# Kanker Sel Hurthle: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

> Kenali kanker sel Hurthle, jenis kanker tiroid yang langka. Pahami gejala benjolan leher, diagnosis, penanganan dokter, serta panduan BPJS di sini.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/kanker-sel-hurthle

---

## Ringkasan

Kanker sel Hurthle adalah jenis kanker tiroid yang langka dan bermula dari sel onkosit (sel tiroid dengan kelainan struktur seluler tertentu). Dahulu, kanker ini dianggap sebagai salah satu varian dari kanker tiroid folikuler. Namun, saat ini para ahli mengklasifikasikannya sebagai jenis kanker tiroid tersendiri karena sifat biologis dan perilakunya yang berbeda.

Kondisi ini umumnya menyerang orang dewasa berusia di atas 55 tahun dan lebih sering dialami oleh wanita dibandingkan pria. Kanker sel Hurthle tergolong penyakit yang memerlukan perhatian serius karena cenderung lebih agresif dibandingkan jenis kanker tiroid yang paling umum, yaitu karsinoma papiler.

Tingkat keparahannya sangat bergantung pada ada tidaknya invasi ke pembuluh darah dan jaringan sekitarnya. Sel kanker ini juga memiliki sifat unik, yaitu sering kali tidak menyerap iodin radioaktif dengan baik, sehingga pembedahan menjadi langkah penanganan yang paling krusial.

## Gejala

Pada tahap awal, kanker sel Hurthle kerap tidak menimbulkan keluhan dan hanya teraba sebagai benjolan tanpa rasa sakit. Seiring membesarnya ukuran tumor, gejala yang dapat Anda rasakan meliputi:

* Benjolan padat di bagian depan leher yang ikut bergerak saat Anda menelan.
* Perubahan suara menjadi serak yang tidak kunjung membaik dalam beberapa minggu.
* Disfagia (kesulitan atau rasa mengganjal saat menelan makanan atau minuman).
* Dispnea (sesak napas atau rasa tercekik), terutama ketika Anda berbaring telentang.
* Rasa nyeri atau pegal di area leher bagian depan yang terkadang menjalar ke telinga atau rahang.
* Batuk kering terus-menerus yang bukan disebabkan oleh flu atau infeksi saluran napas.

## Kapan Harus ke Dokter

Anda disarankan segera memeriksakan diri ke Puskesmas atau dokter umum jika menemukan benjolan baru di leher, terutama jika benjolan terasa keras, cepat membesar, atau disertai suara serak lebih dari dua minggu.

Segera kunjungi Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda mengalami tanda bahaya berikut:

* Sesak napas berat yang datang tiba-tiba akibat saluran napas tertekan benjolan.
* Ketidakmampuan menelan cairan atau makanan sama sekali sehingga berisiko dehidrasi dan tersedak.
* Hemoptisis (batuk berdarah).
* Pembengkakan leher yang membesar secara drastis dalam hitungan hari disertai rasa sakit hebat.

## Penyebab

Penyebab pasti terjadinya kanker sel Hurthle belum diketahui secara menyeluruh. Penyakit ini bermula ketika terjadi mutasi atau kelainan genetik pada DNA sel-sel tiroid. Mutasi ini menyebabkan sel tumbuh tidak terkendali dan tidak mati sebagaimana siklus sel normal.

Secara mikroskopis, sel Hurthle dipenuhi oleh mitokondria abnormal yang membuat tampilan sel tampak padat. Perubahan susunan genetik ini juga menyebabkan sel-sel kanker kehilangan kemampuan alami untuk menyerap iodin, sehingga sel berperilaku lebih invasif dibandingkan sel tiroid yang sehat.

## Faktor Risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kanker sel Hurthle meliputi:

* Paparan radiasi: Riwayat pernah menjalani terapi radiasi di area kepala atau leher pada masa kanak-kanak atau paparan radiasi lingkungan.
* Jenis kelamin dan usia: Lebih sering terdeteksi pada wanita dan individu berusia lanjut di atas 55 tahun.
* Riwayat penyakit tiroid: Mengalami tiroiditis Hashimoto (peradangan tiroid kronis akibat gangguan autoimun) atau penyakit gondok jinak yang sudah berlangsung menahun.
* Riwayat keluarga: Memiliki anggota keluarga inti dengan riwayat tumor atau kanker tiroid.

## Komplikasi

Jika terlambat dideteksi atau tidak diobati dengan tepat, kanker sel Hurthle dapat memicu komplikasi berat, seperti:

* Metastasis (penyebaran sel kanker ke organ lain), terutama menyebar melalui aliran darah menuju paru-paru dan tulang.
* Kerusakan pita suara: Invasi tumor ke saraf laringeal rekuren dapat menyebabkan kelumpuhan pita suara dan suara serak permanen.
* Obstruksi trakea (penyumbatan jalan napas di tenggorokan) yang mengancam nyawa.
* Hipoparatiroidisme pascabedah (penurunan fungsi kelenjar paratiroid akibat ikut terangkat atau cedera saat operasi tiroid), yang memicu hipokalsemia (kadar kalsium darah rendah).
* Rekurensi (kekambuhan kanker) di area leher meskipun operasi telah dilakukan.

## Diagnosis

Dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis kanker sel Hurthle:

* Pemeriksaan fisik leher: Dokter meraba ukuran, konsistensi benjolan tiroid, serta memeriksa kelenjar getah bening di sekitarnya.
* USG tiroid (ultrasonografi leher): Memetakan struktur benjolan, apakah bersifat padat, kistik, dan memiliki tanda kecurigaan ganas.
* FNAB (biopsi aspirasi jarum halus): Dokter mengambil sedikit sampel sel menggunakan jarum kecil. Biopsi ini sering kali hanya bisa menyimpulkan adanya neoplasma sel Hurthle, namun belum bisa membedakan jinak atau ganas.
* Histopatologi (pemeriksaan jaringan di laboratorium patologi): Merupakan diagnosis pasti. Jaringan tumor yang diangkat lewat operasi diperiksa di bawah mikroskop untuk membuktikan adanya invasi ke pembuluh darah atau kapsul pembungkus tumor.
* Tes darah tiroid: Memeriksa kadar TSH (*thyroid-stimulating hormone*) dan tiroksin bebas (FT4).
* CT scan atau PET scan: Memeriksa penyebaran sel kanker ke organ dada, paru-paru, atau tulang.

## Pengobatan

Langkah utama untuk menangani kanker sel Hurthle adalah pembedahan, diikuti terapi suportif lainnya:

* Pembedahan: Tindakan yang paling umum adalah tiroidektomi total (pengangkatan seluruh kelenjar tiroid) atau lobektomi (pengangkatan salah satu sisi tiroid). Bila kelenjar getah bening leher ikut terkena, diseksi kelenjar getah bening juga dilakukan. Seluruh prosedur operasi ini ditanggung oleh BPJS Kesehatan sesuai indikasi medis.
* Terapi pengganti hormon: Setelah operasi pengangkatan kelenjar tiroid, Anda diwajibkan mengonsumsi obat hormon tiroid seumur hidup, seperti levotiroksin. Obat ini berfungsi menggantikan hormon alami tubuh sekaligus menekan hormon TSH agar sisa sel tumor tidak terangsang untuk tumbuh.
* Terapi iodin radioaktif (*radioactive iodine* / RAI): Walaupun sel Hurthle cenderung kurang menyerap iodin, terapi ini kadang tetap diberikan untuk membersihkan sisa-sisa sel tiroid normal yang tersisa pascaoperasi.
* Terapi target: Jika kanker telah menyebar jauh dan kebal terhadap terapi iodin, dokter onkologi dapat memberikan obat golongan penghambat tirosin kinase, seperti sorafenib atau lenvatinib.
* Radioterapi eksternal: Digunakan pada kasus tertentu untuk mengontrol tumor yang tidak dapat diangkat tuntas dengan operasi.

## Pencegahan

Sebagian besar kasus kanker sel Hurthle tidak dapat dicegah secara pasti karena berkaitan dengan perubahan genetik spontan. Kendati demikian, beberapa tindakan pencegahan yang dapat dilakukan antara lain:

* Menghindari paparan radiasi yang tidak perlu pada area kepala dan leher, terutama pada anak-anak.
* Rutin memeriksakan kondisi tiroid ke fasilitas kesehatan jika Anda memiliki riwayat penyakit gondok atau tiroiditis autoimun.
* Melakukan perabaan leher secara mandiri secara berkala untuk mengenali munculnya benjolan sejak dini.
* Segera berobat ke dokter jika mendapati perubahan bentuk leher agar penanganan dapat dimulai sebelum kanker menyebar luas.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Bedah Onkologi (Sp.B(K)Onk)
- Dokter Spesialis Bedah (Sp.B)
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Endokrin, Metabolik, dan Diabetes (Sp.PD-KEMD)
- Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad)
- Dokter Spesialis Patologi Anatomi (Sp.PA)

## Istilah Medis

- **Onkosit**: Sel epitel tiroid berukuran besar dengan tampilan granula padat akibat penumpukan mitokondria abnormal.
- **Tiroidektomi**: Prosedur pembedahan untuk mengangkat sebagian atau seluruh kelenjar tiroid.
- **Biopsi aspirasi jarum halus**: Metode pengambilan sedikit sampel sel dari benjolan leher menggunakan jarum suntik kecil untuk diperiksa di laboratorium.
- **Histopatologi**: Pemeriksaan struktur jaringan tubuh di bawah mikroskop untuk memastikan sifat jinak atau ganas dari suatu tumor.
- **Metastasis**: Proses perpindahan dan penyebaran sel kanker dari lokasi asalnya menuju organ tubuh lain yang lebih jauh.
- **TSH (thyroid-stimulating hormone)**: Hormon yang dihasilkan kelenjar hipofisis di otak untuk merangsang produksi hormon oleh kelenjar tiroid.

## Pertanyaan Umum

**Apakah kanker sel Hurthle bisa sembuh total?**

Kanker sel Hurthle dapat disembuhkan jika terdeteksi pada stadium dini ketika tumor belum menembus kapsul tiroid atau belum menyebar ke pembuluh darah. Operasi pengangkatan tiroid secara tuntas memberikan tingkat kesembuhan yang baik. Namun, pasien tetap membutuhkan pemantauan jangka panjang secara rutin oleh dokter spesialis.

**Apakah penanganan kanker sel Hurthle ditanggung BPJS Kesehatan?**

Ya, seluruh prosedur penanganan kanker sel Hurthle ditanggung oleh BPJS Kesehatan, mulai dari pemeriksaan USG, biopsi, operasi pembedahan, hingga obat pengganti hormon tiroid. Anda perlu memulai pemeriksaan dari Puskesmas atau klinik pratama terdaftar untuk mendapatkan surat rujukan ke rumah sakit.

**Mengapa terapi iodin radioaktif sering kurang efektif untuk kanker ini?**

Sel Hurthle mengalami perubahan pada struktur selnya yang menyebabkan sel tersebut kehilangan kemampuan alami untuk mengikat atau menyerap zat iodin. Oleh karena itu, iodin radioaktif yang dimasukkan ke tubuh sulit masuk ke dalam sel kanker untuk menghancurkannya, sehingga dokter lebih mengandalkan operasi pengangkatan.

**Mengapa hasil biopsi jarum sering belum bisa memastikan kanker sel Hurthle?**

Biopsi jarum halus hanya mengambil sedikit sampel sel terlepas, bukan struktur utuh jaringan. Jinak atau ganasnya sel Hurthle ditentukan dari ada tidaknya invasi sel ke kapsul tumor atau pembuluh darah, yang hanya bisa dilihat secara utuh melalui pemeriksaan histopatologi setelah seluruh benjolan dioperasi.