pembengkakan parah di seluruh tubuh, terutama di wajah dan lidah

## Penyebab

Hipotiroidisme terjadi ketika kelenjar tiroid gagal memproduksi hormon tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3) dalam jumlah memadai. Beberapa penyebab utamanya meliputi:
- Tiroiditis Hashimoto (penyakit autoimun yang merusak kelenjar tiroid), kondisi ini merupakan penyebab paling umum di mana sistem kekebalan tubuh salah mengenali dan merusak jaringan tiroid sendiri.
- Respons terhadap pengobatan hipertiroidisme, misalnya setelah menjalani terapi radioiodin (radiasi iodium untuk mengecilkan tiroid) atau konsumsi obat antitiroid yang menekan hormon terlalu banyak.
- Tiroidektomi (operasi pengangkatan kelenjar tiroid), baik sebagian maupun seluruhnya, akibat adanya kista, tumor, atau kanker tiroid.
- Terapi radiasi pada area kepala, leher, atau dada untuk menangani penyakit keganasan.
- Efek samping obat-obatan tertentu, seperti amiodaron untuk gangguan irama jantung atau litium untuk gangguan kejiwaan.
- Gangguan pada kelenjar hipofisis (kelenjar pengatur hormon di dasar otak), yang menyebabkan otak gagal memproduksi thyroid-stimulating hormone (TSH) untuk merangsang tiroid.
- Kekurangan asupan iodium, meskipun saat ini relatif jarang karena program garam beriodium nasional.

## Faktor Risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda terkena hipotiroidisme antara lain:
- Berjenis kelamin wanita
- Berusia 60 tahun ke atas
- Memiliki riwayat keluarga dengan penyakit kelenjar tiroid atau gangguan autoimun
- Mengidap penyakit autoimun lain, seperti diabetes melitus tipe 1, penyakit celiac, vitiligo, atau artritis reumatoid
- Pernah menjalani operasi atau radioterapi pada area leher atau dada bagian atas
- Baru saja melahirkan dalam waktu enam bulan terakhir (tiroiditis pascapersalinan)
- Mengonsumsi obat-obatan yang berinteraksi langsung dengan sistem endokrin

## Komplikasi

Jika dibiarkan tanpa pengobatan yang tepat, hipotiroidisme dapat memicu berbagai komplikasi serius pada tubuh, seperti:
- Struma (pembesaran kelenjar tiroid atau gondok), yang dapat menekan jalan napas serta kerongkongan sehingga menyulitkan proses menelan dan bernapas
- Penyakit jantung dan pembuluh darah, dipicu oleh penumpukan kolesterol jahat (LDL) akibat metabolisme lemak yang terhambat
- Gagal jantung dan kardiomegali (pembesaran ukuran jantung)
- Neuropati perifer (kerusakan pada saraf tepi), yang menimbulkan rasa nyeri, mati rasa, atau kesemutan di lengan dan tungkai
- Masalah kesuburan (infertilitas) pada wanita karena ovulasi (pelepasan sel telur) menjadi tidak teratur
- Risiko kelainan bawaan dan keterlambatan perkembangan fisik maupun mental pada bayi yang lahir dari ibu dengan hipotiroidisme tidak terkontrol
- Koma miksedema, kondisi kegawatan medis langka yang berisiko tinggi menyebabkan kematian

## Diagnosis

Dokter akan menegakkan diagnosis hipotiroidisme melalui serangkaian langkah pemeriksaan medis berikut:
- Anamnesis (wawancara riwayat kesehatan pasien) untuk menggali keluhan fisik, riwayat penyakit keluarga, serta obat yang sedang dikonsumsi
- Pemeriksaan fisik lengkap, termasuk perabaan kelenjar tiroid di leher, pemeriksaan detak jantung, tekanan darah, kulit, serta refleks saraf
- Tes darah fungsi tiroid:
  - Pemeriksaan thyroid-stimulating hormone (TSH), kadar hormon ini biasanya ditemukan tinggi karena otak berusaha keras merangsang tiroid yang kurang aktif
  - Pemeriksaan free T4 (FT4, hormon tiroksin bebas aktif dalam sirkulasi darah), kadarnya biasanya berada di bawah rentang normal
- Tes antibodi tiroid, seperti anti-thyroid peroxidase (anti-TPO), untuk memastikan apakah penyebabnya adalah penyakit autoimun Hashimoto
- USG tiroid (pemeriksaan menggunakan gelombang suara), untuk melihat ukuran, bentuk, serta tekstur jaringan kelenjar tiroid secara jelas

## Pengobatan

Pengobatan hipotiroidisme bertujuan untuk mengembalikan kadar hormon tiroid ke batas normal dan meredakan gejala yang dirasakan penderita. Penanganan umumnya bersifat jangka panjang atau seumur hidup.

Langkah penanganan medis meliputi:
- Pemberian levotiroksin (hormon tiroid buatan), yaitu obat generik golongan hormon sintetis yang menggantikan kekurangan tiroksin alami tubuh. Obat ini biasanya diminum satu kali sehari pada pagi hari saat perut kosong, sekitar 30 hingga 60 menit sebelum sarapan.
- Pemantauan darah berkala setiap 6 hingga 8 minggu pada awal pengobatan untuk menyesuaikan kebutuhan tubuh, dilanjutkan setiap 6 hingga 12 bulan setelah kadar hormon stabil.
- Penyesuaian jarak konsumsi obat dengan suplemen zat besi, suplemen kalsium, atau antasida minimal 4 jam, karena zat-zat tersebut dapat menghambat penyerapan obat tiroid.
- Pasien di Indonesia dapat memanfaatkan program rujuk balik (PRB) BPJS Kesehatan untuk mendapatkan obat rutin bulanan di apotek rujukan dekat rumah setelah kondisi dinyatakan stabil oleh dokter spesialis.

## Pencegahan

Sebagian besar jenis hipotiroidisme, terutama yang dipicu oleh faktor autoimun atau faktor genetik, tidak dapat dicegah secara langsung. Meski demikian, ada beberapa langkah pencegahan dan deteksi dini yang dapat Anda lakukan:
- Mengonsumsi garam beriodium yang memenuhi standar nasional secara teratur untuk memenuhi kebutuhan iodium harian
- Memastikan anak Anda menjalani skrining hipotiroid kongenital di fasilitas kesehatan pada usia 48 hingga 72 jam setelah kelahiran
- Rutin memeriksa fungsi tiroid jika Anda memiliki anggota keluarga dengan penyakit tiroid atau memiliki riwayat penyakit autoimun
- Melakukan pemeriksaan rutin pra-kehamilan atau di awal masa kehamilan guna mencegah komplikasi bagi ibu dan calon bayi

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD)
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Endokrin, Metabolik, dan Diabetes (Sp.PD-KEMD)
- Dokter Spesialis Anak (Sp.A)

## Istilah Medis

- **Kelenjar tiroid**: Kelenjar berbentuk kupu-kupu di leher bagian depan yang menghasilkan hormon pengatur metabolisme tubuh.
- **Metabolisme**: Proses kimiawi di dalam tubuh untuk mengubah zat makanan dan minuman menjadi energi yang dibutuhkan sel.
- **Tiroiditis Hashimoto**: Kondisi autoimun saat sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang dan merusak jaringan kelenjar tiroid.
- **TSH (Thyroid-Stimulating Hormone)**: Hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar di otak untuk memberi sinyal agar kelenjar tiroid menghasilkan hormonnya.
- **Bradikardia**: Kondisi denyut jantung yang berdetak lebih lambat dari detak normal orang dewasa saat beristirahat.
- **Krisis miksedema**: Komplikasi darurat dan berat akibat kadar hormon tiroid yang sangat rendah hingga mengancam keselamatan jiwa.

## Pertanyaan Umum

**Apakah penderita hipotiroidisme harus minum obat seumur hidup?**

Sebagian besar penderita hipotiroidisme memang perlu mengonsumsi obat hormon pengganti seumur hidup. Hal ini disebabkan oleh kerusakan permanen pada kelenjar tiroid yang membuatnya tidak lagi mampu memproduksi hormon secara alami. Menghentikan konsumsi obat tanpa petunjuk dokter dapat menyebabkan gejala kelelahan dan metabolisme lambat muncul kembali.

**Apakah pengobatan hipotiroidisme ditanggung oleh BPJS Kesehatan?**

Ya, seluruh rangkaian diagnosis laboratorium dan obat rutin hipotiroidisme seperti levotiroksin ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Anda perlu memeriksakan diri terlebih dahulu ke fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas untuk memperoleh surat rujukan ke dokter spesialis penyakit dalam di rumah sakit.

**Apakah penderita hipotiroidisme bisa hamil dengan selamat?**

Wanita dengan hipotiroidisme tetap bisa hamil dan menjalani kehamilan yang sehat asalkan kadar hormon tiroidnya terkontrol dengan baik sebelum dan selama masa mengandung. Dokter akan memantau kadar hormon secara ketat selama kehamilan karena kebutuhan hormon tiroid biasanya meningkat demi mendukung perkembangan otak janin.

**Apa perbedaan utama antara hipotiroidisme dan hipertiroidisme?**

Hipotiroidisme adalah kondisi kekurangan hormon tiroid yang membuat metabolisme tubuh melambat, ditandai dengan mudah lemas, kedinginan, dan kenaikan berat badan. Sebaliknya, hipertiroidisme adalah kelebihan hormon tiroid yang membuat metabolisme bekerja terlalu cepat, memicu gejala jantung berdebar kencang, banyak berkeringat, dan penurunan berat badan drastis.

**Makanan apa saja yang perlu dibatasi oleh penderita hipotiroidisme?**

Penderita hipotiroidisme dianjurkan untuk tidak mengonsumsi sayuran kelompok goitrogen (seperti kubis, brokoli, dan kembang kol) dalam keadaan mentah secara berlebihan karena dapat menghambat penyerapan iodium. Selain itu, hindari minum susu tinggi kalsium atau suplemen zat besi berdekatan dengan jam minum obat levotiroksin agar penyerapan obat tidak terganggu.