# Kanker Esofagus: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

> Kenali kanker esofagus atau kerongkongan mulai dari gejala sulit menelan, penyebab, faktor risiko, hingga pilihan pengobatan medis di Indonesia.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/kanker-esofagus

---

## Ringkasan

Kanker esofagus adalah keganasan yang berkembang pada esofagus (saluran kerongkongan yang menyalurkan makanan dari tenggorokan ke lambung). Tumor ganas ini bermula dari lapisan dinding dalam kerongkongan dan dapat membesar hingga menyumbat jalur masuknya asupan makanan.

Penyakit ini umumnya lebih sering dialami oleh pria berusia di atas 50 tahun. Di Indonesia, faktor gaya hidup seperti kebiasaan merokok dan masalah lambung kronis turut berperan meningkatkan risiko terjadinya kondisi ini.

Kanker esofagus merupakan penyakit serius yang sering kali baru menimbulkan tanda nyata saat sudah mencapai stadium lanjut. Pengenalan gejala sejak dini dan penanganan terarah sangat penting untuk memperpanjang harapan hidup serta menjaga kualitas hidup pasien.

## Gejala

Pada tahap awal, kanker kerongkongan sering kali tidak menimbulkan tanda yang jelas. Namun, seiring membesarnya tumor, sejumlah gejala berikut dapat muncul:

* Disfagia (kesulitan menelan), awalnya terasa saat menelan makanan padat seperti nasi atau daging, lalu berkembang hingga sulit menelan makanan lunak dan air.
* Penurunan berat badan secara drastis tanpa direncanakan.
* Nyeri di belakang tulang dada atau rasa panas di ulu hati yang menetap.
* Batuk kronis atau suara berubah menjadi serak dalam jangka waktu lama.
* Rasa tersedak berulang saat makan atau minum.
* Regurgitasi (makanan yang baru ditelan kembali naik ke kerongkongan atau mulut).
* Hematemesis (muntah darah) atau buang air besar berwarna kehitaman akibat perdarahan tumor.

## Kapan Harus ke Dokter

Segera periksakan diri ke dokter di Puskesmas atau klinik terdekat untuk mendapatkan rujukan pemeriksaan jika Anda mengalami:

* Rasa mengganjal atau nyeri saat menelan yang berlangsung lebih dari dua minggu.
* Gejala asam lambung yang tidak kunjung membaik meski sudah mengonsumsi obat lambung.
* Berat badan merosot cepat tanpa penyebab yang jelas.

Segera pergi ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit jika muncul tanda bahaya seperti:

* Sama sekali tidak bisa menelan air minum atau bahkan air liur sendiri.
* Tersedak parah yang memicu sesak napas akut.
* Muntah darah segar dalam jumlah banyak.
* Nyeri dada hebat yang mendadak disertai tubuh lemas dan pucat.

## Penyebab

Kanker esofagus terjadi ketika sel-sel di dinding kerongkongan mengalami mutasi genetik pada materi DNA mereka. Mutasi ini membuat sel membelah tak terkendali dan bertahan hidup lebih lama dari sel normal hingga membentuk tumor padat.

Secara umum, kanker kerongkongan terbagi menjadi dua tipe utama:

* Adenokarsinoma: Kanker yang berawal dari sel-sel kelenjar penghasil lendir di bagian bawah kerongkongan, sering kali dipicu oleh paparan asam lambung kronis.
* Karsinoma sel skuamosa: Kanker yang tumbuh dari sel epitel tipis dan pipih pada bagian atas atau tengah kerongkongan, umumnya berkaitan erat dengan iritasi akibat asap rokok dan alkohol.

## Faktor Risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kanker esofagus antara lain:

* Penyakit GERD (gastroesophageal reflux disease / penyakit refluks asam lambung kronis).
* Esofagus Barrett (perubahan struktur sel kerongkongan akibat iritasi asam lambung menahun).
* Kebiasaan merokok atau menggunakan produk tembakau lainnya.
* Konsumsi minuman beralkohol secara rutin dan berlebihan.
* Obesitas atau berat badan berlebih yang memicu peningkatan tekanan intraabdomen.
* Kebiasaan sering mengonsumsi makanan atau minuman yang bersuhu sangat panas.
* Pola makan buruk, terutama kurang mengonsumsi sayuran segar dan buah-buahan berserat.
* Akalasia (kelainan saraf yang menyebabkan katup bawah kerongkongan sulit terbuka).

## Komplikasi

Jika tidak segera ditangani, kanker esofagus dapat memicu komplikasi berat, antara lain:

* Obstruksi esofagus (sumbatan total saluran kerongkongan) yang membuat pasien tidak dapat menelan nutrisi sama sekali.
* Malnutrisi berat dan dehidrasi akibat tubuh kekurangan asupan gizi dan cairan.
* Fistula trakeoesofagus (terbentuknya saluran bocor antara kerongkongan dan saluran napas) yang dapat menimbulkan infeksi paru parah atau pneumonia aspirasi.
* Perdarahan kronis pada saluran cerna yang memicu anemia (kekurangan sel darah merah) berat.
* Metastasis (penyebaran sel kanker ke organ vital lain) seperti paru-paru, hati, dan kelenjar getah bening.

## Diagnosis

Dokter akan menanyakan riwayat keluhan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh. Untuk memastikan diagnosis kanker kerongkongan, pemeriksaan lanjutan yang biasanya dilakukan meliputi:

* Endoskopi saluran cerna atas: Memasukkan selang lentur berkamera melalui mulut untuk memeriksa langsung kondisi dinding dalam kerongkongan.
* Biopsi: Pengambilan sampel jaringan mencurigakan melalui endoskopi untuk dianalisis oleh dokter spesialis patologi anatomi di laboratorium.
* EUS (endoscopic ultrasound / USG melalui endoskopi): Menilai kedalaman penetrasi tumor ke lapisan dinding esofagus dan kelenjar getah bening di sekitarnya.
* CT scan toraks dan abdomen: Pemindaian rongga dada serta perut untuk mendeteksi ada tidaknya penyebaran tumor ke organ lain.
* PET scan (positron emission tomography): Pemindaian metabolisme sel tubuh guna melacak penyebaran kanker secara menyeluruh jika diperlukan.

## Pengobatan

Rencana penanganan disesuaikan dengan jenis sel kanker, stadium penyakit, dan kondisi fisik pasien secara umum:

* Pembedahan (esofagektomi): Operasi pengangkatan sebagian atau seluruh kerongkongan beserta kelenjar getah bening di dekatnya, kemudian saluran cerna disambung kembali menggunakan bagian lambung atau usus.
* Kemoterapi: Pemberian obat antineoplastik sistemik seperti fluorouracil, cisplatin, atau carboplatin untuk membunuh sel kanker atau memperkecil ukuran tumor sebelum operasi.
* Radioterapi: Pemanfaatan sinar radiasi berenergi tinggi untuk merusak sel kanker, kerap dikombinasikan bersama kemoterapi (kemoradiasi).
* Imunoterapi: Obat golongan penghambat pos pemeriksaan imun seperti pembrolizumab atau nivolumab untuk membantu sistem kekebalan tubuh mengenali dan melawan kanker.
* Terapi paliatif dan pemasangan stent esofagus: Memasang tabung lentur berongga pada kerongkongan untuk membuka sumbatan agar pasien tetap bisa menelan makanan cair.
* Pemasangan selang makan: Pemasangan selang gastrostomi langsung ke lambung untuk mencukupi kebutuhan gizi bila saluran kerongkongan tersumbat penuh.

Pengobatan kanker ini dapat diakses melalui fasilitas rujukan BPJS Kesehatan secara bertahap mulai dari FKTP (Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama) hingga ke rumah sakit pusat rujukan kanker.

## Pencegahan

Langkah-langkah berikut dapat membantu menurunkan risiko terkena kanker esofagus:

* Menghentikan kebiasaan merokok dan menjauhi paparan asap rokok lingkungan.
* Menghindari konsumsi minuman beralkohol.
* Mengobati masalah asam lambung atau GERD secara tuntas di bawah pengawasan dokter.
* Menjaga berat badan ideal melalui pola makan bergizi seimbang dan aktivitas fisik teratur.
* Membiarkan minuman atau sup panas mendingin sejenak sebelum dikonsumsi agar tidak mengiritasi dinding kerongkongan.
* Memperbanyak konsumsi makanan tinggi antioksidan dan serat seperti aneka sayur dan buah segar setiap hari.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD)
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Gastroenterohepatologi (Sp.PD-KGEH)
- Dokter Spesialis Bedah Subspesialis Bedah Digestif (Sp.B-KBD)
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Hematologi Onkologi Medik (Sp.PD-KHOM)
- Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad)

## Istilah Medis

- **esofagus**: saluran berotot yang berfungsi membawa makanan dan cairan dari tenggorokan menuju lambung.
- **disfagia**: gangguan atau kesulitan dalam proses menelan makanan padat maupun cairan.
- **esofagektomi**: prosedur bedah untuk mengangkat sebagian atau seluruh bagian saluran kerongkongan.
- **stent esofagus**: tabung jaring khusus berongga yang dipasang di kerongkongan agar saluran makan tetap terbuka.
- **fistula trakeoesofagus**: saluran abnormal yang terbentuk menghubungkan kerongkongan dengan saluran napas utama.
- **karsinoma sel skuamosa**: kanker yang berkembang dari sel-sel epitel tipis dan rata di permukaan kerongkongan.

## Pertanyaan Umum

**Apakah kanker esofagus bisa sembuh total?**

Kanker esofagus memiliki peluang kesembuhan yang tinggi jika dideteksi dan ditangani pada stadium sangat dini melalui operasi pengangkatan tumor. Namun, jika kanker sudah menyebar luas ke organ lain, tujuan pengobatan lebih difokuskan untuk mengendalikan pertumbuhan tumor, meredakan gejala sumbatan, serta menjaga kualitas hidup pasien.

**Apa perbedaan maag atau GERD biasa dengan gejala kanker kerongkongan?**

Penyakit maag atau GERD umumnya membaik setelah penderita minum obat penurun asam lambung dan tidak menyebabkan hambatan mekanis saat menelan. Sementara itu, kanker esofagus menimbulkan kesulitan menelan yang makin memburuk secara progresif dan sering disertai penurunan berat badan drastis.

**Apakah pengobatan kanker esofagus ditanggung oleh BPJS Kesehatan?**

Ya, seluruh rangkaian diagnosis dan terapi standar kanker esofagus seperti endoskopi, biopsi, pembedahan, kemoterapi, dan radioterapi dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Pasien perlu mengikuti alur rujukan berjenjang mulai dari Puskesmas atau klinik pratama terdekat hingga ke rumah sakit rujukan spesialis.

**Bagaimana cara pasien makan jika kerongkongan tersumbat total oleh kanker?**

Dokter dapat memasang stent berupa tabung berongga di dalam kerongkongan untuk melancarkan saluran makan. Jika tindakan tersebut belum memungkinkan, dokter bedah dapat membuat akses selang makan langsung ke lambung atau usus halus guna menyalurkan nutrisi cair.