# Infeksi Sendi Periprostetik: Gejala dan Pengobatan > Ketahui gejala infeksi sendi periprostetik atau sendi palsu, penyebab, serta cara penanganannya. Segera periksakan diri sebelum memicu komplikasi. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/infeksi-sendi-periprostetik --- ## Ringkasan Infeksi sendi periprostetik adalah komplikasi serius setelah operasi artroplasti (operasi penggantian sendi dengan sendi buatan). Kondisi ini terjadi ketika mikroorganisme seperti bakteri menempel dan berkembang biak pada permukaan prostesis (sendi tiruan) maupun jaringan di sekitarnya. Siapa saja yang pernah menjalani operasi penggantian sendi, seperti pada sendi lutut atau sendi panggul, dapat mengalami kondisi ini. Infeksi bisa muncul dalam beberapa minggu pertama setelah tindakan bedah, atau bahkan bertahun-tahun kemudian karena kuman berpindah melalui peredaran darah. Masalah kesehatan ini tergolong darurat medis di bidang ortopedi. Tanpa penanganan segera, infeksi dapat merusak jaringan tulang penyangga, melonggarkan implan, hingga memicu sepsis (infeksi luas di seluruh tubuh yang mengancam nyawa). ## Gejala Gejala infeksi sendi palsu dapat muncul secara tiba-tiba atau berkembang perlahan. Tanda dan gejala yang umum meliputi: * Nyeri tumpul hingga hebat pada area sendi yang dipasang implan, baik saat digerakkan maupun sedang beristirahat. * Pembengkakan, kulit memerah, dan rasa hangat di sekitar bekas sayatan operasi. * Keluarnya cairan bening, darah, atau pus (cairan nanah kental) dari luka operasi. * Demam, menggigil, badan lemas, dan rasa tidak enak badan. * Sendi terasa kaku sehingga rentang gerak menjadi sangat terbatas. * Sendi terasa tidak stabil atau tidak mampu menahan beban tubuh saat Anda berjalan. ## Kapan Harus ke Dokter Penanganan cepat sangat menentukan keberhasilan penyelamatan implan sendi Anda. Segera ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) jika Anda mengalami: * Demam tinggi mendadak disertai menggigil hebat. * Luka bekas operasi tiba-tiba terbuka atau mengeluarkan nanah dalam jumlah banyak dan berbau. * Rasa nyeri sendi mendadak yang luar biasa hingga Anda sama sekali tidak bisa menapakkan kaki atau menggerakkan sendi. * Tanda bahaya sepsis, seperti linglung, napas cepat, atau detak jantung berdebar kencang. Jadwalkan konsultasi ke dokter spesialis ortopedi jika: * Rasa nyeri tumpul pada sendi palsu perlahan memburuk setelah berminggu-minggu sempat membaik. * Area bekas operasi tampak sedikit bengkak atau kemerahan ringan yang tidak kunjung reda. * Mengalami demam ringan yang hilang timbul tanpa sebab yang jelas. ## Penyebab Penyebab utama kondisi ini adalah infeksi bakteri pada implan sendi. Jenis bakteri yang paling sering ditemukan antara lain *Staphylococcus aureus* dan *Staphylococcus epidermidis*. Bakteri memiliki kemampuan membentuk biofilm (lapisan lendir pelindung yang dibuat oleh kumpulan bakteri) pada permukaan logam atau plastik implan. Biofilm ini membuat bakteri sangat sulit dijangkau oleh sel darah putih dan obat antibiotik. Bakteri dapat masuk ke area sendi melalui dua jalur: * Kontaminasi langsung: Terjadi saat prosedur pembedahan berlangsung atau selama masa perawatan luka pascaoperasi. * Penyebaran hematogen (penyebaran kuman melalui aliran darah): Bakteri dari infeksi di organ lain, seperti infeksi saluran kemih, infeksi gigi, atau luka pada kulit, terbawa oleh darah hingga menempel pada implan sendi. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena infeksi sendi palsu antara lain: * Menderita diabetes melitus (kencing manis), terutama jika kadar gula darah tidak terkontrol dengan baik. * Mengalami kondisi imunosupresi (penurunan sistem kekebalan tubuh), misalnya akibat infeksi HIV atau penggunaan obat kortikosteroid jangka panjang. * Obesitas (berat badan berlebih) yang dapat memperlambat penyembuhan luka operasi. * Kebiasaan merokok, karena nikotin menghambat aliran darah dan pasokan oksigen ke jaringan kulit yang sedang pulih. * Riwayat operasi berulang pada sendi yang sama. * Tinggal di iklim tropis dengan kelembapan udara tinggi yang membuat area luka bedah mudah lembap dan berkeringat bila tidak dirawat dengan benar. ## Komplikasi Jika terlambat ditangani, infeksi sendi periprostetik dapat memicu berbagai komplikasi berat, seperti: * Pelonggaran implan (kondisi di mana sendi palsu lepas dari perlekatannya pada tulang). * Osteomielitis (infeksi bakteri yang menyebar dan merusak jaringan tulang). * Kerusakan permanen pada otot, tendon, dan ligamen di sekitar sendi. * Hilangnya kemampuan berjalan atau kecacatan fisik permanen. * Sepsis dan syok septik (penurunan tekanan darah drastis akibat infeksi berat) yang dapat berakibat fatal. * Kebutuhan tindakan amputasi pada anggota gerak yang terkena bila infeksi sudah tidak dapat dikendalikan. ## Diagnosis Dokter spesialis ortopedi akan melakukan beberapa langkah pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis: * Wawancara medis dan pemeriksaan fisik untuk menilai luka bedah, stabilitas sendi, serta tanda peradangan lokal. * Tes darah lengkap di laboratorium, terutama pemeriksaan penanda peradangan seperti laju endap darah (LED) dan *C-reactive protein* (CRP). * Artrosentesis (penyedotan cairan sendi dengan jarum steril) untuk memeriksa jumlah sel darah putih dan melakukan kultur mikroorganisme di laboratorium guna mengetahui jenis bakteri serta antibiotik yang mempan. * Pemeriksaan rontgen (sinar-X) untuk melihat apakah ada celah atau tanda kelonggaran antara implan dengan tulang penyangga. * CT scan atau MRI (pemeriksaan pencitraan dengan gelombang magnet) bila dokter memerlukan gambaran jaringan lunak dan tulang yang lebih detail. ## Pengobatan Penanganan infeksi sendi palsu hampir selalu memerlukan kombinasi antara terapi obat dan pembedahan: * Terapi antibiotik: Dokter memberikan antibiotik spektrum luas melalui infus (intravena) pada tahap awal, kemudian dilanjutkan dengan antibiotik oral (minum) selama beberapa bulan sesuai hasil uji resistensi kuman. Golongan obat yang sering digunakan mencakup glikopeptida (seperti vankomisin), sefalosporin, atau kombinasi dengan golongan rifamisin (seperti rifampisin) untuk menghancurkan biofilm kuman. * Tindakan bedah *debridement* (pembersihan jaringan yang rusak): Pada infeksi dini, dokter membersihkan nanah dan jaringan mati di sekitar implan tanpa mengangkat sendi tiruan utama. * Operasi revisi sendi dua tahap (*two-stage revision*): Merupakan metode yang paling umum untuk infeksi yang sudah lama. Pada tahap pertama, implan lama dilepas dan dipasang semen antibiotik sementara (*spacer*). Setelah infeksi dinyatakan bersih melalui terapi antibiotik, operasi tahap kedua dilakukan untuk memasang implan sendi permanen yang baru. * Fisioterapi pascaoperasi: Latihan fisik bertahap bersama terapis untuk memulihkan kekuatan otot dan kemampuan berjalan. Pengobatan infeksi sendi periprostetik membutuhkan rujukan berjenjang dari fasilitas kesehatan pertama seperti Puskesmas menuju rumah sakit yang memiliki dokter ortopedi konsultan rekonstruksi sendi. Seluruh tindakan ini dapat ditanggung oleh program BPJS Kesehatan sesuai indikasi medis. ## Pencegahan Upaya pencegahan sangat penting untuk menghindari infeksi sendi palsu, di antaranya: * Menjaga luka bekas operasi tetap kering dan bersih, serta selalu mencuci tangan dengan sabun sebelum merawat area luka. * Mengendalikan kadar gula darah agar selalu dalam rentang target normal jika Anda mengidap diabetes melitus. * Berhenti merokok sebelum dan sesudah menjalani operasi sendi. * Menjaga kebersihan rongga mulut dan segera mengobati masalah gigi berlubang atau gusi berdarah ke dokter gigi. * Memberitahukan kepada dokter atau dokter gigi bahwa Anda memiliki sendi buatan sebelum menjalani prosedur medis invasif, agar dokter dapat mempertimbangkan perlunya antibiotik pencegahan. * Menghindari memegang atau menggaruk luka operasi yang belum kering sempurna. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Ortopedi dan Traumatologi (Sp.OT) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) Konsultan Penyakit Tropik dan Infeksi - Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi (Sp.KFR) ## Istilah Medis - **Artroplasti**: Operasi bedah untuk mengganti sendi yang rusak atau aus dengan sendi tiruan. - **Prostesis**: Alat tiruan buatan yang dipasang di dalam tubuh untuk menggantikan fungsi organ atau sendi yang rusak. - **Biofilm**: Lapisan pelindung licin yang diproduksi oleh bakteri sehingga obat antibiotik sulit membunuhnya. - **Artrosentesis**: Prosedur pengambilan cairan dari rongga sendi menggunakan jarum suntik steril untuk diperiksa di laboratorium. - **Debridement**: Tindakan medis untuk mengangkat dan membersihkan jaringan mati, kotoran, atau nanah dari area luka. - **Sepsis**: Kondisi gawat darurat ketika infeksi menyebar ke seluruh tubuh dan menyebabkan kerusakan pada berbagai organ. ## Pertanyaan Umum **Apakah infeksi sendi palsu bisa sembuh hanya dengan minum antibiotik?** Sebagian besar kasus infeksi sendi palsu tidak bisa sembuh hanya dengan obat minum. Bakteri yang menempel pada implan membentuk lapisan biofilm yang kebal antibiotik, sehingga dokter ortopedi umumnya perlu melakukan tindakan pembersihan luka atau operasi penggantian sendi tiruan. **Apakah biaya operasi infeksi sendi periprostetik ditanggung BPJS Kesehatan?** Ya, pengobatan infeksi sendi palsu termasuk rawat inap, tindakan operasi revisi, hingga fisioterapi ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Anda perlu memulai proses rujukan berjenjang dari fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas menuju rumah sakit yang memiliki fasilitas ortopedi lengkap. **Berapa lama waktu penyembuhan setelah sendi palsu terkena infeksi?** Proses pemulihan membutuhkan waktu beberapa bulan hingga lebih dari satu tahun tergantung pada jenis tindakan bedah yang dilakukan. Jika menjalani operasi dua tahap, pasien memerlukan jeda beberapa bulan terapi antibiotik intensif sebelum sendi palsu baru dapat dipasang kembali. **Mengapa sakit gigi bisa membahayakan implan sendi palsu?** Infeksi pada gigi atau gusi memungkinkan bakteri masuk ke dalam sirkulasi darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Bakteri tersebut dapat menempel pada permukaan implan sendi buatan dan berkembang biak menjadi infeksi sendi periprostetik.