# Histoplasmosis: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Ketahui gejala, penyebab, dan pengobatan histoplasmosis, infeksi jamur paru akibat kotoran burung atau kelelawar. Baca panduan medisnya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/histoplasmosis --- ## Ringkasan Histoplasmosis adalah infeksi yang disebabkan oleh spora jamur *Histoplasma capsulatum*. Jamur ini hidup subur di tanah yang kaya akan materi organik, terutama yang tercemar oleh kotoran burung, unggas, atau kelelawar. Infeksi terjadi ketika spora jamur yang melayang di udara terhirup ke dalam saluran pernapasan. Di Indonesia yang beriklim tropis dan lembap, risiko terpapar jamur ini dapat meningkat pada peternak unggas, pekerja bangunan, atau orang yang gemar menjelajahi gua. Pada orang dengan daya tahan tubuh yang baik, infeksi ini sering kali tidak bergejala atau hanya menimbulkan keluhan ringan menyerupai flu biasa yang sembuh dengan sendirinya. Meski demikian, histoplasmosis dapat menjadi penyakit yang sangat berbahaya bagi bayi, lansia, dan orang dengan daya tahan tubuh lemah. Jika tidak ditangani dengan tepat, jamur dapat menyebar ke luar paru-paru dan merusak organ vital lainnya. Penyakit ini juga kerap terlambat disadari karena gejalanya sangat mirip dengan tuberkulosis paru yang umum di Indonesia. ## Gejala Gejala histoplasmosis biasanya muncul dalam 3 hingga 17 hari setelah seseorang menghirup spora jamur. Beberapa gejala umum yang sering dirasakan meliputi: * Demam dan menggigil. * Batuk kering atau batuk berdahak ringan. * Nyeri dada saat bernapas atau batuk. * Malaise (perasaan lemas dan tidak enak badan di seluruh tubuh). * Mialgia (nyeri otot) dan artralgia (nyeri sendi). * Sakit kepala dan nafsu makan menurun. * Dispnea (sesak napas), terutama jika area paru-paru yang terinfeksi cukup luas. Pada bentuk kronis atau yang telah menyebar, gejala dapat berlangsung berbulan-bulan berupa penurunan berat badan yang drastis, batuk darah, dan keringat dingin pada malam hari. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan berkonsultasi ke fasilitas kesehatan terdekat, seperti Puskesmas atau klinik dokter umum, jika Anda mengalami batuk yang tidak kunjung sembuh lebih dari 2 minggu, demam hilang timbul, atau merasa sangat lemas setelah membersihkan kandang unggas, merenovasi bangunan tua, atau masuk ke dalam gua. Segera pergi ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika muncul tanda bahaya berikut: * Sesak napas berat yang membuat Anda sulit berbicara. * Hemoptisis (batuk mengeluarkan darah dalam jumlah banyak). * Sianosis (warna kebiruan pada bibir, kuku, atau kulit) akibat kekurangan oksigen. * Penurunan kesadaran, kebingungan mental, atau kejang. * Demam sangat tinggi disertai lemas parah pada penderita HIV atau pasien yang sedang menjalani kemoterapi. ## Penyebab Penyebab utama penyakit ini adalah jamur mikroskopis bernama *Histoplasma capsulatum*. Jamur ini menghasilkan spora berukuran sangat kecil yang mudah terbang di udara ketika tanah yang tercemar terusik. Spora yang terhirup akan masuk ke dalam alveolus (kantung udara kecil di paru-paru), lalu berubah bentuk menjadi sel ragi di dalam tubuh manusia karena suhu tubuh yang hangat. Sistem imun tubuh biasanya akan berusaha melokalisasi jamur ini. Namun, jika jumlah spora yang terhirup sangat banyak atau daya tahan tubuh sedang lemah, jamur akan berkembang biak dan merusak jaringan paru-paru. Perlu diingat bahwa histoplasmosis tidak menular dari satu orang ke orang lain. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang tertular atau mengalami histoplasmosis yang parah antara lain: * Pekerjaan dan aktivitas berisiko: Peternak ayam atau burung, pekerja konstruksi pembongkaran gedung tua, pembersih atap rumah, petani, serta penjelajah gua kelelawar. * Imunokompromais (kondisi kekebalan tubuh yang lemah), misalnya pada orang dengan HIV/AIDS. * Penggunaan obat imunosupresan (penekan sistem imun), seperti kortikosteroid jangka panjang atau terapi pascatransplantasi organ. * Usia rentan: Bayi di bawah usia 1 tahun dan lansia berusia di atas 55 tahun. * Memiliki riwayat penyakit paru struktural sebelumnya, seperti penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) atau bekas tuberkulosis. ## Komplikasi Jika tidak terdiagnosis atau tidak diobati dengan benar, histoplasmosis dapat memicu komplikasi serius, antara lain: * Histoplasmosis paru kronis: Kerusakan paru jangka panjang yang membentuk kavitas (rongga berlubang pada jaringan paru-paru) dan menurunkan fungsi pernapasan secara permanen. * Histoplasmosis diseminata: Kondisi ketika jamur menyebar lewat aliran darah ke organ tubuh lain seperti hati, limpa, sumsum tulang, kelenjar adrenal, usus, dan sistem saraf pusat. Kondisi ini fatal jika terlambat ditangani. * Mediastinitis fibrosans (peradangan dan pembentukan jaringan parut berlebih di rongga tengah dada) yang dapat menekan pembuluh darah besar serta saluran napas utama. * Insufisiensi adrenal (gangguan fungsi kelenjar adrenal) yang dapat menyebabkan krisis tekanan darah rendah berbahaya. ## Diagnosis Dokter akan memulai diagnosis dengan wawancara medis mengenai gejala serta riwayat kontak dengan unggas, kotoran burung, atau gua, diikuti pemeriksaan fisik paru-paru. Karena gejalanya mirip tuberkulosis paru, pemeriksaan penunjang sangat diperlukan untuk memastikan diagnosis: * Foto rontgen toraks (pemeriksaan rontgen dada) atau CT scan toraks untuk melihat adanya bercak, nodul, atau rongga pada jaringan paru. * Uji antigen jamur melalui sampel urine atau darah untuk mendeteksi keberadaan protein jamur dengan cepat. * Tes serologi (pemeriksaan antibodi dalam darah) untuk melihat respons kekebalan tubuh terhadap jamur *Histoplasma*. * Kultur mikrobiologi (biakan jamur di laboratorium) dari dahak, cairan bronkus, atau darah. * Bronkoskopi (peneropongan saluran napas) dan biopsi (pengambilan sedikit sampel jaringan) untuk diperiksa di bawah mikroskop. * Pemeriksaan dahak untuk basil tahan asam (BTA) guna menyingkirkan kemungkinan tuberkulosis. ## Pengobatan Pengobatan histoplasmosis disesuaikan dengan tingkat keparahan penyakit dan status kekebalan tubuh pasien: * Infeksi ringan: Pada orang dewasa yang sehat, infeksi ringan umumnya dapat sembuh sendiri tanpa obat antijamur. Dokter biasanya hanya memberikan terapi simtomatik, seperti parasetamol untuk meredakan demam dan nyeri. * Infeksi sedang hingga berat: Memerlukan obat antijamur golongan triazol, seperti itrakonazol, yang diminum secara rutin selama beberapa bulan hingga satu tahun penuh untuk mencegah kekambuhan. * Infeksi sangat berat atau menyebar ke seluruh tubuh: Memerlukan rawat inap segera. Dokter akan memberikan obat antijamur golongan poliena, seperti amfoterisin B, melalui infus pembuluh darah selama beberapa minggu awal, sebelum dilanjutkan dengan itrakonazol minum. Di Indonesia, pemeriksaan dan pengobatan histoplasmosis ditanggung oleh BPJS Kesehatan sesuai indikasi medis melalui sistem rujukan berjenjang dari Puskesmas ke rumah sakit rujukan. ## Pencegahan Menghindari paparan spora jamur sepenuhnya memang cukup sulit di lingkungan tropis, namun Anda dapat menurunkan risiko infeksi dengan langkah berikut: * Gunakan masker respirator khusus berstandar N95 saat membersihkan kandang ayam, kandang burung, atau merenovasi area berdebu tebal. * Basahi permukaan tanah, lantai kandang, atau kotoran kering dengan air terlebih dahulu sebelum dibersihkan agar spora tidak beterbangan menjadi debu. * Hindari aktivitas menjelajahi gua kelelawar yang tidak terkelola, terutama bagi Anda yang memiliki gangguan kekebalan tubuh. * Pastikan ventilasi udara di tempat pemeliharaan unggas mengalir dengan baik dan bersihkan secara berkala. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Paru (Sp.P) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Penyakit Tropis dan Infeksi (Sp.PD-KPTI) ## Istilah Medis - **Alveolus**: Kantung udara kecil di ujung saluran napas tempat terjadinya pertukaran oksigen dan karbon dioksida. - **Imunokompromais**: Kondisi penurunan daya tahan tubuh yang membuat seseorang lebih rentan terkena infeksi berat. - **Malaise**: Kondisi tubuh yang terasa sangat lemas, lesu, dan tidak nyaman secara menyeluruh. - **Dispnea**: Sensasi sesak napas atau kesulitan untuk bernapas secara normal. - **Hemoptisis**: Tindakan batuk yang mengeluarkan darah dari saluran pernapasan. - **Mediastinitis fibrosans**: Kondisi peradangan kronis yang menghasilkan jaringan parut tebal di dalam rongga dada. ## Pertanyaan Umum **Apakah histoplasmosis bisa menular dari orang ke orang?** Tidak, histoplasmosis bukan penyakit yang menular antarsesama manusia. Infeksi hanya bisa terjadi jika Anda menghirup spora jamur yang terbang di udara dari tanah atau kotoran yang terkontaminasi. **Mengapa penyakit ini sering disalahartikan sebagai TBC di Indonesia?** Gejala histoplasmosis, seperti batuk lama, demam, keringat malam, dan penurunan berat badan, sangat mirip dengan tuberkulosis (TBC). Selain itu, gambaran rontgen dada keduanya sering memperlihatkan bercak dan rongga yang serupa sehingga memerlukan pemeriksaan dahak dan tes jamur khusus untuk membedakannya. **Apakah pengobatan histoplasmosis ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh rangkaian pemeriksaan laboratorium, rontgen, rawat inap, hingga obat antijamur ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Anda perlu memulai pemeriksaan dari faskes tingkat pertama seperti Puskesmas untuk mendapatkan rujukan ke dokter spesialis di rumah sakit. **Berapa lama pengobatan histoplasmosis harus dijalani?** Lama pengobatan bervariasi tergantung pada tingkat keparahan infeksi. Kasus paru kronis atau infeksi yang menyebar ke organ lain biasanya membutuhkan terapi antijamur rutin selama 3 bulan hingga 1 tahun penuh di bawah pemantauan dokter.