# Kanker Adrenal: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Pelajari gejala kanker adrenal, penyebab, langkah diagnosis, dan penanganannya. Temukan informasi medis terpercaya untuk panduan kesehatan Anda di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/kanker-adrenal --- ## Ringkasan Kanker adrenal atau karsinoma adrenokortikal (kanker pada lapisan luar kelenjar adrenal) adalah jenis kanker langka yang tumbuh pada kelenjar adrenal. Kelenjar ini berbentuk segitiga kecil dan berada di atas setiap ginjal. Kelenjar adrenal berfungsi memproduksi berbagai hormon krusial, seperti kortisol untuk mengelola stres, aldosteron untuk tekanan darah, serta sejumlah hormon seks. Ketika sel-sel di kelenjar ini berubah menjadi ganas, produksi hormon dapat terganggu secara drastis. Penyakit ini dapat dialami oleh siapa saja dari berbagai kelompok usia. Namun, kasusnya paling banyak terdeteksi pada anak-anak berusia di bawah 5 tahun dan orang dewasa di rentang usia 40 hingga 50 tahun. Tumor adrenal dapat bersifat fungsional (menghasilkan hormon berlebih) atau non-fungsional (tidak memproduksi hormon), yang masing-masing menimbulkan dampak klinis berbeda. Kanker adrenal tergolong penyakit yang sangat serius dan agresif. Karena letak kelenjar adrenal berada jauh di dalam rongga belakang perut, kanker ini sering kali baru disadari setelah berukuran besar atau menyebar ke organ lain. Meski demikian, deteksi sejak dini serta penanganan terpadu di rumah sakit rujukan dapat meningkatkan keberhasilan terapi dan kualitas hidup pasien. ## Gejala Gejala kanker adrenal bervariasi tergantung apakah tumor tersebut aktif memproduksi hormon berlebih atau hanya membesar secara fisik. Gejala akibat kelebihan produksi hormon meliputi: * Kelebihan kortisol yang memicu sindrom Cushing (kumpulan gejala akibat tingginya hormon stres), ditandai dengan penambahan berat badan terutama di area wajah (moon face), punuk lemak di belakang leher, garis-garis ungu kemerahan di kulit perut (striae), dan otot lengan serta tungkai yang mengecil. * Kelebihan aldosteron yang menyebabkan hipertensi (tekanan darah tinggi) berat dan hipokalemia (kadar kalium darah rendah), yang menimbulkan gejala kram otot, rasa haus berlebihan, dan kelemahan fisik. * Kelebihan hormon androgen (hormon seks pria) pada wanita, menyebabkan hirsutisme (pertumbuhan rambut tebal di wajah atau tubuh), kebotakan pola pria, suara menjadi lebih berat, dan menstruasi tidak teratur. * Kelebihan hormon estrogen pada pria, menyebabkan ginekomastia (pembesaran jaringan payudara pria), penurunan gairah seksual, atau disfungsi ereksi (gangguan mempertahankan ereksi). Gejala akibat desakan ukuran tumor (sering terjadi pada tumor non-fungsional) meliputi: * Nyeri tumpul yang menetap pada area punggung bawah, pinggang, atau perut samping. * Perut terasa penuh, begah, atau cepat kenyang saat makan. * Teraba benjolan keras di dalam rongga perut. * Penurunan berat badan dan penurunan nafsu makan drastis tanpa penyebab yang jelas. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan segera mencari pertolongan medis darurat di Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika mengalami tanda bahaya berikut: * Nyeri perut atau pinggang yang muncul sangat mendadak dan terasa luar biasa hebat. * Lonjakan tekanan darah yang sangat tinggi disertai sakit kepala hebat, pandangan kabur, atau nyeri dada. * Lemas berat mendadak, kebingungan, detak jantung tidak beraturan, atau pingsan akibat ketidakseimbangan elektrolit berat. Sementara itu, Anda perlu memeriksakan diri ke dokter di fasilitas kesehatan tingkat pertama (seperti Puskesmas atau klinik BPJS Kesehatan) untuk mendapatkan rujukan jika: * Mengalami perubahan bentuk fisik yang drastis, seperti wajah membengkak bulat dan penumpukan lemak leher tanpa kaitan pola makan. * Mengalami tekanan darah tinggi pada usia muda yang sangat sulit dikontrol meski sudah meminum beberapa jenis obat antihipertensi. * Menemukan pertumbuhan rambut tubuh yang tidak biasa pada wanita atau perubahan payudara pada pria. * Merasakan nyeri pinggang atau perut yang bertahan berminggu-minggu tanpa membaik. ## Penyebab Penyebab pasti kanker adrenal belum diketahui sepenuhnya. Kanker ini bermula ketika terjadi mutasi DNA (perubahan materi genetik) pada sel-sel di lapisan korteks kelenjar adrenal. Mutasi ini membuat sel membelah dengan sangat cepat dan tidak terkendali, serta tidak mati saat sel sudah tua. Penumpukan sel abnormal ini kemudian membentuk tumor ganas. Sebagian besar kasus kanker adrenal terjadi secara sporadis (muncul secara acak tanpa riwayat penyakit keluarga). Namun, sebagian kecil kasus berkaitan erat dengan kelainan genetik bawaan yang diwarisi dari orang tua. Mutasi ini merusak mekanisme tubuh dalam menekan pertumbuhan tumor. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kanker adrenal antara lain: * Sindrom genetik turunan, seperti sindrom Li-Fraumeni (kelainan genetik akibat mutasi gen TP53 yang meningkatkan risiko aneka kanker), sindrom Beckwith-Wiedemann, neoplasia endokrin multipel tipe 1 (MEN1), sindrom Lynch, dan kompleks Carney. * Riwayat keluarga dengan kanker kelenjar adrenal atau riwayat beberapa jenis kanker pada usia muda. * Usia, dengan risiko tertinggi ditemukan pada anak-anak di bawah usia lima tahun dan orang dewasa berusia 40 hingga 50 tahun. * Jenis kelamin, di mana perempuan memiliki risiko sedikit lebih tinggi dibandingkan laki-laki. ## Komplikasi Jika tidak segera ditangani, kanker adrenal dapat menimbulkan berbagai komplikasi serius, antara lain: * Metastasis (penyebaran sel kanker ke organ lain), terutama menuju organ hati, paru-paru, kelenjar getah bening, dan tulang. * Krisis adrenal (kegagalan fungsi kelenjar adrenal akut), yaitu kondisi darurat yang memicu penurunan tekanan darah drastis, dehidrasi parah, dan syok setelah operasi atau akibat kerusakan jaringan adrenal. * Komplikasi kardiovaskular akibat hipertensi berkepanjangan, seperti stroke, serangan jantung, dan gagal jantung. * Osteoporosis (pengeroposan tulang) berat dan diabetes melitus sekunder akibat tingginya hormon kortisol di dalam darah. * Obstruksi vaskular (penyumbatan pembuluh darah), terutama jika massa tumor menekan atau menerobos masuk ke dalam vena kava inferior (pembuluh balik utama menuju jantung). ## Diagnosis Untuk mendiagnosis kanker adrenal, dokter spesialis akan melakukan serangkaian pemeriksaan mendalam: * Wawancara medis dan pemeriksaan fisik secara menyeluruh untuk mendeteksi tanda-tanda kelebihan hormon atau benjolan di perut. * Tes darah dan tes urine 24 jam untuk mengukur kadar hormon secara spesifik, seperti kortisol bebas, aldosteron, renin, dan DHEA-S (dehidroepiandrosteron sulfat). Dokter juga memeriksa metanefrin untuk menyingkirkan kemungkinan feokromositoma (tumor pada bagian inti adrenal). * Tes supresi deksametason (pemberian steroid buatan dosis rendah untuk menguji respons kelenjar adrenal) guna memastikan produksi hormon kortisol mandiri oleh tumor. * Pemeriksaan pencitraan, meliputi USG perut sebagai penapisan awal, dilanjutkan dengan CT scan (pemindaian tomografi terkomputasi) dengan kontras pada area perut untuk melihat ukuran serta batas tumor secara detail. * MRI (pencitraan resonansi magnetik) untuk membedakan massa jinak dari ganas dan mengevaluasi keterlibatan pembuluh darah besar di dekat ginjal. * PET scan (tomografi emisi positron) untuk memeriksa ada tidaknya penyebaran sel kanker ke organ tubuh lainnya. Dokter umumnya menghindari prosedur biopsi jarum pada kecurigaan kanker adrenal, karena tindakan ini berisiko tinggi merobek pembungkus tumor dan menyebabkan sel kanker tercecer ke rongga perut. ## Pengobatan Rencana penanganan kanker adrenal ditentukan berdasarkan stadium kanker, ukuran tumor, dan kondisi kesehatan umum pasien: * Pembedahan berupa adrenalektomi (operasi pengangkatan kelenjar adrenal) adalah terapi utama dan terbaik jika tumor belum menyebar. Dokter bedah dapat mengangkat seluruh kelenjar adrenal yang terkena beserta jaringan lemak dan kelenjar getah bening di sekitarnya. * Terapi obat adrenokortikolitik (obat penghambat fungsi dan perusak sel korteks adrenal), yaitu mitotane. Obat ini sering diresepkan pascaoperasi untuk menekan risiko kambuh atau diberikan pada stadium lanjut untuk memperlambat pertumbuhan kanker. * Obat penekan hormon, seperti ketokonazol (obat antijamur yang mampu menekan produksi kortisol) atau spironolakton (antagonis aldosteron) untuk menormalkan tekanan darah dan kadar kalium. * Terapi pengganti hormon, di mana pasien yang kedua kelenjarnya diangkat atau mengonsumsi mitotane membutuhkan obat kortikosteroid seperti hidrokortison dan fludrokortison seumur hidup untuk menggantikan fungsi hormon alami. * Kemoterapi sistemik menggunakan kombinasi obat pembunuh sel kanker, seperti etoposid, doksorubisin, dan sisplatin, yang biasanya dipadukan bersama mitotane untuk kasus yang sudah menyebar. * Radioterapi (terapi radiasi sinar energi tinggi) untuk menghancurkan sisa-sisa sel kanker di area bekas operasi atau meredakan nyeri pada penyebaran di tulang. ## Pencegahan Hingga saat ini, belum ada cara pasti untuk mencegah kanker adrenal karena sebagian besar kasusnya tidak terkait dengan gaya hidup langsung, melainkan mutasi genetik acak. Langkah perlindungan terbaik yang dapat dilakukan adalah: * Melakukan konseling genetik dan tes genetik jika di dalam keluarga terdapat riwayat kanker adrenal atau sindrom kelainan bawaan seperti sindrom Li-Fraumeni. * Menjalani pemantauan medis dan pencitraan berkala sesuai anjuran dokter bagi individu yang diketahui membawa mutasi gen risiko tinggi, agar tumor dapat ditemukan sejak stadium sangat dini. * Segera memeriksakan diri ke dokter jika mengalami perubahan tubuh yang tidak biasa atau memiliki hipertensi yang sulit disembuhkan. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Endokrin, Metabolik, dan Diabetes (Sp.PD-KEMD) - Dokter Spesialis Bedah Onkologi (Sp.B(K)Onk) - Dokter Spesialis Urologi (Sp.U) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Hematologi-Onkologi Medik (Sp.PD-KHOM) - Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad) ## Istilah Medis - **Karsinoma adrenokortikal**: Kanker ganas yang tumbuh dari lapisan luar (korteks) kelenjar adrenal. - **Adrenalektomi**: Prosedur operasi pembedahan untuk mengangkat salah satu atau kedua kelenjar adrenal. - **Sindrom Cushing**: Kumpulan gejala fisik dan metabolik yang muncul akibat kadar hormon kortisol yang terlalu tinggi di dalam tubuh. - **Hirsutisme**: Pertumbuhan rambut tubuh yang tebal dan gelap secara berlebihan pada wanita dengan pola menyerupai pria. - **Hipokalemia**: Kondisi kekurangan mineral kalium di dalam aliran darah di bawah batas normal. - **Metastasis**: Proses penyebaran sel kanker dari organ awal menuju jaringan atau organ tubuh lain yang lebih jauh. ## Pertanyaan Umum **Apakah kanker adrenal bisa disembuhkan secara total?** Peluang sembuh paling tinggi jika kanker adrenal terdeteksi pada stadium awal dan seluruh jaringan tumor berhasil diangkat secara tuntas lewat operasi. Pada stadium lanjut yang telah menyebar, terapi difokuskan untuk memperpanjang usia harapan hidup, mengendalikan penyebaran kanker, dan menjaga kenyamanan pasien. **Apakah pengobatan kanker adrenal ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh tahapan penanganan kanker adrenal ditanggung oleh BPJS Kesehatan, mulai dari tes laboratorium hormon, CT scan atau MRI, prosedur operasi adrenalektomi, hingga kemoterapi. Pasien harus mengikuti prosedur rujukan berjenjang dari faskes tingkat pertama seperti Puskesmas hingga ke rumah sakit rujukan spesialis. **Apa perbedaan antara tumor adrenal jinak dan kanker adrenal?** Tumor adrenal jinak (adenoma adrenal) tumbuh sangat lambat, ukurannya relatif kecil, serta tidak menyebar ke organ tubuh lain. Sebaliknya, kanker adrenal bersifat ganas, membesar secara agresif, sering berukuran lebih dari empat sentimeter, dan berpotensi menyusup ke pembuluh darah serta organ lain. **Bisakah seseorang tetap hidup sehat hanya dengan satu kelenjar adrenal?** Bisa, seseorang dapat hidup dengan sangat baik hanya dengan satu kelenjar adrenal, asalkan kelenjar yang tersisa dalam kondisi sehat. Kelenjar yang tersisa akan mengambil alih fungsi memproduksi semua hormon yang dibutuhkan tubuh tanpa memerlukan obat pengganti hormon tambahan. **Mengapa dokter jarang menyarankan biopsi jarum pada benjolan kelenjar adrenal?** Biopsi jarum pada kelenjar adrenal dihindari karena berisiko merusak dinding pembungkus tumor, yang dapat menyebabkan sel kanker bocor dan menyebar ke rongga perut. Selain itu, tusukan pada tumor adrenal jenis tertentu dapat memicu pelepasan hormon mendadak yang memicu krisis lonjakan tekanan darah fatal.