# Ikterus Neonatorum: Gejala, Penyebab, dan Penanganan > Ketahui penyebab bayi kuning (ikterus neonatorum), tanda bahaya yang perlu diwaspadai, cara perawatan di rumah, hingga terapi medis yang tepat. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/ikterus-neonatorum --- ## Ringkasan Ikterus neonatorum (kondisi menguningnya kulit dan mata pada bayi baru lahir) merupakan kondisi yang sangat umum ditemui pada minggu pertama kehidupan bayi. Gejala ini timbul akibat penumpukan bilirubin (zat pigmen kuning hasil pemecahan sel darah merah) di dalam aliran darah dan jaringan tubuh bayi. Sebagian besar kasus tergolong sebagai ikterus fisiologis (kuning normal yang tidak berbahaya) yang muncul pada hari kedua atau ketiga setelah persalinan. Hal ini terjadi karena organ hati bayi baru lahir belum cukup matang untuk menyaring dan mengeluarkan kelebihan bilirubin secara efisien. Walaupun sering kali membaik dengan sendirinya, kondisi kuning pada bayi tidak boleh Anda sepelekan. Jika kadar bilirubin melonjak terlalu tinggi tanpa penanganan, zat tersebut dapat menembus ke otak dan memicu kerusakan saraf permanen. Oleh sebab itu, pemantauan cermat dari orang tua dan tenaga medis sangat diperlukan. ## Gejala Tanda utama ikterus neonatorum adalah perubahan warna kulit dan jaringan tubuh menjadi kekuningan. Gejala ini biasanya tampak jelas di bawah cahaya terang atau cahaya matahari alami. Tanda dan gejala yang umum muncul meliputi: * Kulit tampak menguning, diawali dari area wajah lalu menjalar ke dada, perut, paha, hingga telapak tangan dan kaki. * Sklera (bagian putih pada bola mata) berubah menjadi kuning. * Gusi bagian dalam dan langit-langit mulut terlihat kekuningan. * Urine berwarna kuning pekat atau kecokelatan, padahal urine bayi baru lahir yang sehat biasanya jernih tidak berwarna. * Feses atau tinja berwarna pucat seperti dempul atau putih keabu-abuan. * Bayi tampak sangat mengantuk, lesu, dan sulit dibangunkan untuk menyusu. * Daya hisap bayi saat minum ASI atau susu formula melemah. ## Kapan Harus ke Dokter Anda perlu membedakan kondisi yang dapat dikonsultasikan secara berkala dengan kondisi gawat darurat yang memerlukan tindakan cepat. Segera bawa bayi Anda ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika muncul tanda bahaya berikut: * Warna kuning meluas secara cepat hingga ke lengan bagian bawah, tungkai kaki, serta telapak tangan dan kaki. * Bayi sangat lemas, tidak merespons rangsangan, atau tertidur terus-menerus hingga melewatkan jadwal menyusu. * Bayi menangis dengan nada tinggi yang melengking tidak wajar. * Tubuh bayi tampak kaku, punggung melengkung ke belakang, atau mengalami kejang. * Bayi mengalami demam tinggi lebih dari 38 derajat Celsius. Jadwalkan kunjungan kontrol ke dokter spesialis anak atau Puskesmas jika: * Kulit bayi tampak menguning dalam 24 jam pertama setelah dilahirkan. * Warna kuning menetap lebih dari 14 hari pada bayi cukup bulan, atau lebih dari 21 hari pada bayi prematur. * Bayi tampak tidak bertambah berat badannya atau buang air kecil kurang dari 6 kali dalam sehari. ## Penyebab Ikterus neonatorum terjadi ketika produksi bilirubin melebihi kemampuan organ hati bayi untuk menguraikannya. Ada beberapa penyebab utama di balik kondisi ini: * Imaturitas organ hati: Pada bayi baru lahir, hati belum memproduksi cukup enzim untuk mengolah bilirubin agar dapat dibuang melalui empedu dan usus. * Asupan cairan yang kurang (*breastfeeding jaundice*): Terjadi pada hari-hari pertama kehidupan karena produksi ASI ibu belum lancar atau perlekatan mulut bayi saat menyusu belum tepat. * Pengaruh komponen ASI (*breast milk jaundice*): Zat tertentu di dalam ASI dapat menghambat kerja enzim pemecah bilirubin di hati. Kondisi ini biasanya tidak berbahaya dan dapat bertahan beberapa minggu. * Inkompatibilitas golongan darah: Ketidakcocokan golongan darah ABO atau rhesus antara ibu dan janin, yang menyebabkan sistem imun ibu membentuk antibodi yang menghancurkan sel darah merah bayi lebih cepat. * Atresia bilier (kelainan berupa penyumbatan pada saluran empedu di luar organ hati). * Infeksi berat, seperti sepsis neonatorum (infeksi bakteri berat pada aliran darah bayi). * Kelainan genetik pada sel darah merah, misalnya defisiensi G6PD (kurangnya enzim pelindung sel darah merah dari kerusakan). ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seorang bayi mengalami ikterus neonatorum meliputi: * Kelahiran prematur (bayi lahir sebelum usia kehamilan mencapai 37 minggu), karena organ hatinya jauh lebih belum matang. * Memar persalinan atau sefalhematom (penumpukan darah di bawah kulit kepala bayi akibat proses persalinan yang sulit), yang meningkatkan jumlah sel darah merah yang harus dipecah. * Golongan darah ibu berbeda dengan janin, khususnya jika ibu memiliki golongan darah O dan bayi bergolongan darah A atau B, atau ibu memiliki rhesus negatif. * Kesulitan dalam proses inisiasi menyusu dini sehingga bayi mengalami dehidrasi ringan pada hari-hari pertama. * Riwayat saudara kandung yang sebelumnya pernah mengalami sakit kuning saat baru lahir dan membutuhkan terapi penyinaran. * Bayi dari ibu yang memiliki riwayat diabetes saat hamil. ## Komplikasi Kadar bilirubin yang sangat tinggi dan tidak ditangani dengan tepat dapat memicu komplikasi saraf yang fatal, antara lain: * Ensefalopati bilirubin akut (keracunan zat kuning pada jaringan otak yang terjadi secara mendadak), ditandai dengan bayi lemas, kejang, dan menangis melengking. * Kernikterus (kerusakan jaringan otak permanen akibat penumpukan bilirubin dalam jangka panjang). * *Cerebral palsy* koreoatetoid (kelumpuhan otak yang menyebabkan gerakan tubuh tidak terkontrol). * Gangguan pendengaran sensorineural hingga kehilangan pendengaran permanen. * Gangguan perkembangan motorik dan intelektual di kemudian hari. * Gangguan pada pergerakan bola mata ke arah atas. ## Diagnosis Dokter di fasilitas kesehatan seperti Puskesmas atau rumah sakit akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk menentukan tingkat keparahan ikterus: * Pemeriksaan fisik: Dokter akan menekan lembut dahi atau dada bayi menggunakan jari untuk melihat apakah warna kulit yang pucat sesaat tampak berwarna kuning. * Bilirubinometer transkutan (alat pemindai non-invasif): Alat ditempelkan pada dahi atau dada bayi untuk memperkirakan kadar bilirubin tanpa perlu menusuk jarum. * Pemeriksaan kadar bilirubin serum total: Sampel darah diambil dari tumit atau pembuluh darah bayi untuk mengukur angka bilirubin secara akurat di laboratorium. * Pemeriksaan darah lengkap, golongan darah ibu dan bayi, serta uji Coombs (tes laboratorium untuk mendeteksi antibodi perusak sel darah merah). * Pemeriksaan skrining enzim G6PD dan hitung retikulosit (pemeriksaan sel darah merah muda) jika dicurigai adanya penghancuran darah yang tidak normal. * Ultrasonografi (USG) perut bila dicurigai adanya sumbatan pada saluran empedu. ## Pengobatan Langkah penanganan ikterus neonatorum bergantung pada usia bayi, kadar bilirubin, dan penyebab yang mendasarinya: * Pemenuhan asupan cairan: Bayi dengan kadar kuning ringan cukup diberikan ASI atau susu formula lebih sering, sekitar 8 hingga 12 kali dalam 24 jam. Hal ini merangsang buang air besar sehingga bilirubin dapat terbuang melalui feses. * Fototerapi (terapi sinar medis khusus): Bayi ditempatkan di dalam boks atau inkubator di bawah lampu bergelombang biru khusus. Cahaya ini mengubah struktur bilirubin menjadi bentuk yang mudah larut dalam air sehingga dapat dikeluarkan lewat urine dan tinja. Selama fototerapi, mata bayi ditutup dengan pelindung khusus. * Imunoglobulin intravena (golongan obat antibodi yang diberikan lewat infus): Digunakan jika kuning disebabkan oleh ketidakcocokan golongan darah antara ibu dan bayi untuk mengurangi perusakan sel darah merah. * Transfusi tukar (prosedur penggantian darah bayi dengan darah donor secara bertahap): Dilakukan di ruang perawatan intensif khusus bayi jika kadar bilirubin sangat tinggi dan fototerapi tidak berhasil, guna mencegah kerusakan otak. * Penting dicatat bahwa menjemur bayi di bawah sinar matahari pagi beriklim tropis bukan metode medis yang efektif untuk menurunkan bilirubin tinggi, serta berisiko menyebabkan kulit terbakar atau sengatan panas (*heatstroke*). ## Pencegahan Ikterus fisiologis tidak selalu dapat dicegah seutuhnya, tetapi komplikasi berat akibat kadar bilirubin yang melonjak tinggi dapat dihindari melalui langkah berikut: * Berikan ASI sesering mungkin sejak jam pertama setelah persalinan, minimal 8 hingga 12 kali sehari, untuk mencegah dehidrasi dan mempercepat pembuangan bilirubin. * Perhatikan teknik perlekatan mulut bayi saat menyusu. Mintalah bimbingan bidan atau konselor laktasi di Puskesmas atau rumah sakit jika Anda mengalami kendala menyusui. * Lakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur, termasuk pemeriksaan golongan darah dan rhesus untuk mengantisipasi ketidakcocokan darah sejak awal. * Pantau perubahan warna kulit bayi setiap hari di bawah penerangan cahaya yang cukup selama minggu pertama kehidupan. * Patuhi jadwal kunjungan kontrol ke dokter spesialis anak atau bidan dalam 3 sampai 5 hari setelah Anda dan bayi diperbolehkan pulang dari tempat persalinan. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Anak (Sp.A) - Dokter Spesialis Anak Konsultan Neonatologi (Sp.A-K) ## Istilah Medis - **ikterus neonatorum**: Kondisi menguningnya kulit dan bagian putih mata pada bayi baru lahir. - **bilirubin**: Zat pigmen berwarna kuning yang terbentuk dari proses pemecahan sel darah merah di dalam tubuh. - **fototerapi**: Metode pengobatan medis menggunakan sinar biru khusus untuk mengubah zat bilirubin agar mudah dibuang dari tubuh. - **kernikterus**: Kerusakan otak permanen pada bayi akibat tingginya penumpukan zat bilirubin di dalam jaringan saraf pusat. - **inkompatibilitas ABO**: Perbedaan golongan darah antara ibu dan janin yang memicu pembentukan antibodi penghancur sel darah merah bayi. - **atresia bilier**: Penyakit bawaan langka berupa penyumbatan atau kerusakan pada saluran empedu di luar hati. ## Pertanyaan Umum **Apakah menjemur bayi di bawah sinar matahari pagi bisa menyembuhkan bayi kuning?** Menjemur bayi tidak disarankan sebagai pengobatan medis untuk mengatasi bayi kuning. Sinar matahari tidak memiliki efektivitas yang sama dengan fototerapi dan justru berisiko menyebabkan kulit bayi terbakar serta kepanasan. Segera bawa bayi ke fasilitas kesehatan untuk evaluasi kadar bilirubin yang aman. **Berapa lama bayi kuning normal akan sembuh?** Pada ikterus fisiologis atau kuning normal, kadar bilirubin biasanya mencapai puncaknya pada hari ke-3 hingga ke-5 dan akan berangsur menghilang dalam 10 sampai 14 hari pada bayi cukup bulan. Namun, jika warna kuning tidak kunjung hilang setelah dua minggu, bayi harus segera diperiksa oleh dokter spesialis anak. **Apakah ibu harus berhenti memberikan ASI jika bayinya kuning?** Ibu tidak boleh menghentikan pemberian ASI. Bayi justru perlu disusui lebih sering, yaitu 8 hingga 12 kali dalam 24 jam, agar frekuensi buang air besarnya meningkat dan bilirubin dapat terbuang secara alami. Penghentian ASI hanya dilakukan atas instruksi khusus dokter anak. **Apakah biaya perawatan fototerapi bayi kuning ditanggung BPJS Kesehatan?** Ya, biaya rawat inap, pemeriksaan laboratorium bilirubin, dan fototerapi untuk bayi baru lahir ditanggung oleh BPJS Kesehatan jika terdapat indikasi medis. Anda dapat memeriksakan bayi ke faskes tingkat pertama seperti Puskesmas untuk mendapatkan rujukan, atau langsung membawa bayi ke IGD rumah sakit jika terdapat tanda bahaya.