# Kanker Kulit Nonmelanoma: Gejala, Penyebab, Pengobatan > Kenali kanker kulit nonmelanoma: gejala luka tak kunjung sembuh, benjolan mengilap, penyebab sinar UV, cara diagnosis, dan penanganannya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/kanker-kulit-nonmelanoma --- ## Ringkasan Kanker kulit nonmelanoma adalah kelompok kanker kulit yang tidak berasal dari melanosit (sel pembentuk pigmen warna kulit). Kanker ini terbagi menjadi dua jenis utama, yaitu karsinoma sel basal (kanker pada lapisan terdalam kulit ari) dan karsinoma sel skuamosa (kanker pada lapisan permukaan kulit ari). Kondisi ini dapat dialami oleh siapa saja, terutama orang yang sering terpapar sinar matahari dalam jangka panjang. Di Indonesia yang beriklim tropis, para pekerja lapangan seperti petani, nelayan, dan pekerja konstruksi memiliki risiko lebih besar. Orang lanjut usia serta individu dengan daya tahan tubuh lemah juga lebih rentan terkena penyakit ini. Secara umum, kanker kulit nonmelanoma memiliki tingkat kesembuhan yang tinggi jika ditangani sejak dini. Kanker ini jarang menyebar ke organ lain dibanding melanoma. Namun, bila dibiarkan tanpa pengobatan, sel kanker dapat merusak jaringan kulit secara luas, menembus tulang rawan, hingga menyebabkan kecacatan fisik. ## Gejala Gejala kanker kulit nonmelanoma biasanya muncul di area tubuh yang sering terkena cahaya matahari, seperti wajah, telinga, leher, dada, lengan, atau punggung tangan. Tanda yang dapat Anda kenali antara lain: - Benjolan kecil yang mengilap, berwarna sewarna kulit atau merah muda, menyerupai mutiara, dan terkadang memiliki pembuluh darah halus di permukaannya. - Luka terbuka yang mudah berdarah, sempat mengerak, lalu berdarah kembali dan tidak kunjung sembuh dalam beberapa minggu. - Benjolan padat berwarna merah dengan permukaan kasar, bersisik, atau berkerak tebal. - Bercak datar berwarna kemerahan yang bersisik, terasa gatal, atau perih dan perlahan melebar. - Bekas luka atau jaringan parut lama yang tiba-tiba membesar, menebal, atau berubah menjadi koreng. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan untuk memantau perubahan pada kulit secara berkala. Ketahui kapan Anda cukup memeriksakan diri ke dokter atau harus segera ke IGD: - Kunjungan ke dokter (Puskesmas atau klinik): Jadwalkan konsultasi jika Anda menemukan benjolan baru, tahi lalat yang berubah bentuk, atau luka kulit yang tidak membaik lebih dari 4 minggu. Dokter di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) dapat memberikan surat rujukan BPJS Kesehatan ke dokter spesialis yang sesuai. - Segera ke IGD: Pergilah ke instalasi gawat darurat jika timbul perdarahan yang sangat banyak dan sulit berhenti dari luka di kulit, timbul infeksi berat dengan nanah berbau busuk disertai demam tinggi, atau nyeri hebat mendadak pada area sekitar tumor. ## Penyebab Kanker kulit nonmelanoma terjadi akibat adanya mutasi DNA pada sel-sel kulit. Mutasi ini membuat sel kulit terus membelah secara tidak terkendali dan tidak mati sebagaimana mestinya. Faktor utama penyebab kerusakan DNA ini adalah paparan radiasi sinar ultraviolet (sinar UV) dari matahari. Paparan sinar matahari yang terakumulasi selama bertahun-tahun merusak materi genetik sel kulit secara bertahap. Selain sinar matahari, paparan zat kimia beracun seperti arsenik, paparan radiasi terapi, serta peradangan kronis pada bekas luka bakar menahun juga dapat memicu pembentukan kanker kulit. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda terkena kanker kulit nonmelanoma meliputi: - Tinggal di wilayah tropis dengan indeks ultraviolet tinggi sepanjang tahun, seperti Indonesia. - Bekerja di luar ruangan tanpa perlindungan memadai dari sinar matahari. - Berusia lanjut, karena kerusakan kulit akibat sinar matahari menumpuk seiring bertambahnya usia. - Memiliki warna kulit terang, rambut pirang atau merah, dan mata berwarna terang, karena memiliki jumlah pigmen pelindung yang lebih sedikit. - Sistem kekebalan tubuh yang lemah, misalnya pada orang dengan HIV, penerima transplantasi organ, atau pengguna obat imunosupresan (penekan kekebalan tubuh). - Riwayat memiliki keratosis aktinik (lesi kulit pra-kanker yang kasar dan bersisik). - Riwayat pernah menderita kanker kulit sebelumnya. ## Komplikasi Jika terlambat didiagnosis atau tidak ditangani dengan benar, kanker kulit nonmelanoma dapat menimbulkan berbagai komplikasi serius: - Kerusakan jaringan lokal: Kanker dapat tumbuh mendalam dan merusak otot, saraf, jaringan tulang rawan pada hidung atau telinga, hingga tulang tengkorak. - Gangguan bentuk tubuh dan fungsi: Pembedahan pada kanker yang sudah sangat luas dapat meninggalkan luka parut besar atau perubahan bentuk wajah yang menetap. - Metastasis (penyebaran sel kanker ke bagian tubuh lain): Walaupun jarang pada karsinoma sel basal, karsinoma sel skuamosa dapat menyebar ke kelenjar getah bening dan organ dalam seperti paru-paru. - Infeksi sekunder: Luka kanker yang terbuka rentan diserang bakteri, menimbulkan selulitis (infeksi lapisan dalam kulit) atau pembentukan nanah. - Risiko kekambuhan: Pasien yang pernah terkena kanker kulit berisiko tinggi mengalaminya kembali di area kulit yang lain. ## Diagnosis Dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk memastikan diagnosis kanker kulit nonmelanoma: - Anamnesis dan pemeriksaan fisik: Dokter memeriksa seluruh permukaan kulit dan menggunakan dermoskopi (alat pembesar khusus dengan lampu) untuk melihat detail struktur kulit serta pembuluh darah. - Biopsi kulit (pengambilan sampel jaringan kulit): Ini adalah langkah terpenting untuk diagnosis pasti. Di bawah pengaruh bius lokal, dokter mengambil sebagian atau seluruh benjolan untuk diperiksa di laboratorium oleh dokter spesialis patologi anatomi. - Pemeriksaan kelenjar getah bening: Dokter meraba kelenjar getah bening di dekat area tumor untuk mendeteksi pembesaran. - Pemeriksaan pencitraan: Pada kasus karsinoma sel skuamosa berukuran besar atau diduga telah menyebar, dokter dapat meminta pemeriksaan USG, CT scan, atau MRI. ## Pengobatan Pengobatan kanker kulit nonmelanoma disesuaikan dengan jenis, ukuran, lokasi tumor, dan kondisi kesehatan Anda secara menyeluruh: - Bedah eksisi: Prosedur pemotongan jaringan tumor beserta sedikit tepi kulit sehat di sekelilingnya untuk memastikan sel kanker hilang sepenuhnya. - Bedah mikrografik Mohs: Teknik operasi presisi tinggi yang mengangkat tumor lapis demi lapis sambil langsung diperiksa di bawah mikroskop, sangat ideal untuk area wajah demi menjaga jaringan sehat sebanyak mungkin. - Kuretase dan elektrodesikasi: Tindakan mengikis sel kanker dengan alat kuret, kemudian dibakar dengan jarum listrik untuk mematikan sisa sel abnormal dan menghentikan perdarahan. - Krioterapi (terapi pembekuan): Menggunakan cairan nitrogen bersuhu sangat dingin untuk membekukan dan membunuh sel tumor berukuran kecil atau lesi pra-kanker. - Obat oles topikal: Untuk kanker yang masih sangat tipis di permukaan kulit, dokter dapat meresepkan krim kemoterapi seperti fluorouracil atau krim pemodulasi kekebalan tubuh seperti imiquimod. - Radioterapi (terapi radiasi sinar-X berenergi tinggi): Digunakan jika operasi tidak memungkinkan untuk dilakukan atau sebagai terapi tambahan bila kanker memiliki risiko kambuh yang tinggi. - Terapi target dan imunoterapi: Obat sistemik khusus yang diberikan pada kasus stadium lanjut yang sudah tidak dapat dioperasi atau telah menyebar ke organ tubuh lain. ## Pencegahan Langkah utama mencegah kanker kulit nonmelanoma adalah melindungi diri dari paparan radiasi sinar ultraviolet: - Oleskan tabir surya berspektrum luas dengan SPF minimal 30 setiap hari sebelum keluar rumah, dan ulangi penggunaannya setiap 2 jam. - Batasi aktivitas di bawah sinar matahari langsung pada jam puncak terik, yaitu antara pukul 10 pagi hingga 4 sore. - Gunakan pakaian pelindung berupa baju lengan panjang, celana panjang, topi bertepi lebar, dan kacamata hitam yang menangkal sinar UV. - Lakukan pemeriksaan kulit secara mandiri sebulan sekali di depan cermin untuk mendeteksi adanya benjolan, bercak, atau tahi lalat yang tampak tidak wajar. - Hindari paparan zat kimia industri berbahaya tanpa alat pelindung diri yang memadai. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Dermatologi, Venereologi, dan Estetika (Sp.D.V.E.) - Dokter Spesialis Bedah Onkologi (Sp.B(K)Onk) - Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad) ## Istilah Medis - **Karsinoma sel basal**: Jenis kanker kulit yang tumbuh dari sel terdalam lapisan kulit ari dan paling sering ditemukan. - **Karsinoma sel skuamosa**: Jenis kanker kulit yang bermula dari sel pipih di lapisan permukaan kulit luar. - **Dermoskopi**: Pemeriksaan kulit menggunakan alat kaca pembesar khusus dengan pencahayaan untuk melihat pola pigmen secara detail. - **Biopsi**: Tindakan medis mengambil sampel kecil jaringan tubuh untuk diperiksa di bawah mikroskop. - **Metastasis**: Proses perpindahan dan penyebaran sel kanker dari tempat asalnya ke bagian tubuh lain. - **Krioterapi**: Metode pengobatan dengan menggunakan cairan nitrogen bersuhu sangat dingin untuk menghancurkan jaringan abnormal. ## Pertanyaan Umum **Apakah pengobatan kanker kulit nonmelanoma ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, BPJS Kesehatan menanggung pemeriksaan, prosedur biopsi, tindakan bedah, hingga terapi radiasi untuk kanker kulit nonmelanoma. Anda harus memulai pemeriksaan dari fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas untuk memperoleh surat rujukan ke rumah sakit. **Apakah kanker kulit nonmelanoma bisa sembuh total?** Kanker kulit nonmelanoma memiliki tingkat kesembuhan yang sangat tinggi, bahkan melebihi 90 persen jika terdeteksi dan diangkat pada stadium awal. Walau demikian, Anda tetap perlu melakukan kontrol rutin karena risiko munculnya kanker baru di kulit tetap ada. **Bagaimana membedakan tahi lalat biasa dengan kanker kulit nonmelanoma?** Tahi lalat biasa umumnya berbentuk bulat simetris, berbatas tegas, warnanya merata, dan ukurannya tidak membesar dengan cepat. Sebaliknya, kanker kulit nonmelanoma lebih sering berupa benjolan mengilap, bercak kasar bersisik, atau luka yang mudah berdarah dan tidak kunjung sembuh. **Mengapa orang Indonesia berkulit sawo matang tetap bisa terkena kanker kulit?** Meskipun kulit sawo matang memiliki lebih banyak melanin yang memberi perlindungan alami dari sinar UV, paparan matahari tropis yang menahun tetap bisa merusak DNA kulit. Selain itu, faktor lain seperti usia tua, luka bakar kronis, atau penurunan sistem kekebalan tubuh tetap dapat memicu kanker.