# Kanker Payudara ER Positif: Gejala, Penyebab, Pengobatan > Ketahui kanker payudara reseptor estrogen positif (ER positif), mulai dari gejala benjolan, penyebab hormonal, diagnosis biopsi, hingga pilihan terapinya. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/kanker-payudara-reseptor-estrogen-positif --- ## Ringkasan Kanker payudara reseptor estrogen positif (ER positif) adalah jenis kanker payudara yang sel-sel abnormalnya memiliki reseptor terhadap hormon estrogen. Hormon estrogen alami di dalam tubuh menempel pada reseptor ini dan memberi sinyal agar sel kanker tumbuh serta membelah. Kondisi ini merupakan jenis kanker payudara yang paling banyak ditemukan di dunia medis. Penyakit ini umumnya menyerang wanita yang telah memasuki masa menopause (berhentinya siklus menstruasi secara alami). Meski demikian, wanita pada usia produktif dan pria pun dapat mengalaminya, meskipun kasus pada pria relatif jarang terjadi. Kanker jenis ini tergolong penyakit serius yang membutuhkan penanganan medis segera. Namun, jika dibandingkan dengan beberapa tipe lainnya, kanker payudara ER positif cenderung merespons terapi hormon dengan sangat baik dan memiliki angka kesembuhan yang tinggi bila ditemukan pada stadium awal. ## Gejala Gejala kanker payudara ER positif sering kali tidak terasa pada tahap awal, tetapi seiring perkembangan tumor, Anda dapat merasakan sejumlah perubahan pada tubuh, antara lain: * Benjolan keras pada payudara atau area bawah ketiak yang umumnya tidak terasa sakit dan batas tepinya tidak jelas. * Perubahan pada ukuran, bentuk, atau tampilan keseluruhan salah satu payudara. * Perubahan tekstur kulit payudara, seperti mengkerut, tertarik ke dalam, atau tampak menyerupai kulit jeruk (peau d'orange). * Puting susu tertarik ke dalam (retraksi puting) secara mendadak atau posisinya berubah. * Keluarnya cairan tidak biasa dari puting, terutama cairan bening atau bercampur darah. * Kemerahan, penebalan, atau kulit mengelupas di sekitar area puting maupun payudara. ## Kapan Harus ke Dokter Jangan menunda untuk memeriksakan diri bila Anda merasakan kejanggalan pada payudara: * **Kontrol ke Fasilitas Kesehatan:** Segera kunjungi dokter di Puskesmas atau klinik terdekat bila Anda menemukan benjolan baru di payudara atau ketiak, ada cairan abnormal dari puting, atau bentuk payudara berubah. Dokter di Puskesmas dapat melakukan pemeriksaan awal dan menerbitkan surat rujukan berjenjang melalui BPJS Kesehatan ke rumah sakit rujukan. * **Tanda Bahaya (Segera ke IGD):** Datanglah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) terdekat bila Anda mengalami sesak napas berat, nyeri dada menusuk, patah tulang tanpa benturan keras, kejang, nyeri kepala hebat yang mendadak, atau penurunan kesadaran. Gejala ini bisa mengindikasikan adanya komplikasi darurat atau metastasis (penyebaran sel kanker) ke organ vital lain seperti paru-paru atau otak. ## Penyebab Penyebab pasti perubahan genetik yang memicu kanker belum dapat dipastikan seutuhnya. Namun, pada kanker payudara ER positif, sel-sel jaringan payudara mengalami mutasi DNA yang menyebabkan produksi protein reseptor estrogen menjadi berlebihan. Estrogen yang diproduksi secara alami oleh ovarium (indung telur) maupun jaringan lemak tubuh akan berikatan langsung dengan reseptor tersebut. Ikatan ini merangsang sel kanker untuk terus membelah, tumbuh, dan membentuk massa tumor padat secara tidak terkendali. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami kanker payudara ER positif meliputi: * **Usia:** Risiko meningkat seiring bertambahnya usia, terutama pada wanita berusia di atas 50 tahun atau yang sudah menopause. * **Paparan Estrogen Berkepanjangan:** Mengalami menstruasi pertama di usia sangat muda (di bawah 12 tahun) atau memasuki menopause di usia lebih tua (di atas 55 tahun). * **Riwayat Reproduksi:** Belum pernah melahirkan, melahirkan anak pertama di atas usia 30 tahun, atau tidak memberikan air susu ibu (ASI) eksklusif. * **Riwayat Keluarga dan Genetik:** Memiliki ibu, saudara perempuan, atau anak yang terkena kanker payudara, atau memiliki mutasi genetik bawaan seperti gen BRCA1 dan BRCA2. * **Terapi Hormon:** Penggunaan terapi penggantian hormon estrogen dan progesteron kombinasi pascamenopause dalam jangka waktu lama. * **Gaya Hidup:** Mengalami obesitas (kelebihan berat badan) setelah masa menopause, kurang berolahraga, serta konsumsi minuman beralkohol. ## Komplikasi Jika terlambat didiagnosis atau tidak ditangani dengan tepat, kanker payudara ER positif dapat memicu berbagai komplikasi serius: * Metastasis (penyebaran sel kanker) ke bagian tubuh lain, paling sering menuju tulang, hati, paru-paru, dan otak. * Lymphedema (pembengkakan jaringan akibat penumpukan cairan getah bening) pada lengan, terutama setelah tindakan pengangkatan kelenjar getah bening atau radiasi. * Patah tulang patologis akibat penjalaran sel kanker yang melemahkan struktur tulang. * Nyeri kronis dan penurunan drastis kualitas hidup pada stadium lanjut. * Masalah kesehatan akibat pengobatan jangka panjang, seperti pengeroposan tulang (osteoporosis) akibat penekanan hormon estrogen. ## Diagnosis Dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis kanker payudara ER positif: * **Pemeriksaan Fisik Payudara Klinis (SADANIS):** Dokter meraba payudara dan area ketiak untuk menilai ukuran, letak, serta konsistensi benjolan. * **Mamografi:** Pemindaian sinar-X khusus payudara untuk melihat jaringan padat, perubahan arsitektur jaringan, atau penumpukan kalsium mikro. * **Ultrasonografi (USG) Payudara:** Digunakan untuk membedakan apakah benjolan bersifat padat (tumor) atau berisi cairan (kista). * **Biopsi:** Pengambilan sampel jaringan benjolan dengan jarum khusus untuk diperiksa di bawah mikroskop oleh dokter spesialis patologi anatomi. * **Pemeriksaan Imunohistokimia (IHK):** Tes laboratorium lanjutan pada jaringan biopsi guna mendeteksi keberadaan reseptor estrogen dan progesteron pada sel kanker. * **Pemindaian Lanjutan:** Pemeriksaan seperti rontgen dada, USG abdomen, CT scan, atau bone scan (pemindaian tulang) untuk memeriksa ada tidaknya penyebaran kanker ke bagian tubuh lain. ## Pengobatan Rencana penanganan kanker payudara ER positif disesuaikan dengan stadium kanker dan kondisi fisik pasien: * **Pembedahan:** Pilihan tindakan mencakup lumpektomi (pengangkatan massa tumor beserta sedikit jaringan sehat di sekitarnya) atau mastektomi (pengangkatan seluruh jaringan payudara). * **Terapi Hormon (Terapi Endokrin):** Pengobatan utama untuk tipe ini. Dokter dapat meresepkan tamoxifen (golongan modulator reseptor estrogen selektif) untuk menghambat hormon estrogen menempel pada sel kanker, atau golongan inhibitor aromatase seperti anastrozole dan letrozole untuk menghentikan produksi hormon estrogen pada wanita pascamenopause. * **Radioterapi:** Penggunaan sinar radiasi berenergi tinggi untuk membunuh sisa sel kanker di area payudara atau dinding dada setelah prosedur operasi. * **Kemoterapi:** Penggunaan obat-obatan pembunuh sel kanker, seperti golongan antrasiklin atau taksan, yang diberikan melalui infus bila tumor berukuran besar atau berisiko tinggi menyebar. * **Terapi Target:** Pemberian obat penghambat enzim seluler, seperti golongan penghambat CDK4/6, yang dikombinasikan dengan terapi hormon pada kasus stadium lanjut. ## Pencegahan Meski tidak semua faktor risiko dapat dihindari, Anda dapat menurunkan risiko kanker payudara melalui langkah berikut: * Melakukan SADARI (pemeriksaan payudara sendiri) secara rutin setiap bulan, idealnya 7 sampai 10 hari setelah hari pertama menstruasi. * Mengikuti program penapisan rutin SADANIS di Puskesmas atau melakukan mamografi tahunan bagi wanita berusia 40 tahun ke atas. * Menjaga berat badan tetap ideal dan stabil, terutama menjelang dan setelah memasuki masa menopause. * Berolahraga secara teratur, minimal 30 menit sehari selama 5 hari dalam seminggu. * Mengonsumsi makanan bergizi seimbang yang kaya akan serat, sayuran, dan buah-buahan segar. * Menghindari konsumsi alkohol dan paparan asap rokok. * Berdiskusi secara hati-hati dengan dokter sebelum memutuskan untuk menjalani terapi hormon pengganti setelah menopause. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Bedah Onkologi (Sp.B(K)Onk) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Hematologi-Onkologi Medik (Sp.PD-KHOM) - Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad) - Dokter Spesialis Patologi Anatomi (Sp.PA) ## Istilah Medis - **Reseptor Estrogen**: Bagian protein khusus di dalam sel yang bertindak sebagai penerima sinyal hormon estrogen. - **Menopause**: Masa ketika seorang wanita tidak lagi mengalami siklus haid secara permanen karena penurunan fungsi indung telur. - **Peau d'orange**: Kondisi kulit payudara yang tampak menebal dan berpori-pori besar mirip kulit jeruk akibat aliran getah bening terhambat. - **Biopsi**: Tindakan pengambilan sedikit sampel jaringan tubuh untuk diperiksa lebih lanjut di laboratorium guna mendeteksi penyakit. - **Imunohistokimia**: Metode pemeriksaan laboratorium untuk mendeteksi jenis protein atau reseptor tertentu pada sel kanker. - **Metastasis**: Proses penyebaran sel-sel kanker dari organ asal menuju bagian tubuh atau organ lain yang lebih jauh. ## Pertanyaan Umum **Apa bedanya kanker payudara ER positif dengan ER negatif?** Kanker payudara ER positif memiliki reseptor yang membutuhkan hormon estrogen untuk tumbuh, sehingga dapat diobati secara efektif dengan obat terapi hormon. Sebaliknya, kanker payudara ER negatif tidak memiliki reseptor hormon tersebut dan tidak akan merespons pengobatan terapi hormon. **Apakah pengobatan kanker payudara ER positif ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, BPJS Kesehatan menanggung seluruh rangkaian medis kanker payudara mulai dari pemeriksaan USG, mamografi, biopsi, tindakan bedah, radioterapi, kemoterapi, hingga obat terapi hormon. Anda perlu mengikuti alur rujukan berjenjang resmi mulai dari Puskesmas atau klinik tingkat pertama. **Berapa lama pasien harus minum obat terapi hormon?** Pasien umumnya dianjurkan untuk mengonsumsi obat terapi hormon setiap hari selama 5 hingga 10 tahun setelah operasi. Jangka waktu yang panjang ini bertujuan untuk menekan risiko sel kanker muncul kembali di payudara maupun di organ lain. **Apakah kanker payudara ER positif bisa disembuhkan?** Peluang kesembuhan kanker payudara ER positif tergolong tinggi, terutama jika penyakit terdeteksi pada stadium awal. Kepatuhan pasien dalam menyelesaikan seluruh rangkaian pengobatan dan meminum obat terapi hormon sangat menentukan angka keberhasilan terapi.