# Kanker Payudara Triple Negatif: Gejala dan Pengobatan > Kenali kanker payudara triple negatif (TNBC), mulai dari gejala benjolan, penyebab genetik, diagnosis, hingga pilihan pengobatan kemoterapi. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/kanker-payudara-triple-negatif --- ## Ringkasan Kanker payudara triple negatif atau *triple-negative breast cancer* (TNBC) adalah tipe kanker payudara yang sel kankernya tidak memiliki tiga penanda biologis utama, yaitu reseptor estrogen (protein penerima hormon estrogen), reseptor progesteron (protein penerima hormon progesteron), dan protein HER2 (*human epidermal growth factor receptor 2* atau protein pemicu pertumbuhan sel payudara). Ketiadaan ketiga reseptor ini membuat terapi hormonal dan terapi target anti-HER2 tidak dapat bekerja untuk menghentikan pertumbuhannya. Jenis kanker ini tergolong lebih agresif, berkembang lebih cepat, dan memiliki peluang lebih besar untuk menyebar ke organ tubuh lain dibandingkan kanker payudara jenis lainnya. Kanker ini lebih sering ditemukan pada wanita berusia di bawah 40 tahun serta individu yang membawa mutasi genetik tertentu. Meski tergolong penyakit serius, kanker payudara triple negatif tetap memiliki peluang kesembuhan jika terdeteksi sejak stadium dini dan mendapatkan penanganan yang terarah dari tim medis. ## Gejala Gejala kanker payudara triple negatif memiliki kemiripan dengan tipe kanker payudara lainnya, namun benjolan atau perubahan fisik pada payudara sering kali membesar dalam waktu relatif cepat. Beberapa gejala yang perlu diwaspadai meliputi: * Benjolan keras pada payudara atau area ketiak yang umumnya tidak menimbulkan rasa nyeri. * Perubahan ukuran, kontur, atau bentuk payudara yang terlihat berbeda dari biasanya. * Perubahan tekstur kulit payudara, seperti berkerut atau tampak seperti kulit jeruk (*peau d'orange*). * Puting susu tertarik ke arah dalam (*retraksi puting*). * Keluarnya cairan abnormal, bening, atau bercampur darah dari puting secara tiba-tiba. * Kemerahan, pengelupasan, atau iritasi menetap pada kulit payudara maupun area puting. ## Kapan Harus ke Dokter Penanganan kanker payudara memerlukan respons cepat sesuai dengan gejala yang Anda alami: * **Pemeriksaan ke Dokter (Poli Rawat Jalan):** Segera kunjungi dokter di Puskesmas atau klinik terdekat jika Anda menemukan benjolan baru di payudara atau ketiak, melihat adanya perubahan bentuk puting, atau mendapati cairan yang keluar tanpa sebab. Dokter akan memberikan rujukan ke fasilitas kesehatan lanjutan untuk pemeriksaan mamografi atau biopsi. * **Kondisi Gawat Darurat (IGD):** Segera menuju ke Instalasi Gawat Darurat rumah sakit jika Anda sedang menjalani terapi kanker dan mengalami demam tinggi di atas 38 derajat Celsius (risiko neutropenia febril atau infeksi berat akibat penurunan sel darah putih), sesak napas berat, nyeri dada mendadak, kejang, batuk darah, atau penurunan kesadaran. ## Penyebab Kanker payudara triple negatif berawal dari mutasi DNA (kerusakan pada kode genetik sel) di dalam sel-sel payudara. Kerusakan ini menyebabkan sel tumbuh dan membelah secara tidak terkendali tanpa mengikuti pola penuaan atau kematian sel yang normal. Pada sel kanker ini, uji laboratorium menunjukkan bahwa sel tidak menghasilkan reseptor hormon estrogen, reseptor hormon progesteron, maupun kelebihan protein HER2. Kondisi ini membuat pertumbuhannya tidak dipicu oleh hormon wanita tersebut. Penyebab pasti mutasi genetik ini belum dapat dipastikan seutuhnya. Namun, sebagian besar kasus yang memiliki latar belakang keturunan berkaitan erat dengan mutasi pada gen BRCA1 (*breast cancer gene 1*), yaitu gen yang bertugas memperbaiki DNA yang rusak di dalam tubuh. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kanker payudara triple negatif antara lain: * **Usia lebih muda:** Sering terdiagnosis pada wanita yang berusia di bawah 40 atau 50 tahun. * **Faktor genetik:** Membawa mutasi gen turunan, terutama pada gen BRCA1 atau BRCA2. * **Riwayat keluarga:** Memiliki ibu, anak, atau saudara kandung yang pernah didiagnosis menderita kanker payudara usia muda atau kanker ovarium (kanker indung telur). * **Kepadatan jaringan payudara:** Memiliki jaringan payudara yang padat dapat meningkatkan risiko kanker dan menyamarkan benjolan saat skrining awal. * **Gaya hidup tidak sehat:** Obesitas, kurangnya aktivitas fisik rutin, dan konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan. ## Komplikasi Jika tidak terdeteksi sejak dini atau tidak ditangani secara tuntas, kanker payudara triple negatif dapat menimbulkan berbagai komplikasi serius: * **Metastasis (penyebaran kanker):** Sel kanker menyebar melalui aliran darah atau kelenjar getah bening menuju organ vital lain, terutama paru-paru, organ hati, tulang, dan otak. * **Kekambuhan:** Peluang kanker untuk muncul kembali setelah pengobatan selesai cenderung lebih tinggi dalam 3 hingga 5 tahun pertama. * **Infeksi parah:** Pengobatan agresif dapat menurunkan daya tahan tubuh sehingga pasien sangat rentan terkena infeksi oportunistik. * **Limfedema (pembengkakan jaringan):** Terjadi pembengkakan pada lengan akibat pengangkatan atau radiasi pada kelenjar getah bening ketiak. * **Gangguan psikologis:** Beban emosional yang tinggi dapat memicu depresi serta kecemasan berkepanjangan. ## Diagnosis Dokter menegakkan diagnosis melalui rangkaian pemeriksaan berikut: * **Pemeriksaan fisik payudara:** Dokter meraba kelainan pada payudara, area dada, serta kelenjar getah bening di sekitar ketiak dan leher. * **Pemeriksaan pencitraan:** Mammografi (pemeriksaan rontgen khusus payudara) dan USG mamae (pemeriksaan ultrasonografi payudara) untuk membedakan antara kista berisi cairan atau massa padat tumor. * **Biopsi payudara:** Prosedur pengambilan sampel jaringan tumor, biasanya menggunakan *core needle biopsy* (biopsi jarum berongga besar), untuk dianalisis oleh dokter patologi anatomi. * **Pemeriksaan Imunohistokimia (IHK):** Uji khusus di laboratorium pada sampel biopsi untuk memastikan ketiadaan reseptor estrogen, reseptor progesteron, dan protein HER2. * **Pemeriksaan penentuan stadium:** Pemeriksaan foto rontgen dada, CT scan, atau *bone scan* (pemindaian tulang) guna mengecek apakah sel kanker telah menyebar ke luar payudara. ## Pengobatan Karena terapi hormon dan terapi antibodi monoklonal anti-HER2 tidak efektif untuk jenis kanker ini, pengobatan utama difokuskan pada strategi berikut: * **Kemoterapi:** Penggunaan obat sitotoksik (obat pembunuh sel kanker) untuk menghancurkan sel tumor di seluruh tubuh. Kemoterapi neoadjuvan (diberikan sebelum operasi) bertujuan mengecilkan ukuran tumor, sedangkan kemoterapi adjuvan (diberikan setelah operasi) bertujuan membasmi sisa sel mikroskopis. Obat yang umum dipakai mencakup golongan antrasiklin, taksan, dan senyawa platinum seperti karboplatin. * **Pembedahan:** Dilakukan untuk mengangkat jaringan kanker. Pilihan tindakan dapat berupa lumpektomi (pengangkatan benjolan tumor saja) atau mastektomi (pengangkatan seluruh payudara). * **Radioterapi (terapi radiasi):** Penggunaan sinar berenergi tinggi untuk mematikan sisa sel kanker di dinding dada atau ketiak, biasanya dianjurkan setelah prosedur lumpektomi. * **Imunoterapi:** Pemberian obat penghambat *immune checkpoint* (seperti pembrolizumab) yang melatih sistem kekebalan tubuh pasien untuk mengenali dan membasmi sel kanker, sering kali dikombinasikan dengan kemoterapi. * **Terapi target genetik:** Untuk pasien dengan mutasi gen BRCA bawaan, dokter dapat meresepkan obat golongan penghambat PARP seperti olaparib. Seluruh rangkaian penanganan medis ini dapat diakses melalui skema BPJS Kesehatan dengan mengikuti jalur rujukan berjenjang mulai dari faskes tingkat pertama hingga ke rumah sakit rujukan onkologi. ## Pencegahan Meski mutasi genetik tidak dapat dicegah sepenuhnya, langkah-langkah berikut membantu menurunkan risiko serta mendeteksi kanker pada tahap paling awal: * Melakukan SADARI (pemeriksaan payudara sendiri) setiap bulan secara teratur, sekitar 7 hingga 10 hari setelah hari pertama siklus menstruasi. * Mengikuti SADANIS (pemeriksaan payudara klinis) oleh tenaga medis terlatih di Puskesmas secara berkala. * Melakukan konsultasi dan konseling genetik jika Anda memiliki riwayat keluarga yang kuat dengan kanker payudara usia muda. * Menjaga berat badan tetap ideal dan berolahraga secara teratur minimal 150 menit dalam sepekan. * Memberikan ASI eksklusif kepada anak, karena menyusui diketahui memiliki efek protektif terhadap jaringan payudara. * Menghindari konsumsi minuman beralkohol dan berhenti merokok. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Bedah Onkologi (Sp.B(K)Onk) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Hematologi Onkologi Medik (Sp.PD-KHOM) - Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad) - Dokter Spesialis Patologi Anatomi (Sp.PA) ## Istilah Medis - **Reseptor estrogen**: Protein di dalam sel payudara yang mengikat hormon estrogen untuk memicu pertumbuhan sel. - **HER2**: Protein pada permukaan sel payudara yang berfungsi mengontrol laju pembelahan dan perbaikan sel. - **Imunohistokimia**: Metode pemeriksaan laboratorium untuk mendeteksi penanda atau protein khusus pada jaringan tubuh. - **Metastasis**: Proses penyebaran sel kanker dari lokasi awal ke organ tubuh lain yang letaknya berjauhan. - **Kemoterapi neoadjuvan**: Terapi obat pembunuh sel kanker yang diberikan sebelum tindakan operasi dilakukan untuk mengecilkan tumor. - **Neutropenia febril**: Kondisi gawat darurat berupa demam yang terjadi saat jumlah sel darah putih menurun drastis akibat kemoterapi. ## Pertanyaan Umum **Mengapa kanker payudara triple negatif tidak bisa diobati dengan terapi hormon?** Terapi hormon hanya bekerja pada sel kanker yang memiliki reseptor estrogen atau progesteron. Kanker payudara triple negatif sama sekali tidak memiliki kedua reseptor tersebut, sehingga obat hormonal tidak memiliki target untuk menghentikan pertumbuhan tumor. **Apakah kanker payudara triple negatif bisa sembuh total?** Kanker payudara triple negatif dapat disembuhkan jika didiagnosis pada stadium awal sebelum menyebar ke organ lain. Kombinasi kemoterapi modern, operasi pengangkatan tumor, dan radioterapi telah membantu banyak pasien mencapai remisi lengkap. **Apakah pengobatan kanker ini ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Sebagian besar prosedur medis seperti pemeriksaan patologi, operasi pengangkatan, kemoterapi lini utama, dan radioterapi ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Anda perlu memulai pemeriksaan dari faskes tingkat pertama seperti Puskesmas untuk mendapatkan rujukan ke rumah sakit. **Kapan risiko kekambuhan kanker triple negatif paling tinggi?** Risiko kekambuhan kanker payudara triple negatif paling tinggi terjadi dalam kurun waktu 3 hingga 5 tahun pertama setelah terapi selesai. Jika seorang pasien dinyatakan bebas kanker setelah melewati rentang 5 tahun, kemungkinan kanker muncul kembali akan menurun drastis.