# Insulinoma: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali insulinoma, tumor langka pada pankreas yang memicu gula darah anjlok. Pahami gejala, penyebab, diagnosis, dan cara penanganannya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/insulinoma --- ## Ringkasan Insulinoma adalah tumor langka yang tumbuh di pankreas (organ di belakang lambung yang memproduksi enzim pencernaan dan hormon). Tumor ini menghasilkan hormon insulin secara berlebihan tanpa kendali. Akibatnya, penderita sering mengalami hipoglikemia (kadar gula darah sangat rendah) yang berulang. Sebagian besar kasus insulinoma bersifat jinak atau bukan kanker dan berukuran kecil. Kondisi ini dapat terjadi pada siapa saja, tetapi lebih sering ditemukan pada orang dewasa usia 30 hingga 60 tahun. Angka kejadiannya sedikit lebih tinggi pada wanita dibandingkan pria. Meskipun umumnya jinak, insulinoma adalah penyakit yang serius. Jika kadar gula darah turun sangat rendah dan tidak segera ditangani, penderita dapat mengalami kejang hingga hilang kesadaran. Oleh karena itu, diagnosis dan penanganan medis yang tepat sangat penting. ## Gejala Gejala insulinoma terutama muncul akibat penurunan kadar gula darah yang drastis, terutama saat Anda terlambat makan atau setelah beraktivitas fisik. Gejala ini dibagi menjadi dua kelompok: Gejala akibat reaksi sistem saraf simpatik (respons tubuh saat kekurangan gula): * Keringat dingin yang keluar berlebihan. * Jantung berdebar-debar atau berdenyut kencang. * Tubuh gemetar atau tremor (gerakan gemetar tidak terkendali pada tangan). * Rasa lapar hebat yang muncul tiba-tiba. * Rasa cemas, gelisah, atau panik. Gejala akibat neuroglikopenia (kekurangan asupan gula pada otak): * Pusing berputar atau sakit kepala. * Penglihatan kabur atau diplopia (pandangan ganda). * Bingung, linglung, dan sulit berkonsentrasi. * Perubahan suasana hati mendadak, seperti mudah marah atau bersikap aneh. * Bicara pelo atau tidak jelas. * Kejang hingga penurunan kesadaran atau koma. Banyak penderita insulinoma juga mengalami kenaikan berat badan. Hal ini terjadi karena mereka terbiasa sering makan untuk meredakan rasa lemas dan gemetar. ## Kapan Harus ke Dokter Segera bawa pasien ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika muncul tanda bahaya berikut: * Pingsan atau tidak sadarkan diri secara mendadak. * Kejang-kejang. * Kebingungan parah, bicara meracau, atau tidak merespons panggilan. * Gejala lemas tidak kunjung membaik meski sudah diberikan makanan atau minuman manis. Anda disarankan untuk berkonsultasi ke dokter di Puskesmas atau klinik jika: * Sering merasakan gemetar, keringat dingin, dan lemas yang langsung membaik setelah makan. * Mengalami kenaikan berat badan tanpa penyebab pasti karena terdorong untuk terus makan manis. * Hasil pemeriksaan gula darah mandiri menunjukkan angka di bawah 70 mg/dL padahal Anda tidak sedang mengonsumsi obat diabetes. ## Penyebab Insulinoma disebabkan oleh pertumbuhan tidak terkendali dari sel beta pankreas (sel khusus di pankreas yang bertugas memproduksi hormon insulin). Pada kondisi normal, pankreas akan melepaskan insulin ketika kadar gula darah naik setelah makan, lalu berhenti memproduksinya ketika kadar gula darah mulai turun. Pada penderita insulinoma, tumor terus memproduksi dan melepaskan insulin ke dalam aliran darah tanpa henti. Hal ini memaksa sel-sel tubuh terus menyerap glukosa, sehingga kadar gula darah turun jauh di bawah batas normal. Hingga saat ini, penyebab pasti mengapa sel-sel pankreas tersebut bermutasi dan membentuk tumor belum diketahui secara jelas. ## Faktor Risiko Sebagian besar kasus insulinoma muncul secara acak tanpa faktor pemicu yang jelas. Namun, beberapa hal dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kondisi ini: * Mengidap sindrom MEN1 (kelainan genetik langka yang memicu munculnya tumor pada berbagai kelenjar endokrin tubuh). * Memiliki riwayat anggota keluarga kandung dengan sindrom MEN1 atau masalah tumor pankreas. * Berjenis kelamin wanita, karena kasus ini sedikit lebih sering ditemukan pada perempuan. * Berada pada kelompok usia dewasa antara 30 hingga 60 tahun. ## Komplikasi Jika insulinoma tidak segera didiagnosis dan ditangani dengan benar, beberapa komplikasi serius dapat terjadi: * Hipoglikemia berat yang dapat menyebabkan koma hingga kematian. * Ensefalopati hipoglikemik (kerusakan permanen pada jaringan otak akibat kekurangan glukosa dalam waktu lama). * Cedera fisik berat akibat jatuh, pingsan tiba-tiba, atau kecelakaan saat mengemudi. * Obesitas akibat kebiasaan makan berlebihan untuk mencegah rasa lemas. * Metastasis (penyebaran sel tumor ke organ tubuh lain seperti hati), meskipun hal ini hanya terjadi pada kurang dari 10 persen kasus yang bersifat ganas. ## Diagnosis Mendiagnosis insulinoma membutuhkan serangkaian pemeriksaan menyeluruh di rumah sakit karena gejalanya kerap menyerupai gangguan saraf atau kejiwaan. Pemeriksaan yang biasa dilakukan antara lain: * Tes puasa 72 jam: Pasien dirawat inap dan diminta berpuasa hingga 72 jam di bawah pengawasan ketat. Dokter akan mengambil sampel darah secara berkala untuk memeriksa kadar glukosa, insulin, dan C-peptide (zat sisa dari pembentukan insulin alami) saat gejala lemas muncul. * Pemeriksaan trias Whipple: Dokter memastikan adanya gejala gula darah rendah, bukti laboratorium bahwa gula darah memang rendah saat gejala timbul, dan gejala hilang setelah pasien diberi asupan gula. * Tes skrining obat: Pemeriksaan urine atau darah untuk memastikan bahwa kadar gula rendah bukan disebabkan oleh obat diabetes yang terminum secara tidak sengaja. * Ultrasonografi endoskopik: Prosedur USG menggunakan selang lentur berkamera yang dimasukkan melalui mulut ke lambung untuk mendeteksi letak tumor kecil di pankreas secara detail. * CT scan atau MRI perut: Pencitraan untuk melihat letak, ukuran tumor, dan memastikan tidak ada penyebaran ke organ lain. * Stimulasi kalsium arteri selektif: Prosedur kateterisasi pembuluh darah untuk menentukan area pankreas yang mengeluarkan insulin berlebih jika lokasi tumor sulit ditemukan melalui USG atau CT scan. ## Pengobatan Pembedahan adalah langkah penanganan utama dan satu-satunya cara untuk menyembuhkan insulinoma secara total. Pilihan tindakan yang dapat dilakukan meliputi: * Enukleasi tumor (operasi pengangkatan tumor saja tanpa memotong banyak jaringan pankreas sehat): Dilakukan jika tumor berukuran kecil, bersifat jinak, dan letaknya di permukaan pankreas. * Pankreatektomi parsial (operasi pengangkatan sebagian jaringan pankreas): Dilakukan jika tumor berukuran besar, terletak jauh di dalam pankreas, atau dicurigai ganas. Prosedur ini dapat dilakukan lewat operasi terbuka atau laparoskopi (operasi lubang kunci dengan sayatan minimal). * Obat-obatan: Digunakan untuk mengendalikan kadar gula darah sebelum operasi, atau bagi pasien yang tidak memungkinkan untuk dioperasi. Dokter dapat meresepkan diazoxide (golongan penghambat pelepasan insulin) atau oktreotid (golongan analog somatostatin yang menekan produksi hormon). * Pola makan khusus: Pasien disarankan makan dalam porsi kecil namun sering, serta mengonsumsi karbohidrat kompleks agar gula darah tetap stabil. ## Pencegahan Insulinoma tidak dapat dicegah secara pasti karena sebagian besar kasusnya muncul tanpa penyebab yang jelas. Namun, Anda dapat mengambil beberapa langkah kewaspadaan: * Melakukan konseling genetik dan pemeriksaan rutin jika ada anggota keluarga yang memiliki riwayat sindrom MEN1. * Rutin melakukan pemeriksaan kesehatan (medical check-up) jika Anda sering merasakan gejala hipoglikemia tanpa sebab yang jelas. * Bagi yang sudah terdiagnosis dan menunggu jadwal operasi, selalu sediakan permen, jus manis, atau tablet glukosa di dalam tas untuk pertolongan pertama saat gula darah turun tiba-tiba. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Endokrin, Metabolik, dan Diabetes (Sp.PD-KEMD) - Dokter Spesialis Bedah Konsultan Bedah Digestif (Sp.B-KBD) - Dokter Spesialis Bedah Onkologi (Sp.B(K)Onk) ## Istilah Medis - **Hipoglikemia**: Kondisi ketika kadar gula di dalam darah berada di bawah batas normal. - **Neuroglikopenia**: Gangguan fungsi otak yang terjadi akibat kekurangan pasokan glukosa sebagai bahan bakar utama. - **C-peptide**: Zat yang diproduksi tubuh bersamaan dengan insulin, digunakan dokter untuk mengukur jumlah insulin alami buatan tubuh. - **Enukleasi**: Tindakan operasi untuk mengangkat tumor secara utuh tanpa merusak jaringan sehat di sekitarnya. - **Trias Whipple**: Tiga kriteria klinis yang digunakan dokter untuk memastikan keluhan seseorang benar-benar disebabkan oleh gula darah rendah. - **Laparoskopi**: Teknik pembedahan modern dengan sayatan kecil menggunakan bantuan selang berkamera. ## Pertanyaan Umum **Apakah insulinoma sama dengan penyakit diabetes?** Insulinoma berbeda dengan diabetes. Diabetes terjadi ketika tubuh kekurangan insulin sehingga gula darah melonjak tinggi, sedangkan insulinoma adalah tumor yang memproduksi terlalu banyak insulin sehingga gula darah menjadi sangat rendah. **Apakah insulinoma termasuk jenis tumor yang ganas atau kanker?** Lebih dari 90 persen kasus insulinoma bersifat jinak dan dapat sembuh total setelah diangkat melalui operasi. Hanya sekitar 10 persen kasus yang bersifat ganas atau dapat menyebar ke organ tubuh lain. **Apakah biaya pemeriksaan dan operasi insulinoma ditanggung BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh biaya penanganan insulinoma mulai dari pemeriksaan darah, rawat inap, pencitraan CT scan, hingga tindakan operasi ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Pasien harus mengikuti alur rujukan berjenjang dari faskes tingkat pertama seperti Puskesmas menuju rumah sakit rujukan. **Mengapa penderita insulinoma sering mengalami kenaikan berat badan?** Penderita insulinoma sering makan dalam jumlah banyak atau sering mengonsumsi makanan manis untuk meredakan gejala lemas, gemetar, dan pusing akibat gula darah yang terus-menerus turun. Kebiasaan makan yang berlebih ini menyebabkan berat badan melonjak naik.