# Kanker Rektum: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali gejala kanker rektum seperti BAB berdarah dan perubahan pola buang air besar. Pahami penyebab, diagnosis, hingga penanganannya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/kanker-rektum --- ## Ringkasan Kanker rektum adalah pertumbuhan sel ganas yang tidak terkendali pada rektum (bagian paling ujung dari usus besar sebelum anus). Bagian ini berfungsi menampung feses sebelum dikeluarkan dari tubuh. Kanker ini sering dikelompokkan bersama kanker kolon sebagai kanker kolorektal. Penyakit ini umumnya menyerang orang berusia di atas 50 tahun, tetapi beberapa tahun terakhir semakin banyak ditemukan pada kelompok usia yang lebih muda. Pria dan wanita memiliki risiko yang sama terhadap penyakit ini. Kanker rektum merupakan kondisi medis serius yang dapat menyebar ke organ lain jika tidak ditangani sejak dini. Namun, jika terdeteksi pada stadium awal melalui pemeriksaan rutin, peluang kesembuhannya menjadi jauh lebih tinggi. ## Gejala Gejala kanker rektum sering kali mirip dengan gangguan saluran cerna lainnya, sehingga kerap diabaikan. Beberapa gejala umum yang perlu Anda waspadai meliputi: - Perubahan kebiasaan buang air besar, seperti diare atau sembelit yang berlangsung lebih dari beberapa minggu. - Perdarahan dari anus saat buang air besar (hematochezia - keluarnya darah merah segar atau gelap pada kotoran). - Bentuk feses yang mengecil atau pipih memanjang seperti pensil. - Tenesmus (sensasi buang air besar yang terasa tidak tuntas). - Nyeri atau kram di bagian perut bawah maupun area panggul. - Rasa lemas berkepanjangan akibat anemia (kurang darah) karena perdarahan tersembunyi di dalam usus. - Penurunan berat badan drastis tanpa alasan yang jelas. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan segera memeriksakan diri ke dokter di Puskesmas atau klinik terdekat bila mengalami BAB berdarah atau perubahan pola buang air besar yang menetap lebih dari dua minggu. Dokter dapat memberikan rujukan BPJS Kesehatan ke dokter spesialis untuk evaluasi lebih mendalam. Segera kunjungi Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda mengalami tanda bahaya berikut: - Perdarahan dari anus dalam jumlah sangat banyak atau keluar terus-menerus. - Nyeri perut hebat yang muncul tiba-tiba. - Perut kembung keras, mual, muntah, dan sama sekali tidak bisa buang angin (tanda ileus atau sumbatan total pada usus). - Pusing berat, pandangan berkunang-kunang, hingga pingsan akibat kehilangan banyak darah. ## Penyebab Kanker rektum bermula ketika sel-sel sehat di dinding rektum mengalami mutasi genetik (perubahan pada materi genetik). Mutasi ini menyebabkan sel tumbuh tidak terkendali, tidak mati secara alami, dan akhirnya menumpuk membentuk tumor. Sebagian besar kanker rektum berawal dari polip adenoma (benjolan kecil nonkanker di dinding usus). Selama bertahun-tahun, polip ini dapat mengalami perubahan bertahap menjadi adenokarsinoma (kanker yang berasal dari sel kelenjar lendir di dinding usus). ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kanker rektum meliputi: - Usia di atas 50 tahun, meskipun angka kejadian pada usia muda terus meningkat. - Riwayat keluarga dengan kanker usus besar atau polip usus. - Kelainan genetik yang diturunkan, seperti sindrom Lynch atau familial adenomatous polyposis (FAP - kelainan genetik yang memicu tumbuhnya ratusan polip di usus). - Riwayat penyakit radang usus jangka panjang, seperti kolitis ulseratif (peradangan kronis pada dinding usus besar). - Pola makan rendah serat serta tinggi lemak dan daging merah olahan. - Kurang aktivitas fisik dan obesitas (kelebihan berat badan). - Kebiasaan merokok serta konsumsi alkohol berlebihan. - Riwayat radioterapi di area panggul untuk pengobatan kanker sebelumnya. ## Komplikasi Jika tidak segera ditangani, kanker rektum dapat memicu berbagai komplikasi berat, antara lain: - Obstruksi usus (penyumbatan total saluran cerna yang menghambat keluarnya kotoran dan gas). - Perforasi usus (robeknya dinding usus yang dapat memicu peritonitis atau infeksi berat di rongga perut). - Anemia berat akibat kehilangan darah kronis dari tumor. - Metastasis (penyebaran sel kanker ke organ lain), paling sering menyebar ke hati dan paru-paru. - Kerusakan saraf panggul yang dapat menyebabkan inkontinensia alvi (sulit menahan buang air besar) atau gangguan buang air kecil. ## Diagnosis Dokter akan memulai dengan wawancara medis serta pemeriksaan fisik, termasuk colok dubur (pemeriksaan dengan memasukkan jari bersarung tangan ke dalam anus) untuk meraba adanya benjolan. Pemeriksaan lanjutan yang biasa dilakukan meliputi: - Kolonoskopi (prosedur memasukkan selang berkamera lentur ke dalam usus besar) untuk melihat langsung dinding rektum dan mengambil sampel jaringan. - Biopsi (pengambilan sampel jaringan tumor) untuk diperiksa di bawah mikroskop guna memastikan keganasan. - Magnetic Resonance Imaging (MRI) area panggul, untuk melihat seberapa dalam tumor menembus dinding rektum dan kelenjar getah bening di sekitarnya. - Computed Tomography (CT) scan dada dan perut, untuk mengevaluasi apakah ada penyebaran sel kanker ke organ lain. - Tes darah, termasuk pemeriksaan darah lengkap untuk mendeteksi anemia dan pemeriksaan kadar carcinoembryonic antigen (CEA - protein penanda tumor dalam darah). ## Pengobatan Rencana pengobatan kanker rektum ditentukan berdasarkan stadium tumor, lokasi, dan kondisi kesehatan Anda secara menyeluruh. Terapi biasanya memadukan beberapa metode berikut: - Pembedahan: Merupakan penanganan utama untuk mengangkat tumor. Dokter dapat melakukan reseksi anterior rendah (pengangkatan bagian rektum dengan menyambungkan kembali usus) atau reseksi abdominoperineal (pengangkatan rektum dan anus yang mengharuskan pembuatan kolostomi atau lubang pembuangan di dinding perut). - Radioterapi (terapi menggunakan sinar radiasi berenergi tinggi): Sering kali diberikan sebelum operasi bersama kemoterapi untuk mengecilkan tumor, atau setelah operasi untuk menurunkan risiko kekambuhan. - Kemoterapi (penggunaan obat pembunuh sel kanker): Dapat diberikan sebelum atau setelah operasi. Obat yang digunakan meliputi golongan antimetabolit (seperti fluorouracil atau capecitabine) dan golongan senyawa platinum (seperti oxaliplatin). - Terapi target: Menggunakan obat yang menyasar protein spesifik pada sel kanker, seperti antibodi monoklonal (bevacizumab atau cetuximab) untuk stadium lanjut. - Perawatan paliatif: Diberikan untuk meredakan nyeri dan memperbaiki kualitas hidup pasien melalui terapi suportif. ## Pencegahan Beberapa langkah yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko kanker rektum antara lain: - Menjalani skrining rutin lewat kolonoskopi mulai usia 45 tahun, atau lebih awal jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan kanker usus. - Mengonsumsi makanan tinggi serat, seperti sayuran, buah-buahan, dan biji-bijian utuh. - Mengurangi konsumsi daging merah dan daging olahan, seperti kornet atau sosis. - Berolahraga secara teratur setidaknya 30 menit setiap hari. - Menjaga berat badan tetap dalam batas ideal. - Menghentikan kebiasaan merokok dan membatasi konsumsi alkohol. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Bedah Digestif (Sp.B-KBD) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Hematologi Onkologi Medik (Sp.PD-KHOM) - Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Gastroenterologi Hepatologi (Sp.PD-KGEH) ## Istilah Medis - **Rektum**: Bagian paling ujung dari usus besar sebelum anus yang berfungsi menampung feses sementara waktu. - **Polip**: Benjolan kecil yang tumbuh pada lapisan dalam dinding usus dan berpotensi berubah menjadi kanker. - **Kolonoskopi**: Pemeriksaan bagian dalam usus besar menggunakan selang lentur berkamera khusus. - **Biopsi**: Prosedur pengambilan sampel kecil jaringan tubuh untuk diperiksa di bawah mikroskop. - **Kolostomi**: Operasi pembuatan lubang buatan di dinding perut sebagai saluran alternatif pengeluaran feses. - **Metastasis**: Proses penyebaran sel kanker dari lokasi asalnya ke organ atau jaringan tubuh yang lain. ## Pertanyaan Umum **Apakah BAB berdarah selalu menandakan adanya kanker rektum?** Tidak selalu. Penyebab paling sering dari BAB berdarah adalah wasir (ambeien) atau luka lecet pada anus. Namun, jika perdarahan terus berulang, disertai perubahan bentuk feses, atau terjadi pada usia di atas 40 tahun, Anda sangat disarankan untuk memeriksakannya ke dokter. **Apakah pengobatan kanker rektum ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, BPJS Kesehatan menanggung seluruh rangkaian penanganan kanker rektum sesuai indikasi medis, mulai dari kolonoskopi, tindakan operasi, kemoterapi, hingga radioterapi. Anda perlu memulai pemeriksaan dari faskes tingkat pertama seperti Puskesmas untuk mendapatkan surat rujukan ke rumah sakit. **Apakah penderita kanker rektum pasti harus memakai kantong kolostomi permanen?** Tidak semua penderita memerlukan kantong kolostomi permanen. Kolostomi bisa bersifat sementara untuk memberi waktu penyembuhan pada usus, atau bahkan tidak diperlukan sama sekali jika posisi tumor masih cukup jauh dari lubang anus sehingga otot penahan buang air besar dapat dipertahankan. **Apa perbedaan mendasar antara kanker kolon dan kanker rektum?** Perbedaannya terletak pada lokasi tumbuhnya tumor. Kanker kolon berada di bagian usus besar yang lebih panjang, sedangkan kanker rektum terletak di belasan sentimeter terakhir usus tepat sebelum anus. Karena rektum berada di rongga panggul yang sempit, pengobatannya lebih sering membutuhkan radioterapi sebelum operasi dibanding kanker kolon.