# Karsinoma Duktal In Situ: Gejala, Penyebab, Pengobatan > Ketahui apa itu karsinoma duktal in situ (DCIS), kanker payudara stadium 0, mulai dari gejala, cara deteksi dini, hingga pilihan pengobatan medisnya. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/karsinoma-duktal-in-situ --- ## Ringkasan Karsinoma duktal in situ (kanker payudara non-invasif stadium awal yang masih terbatas di dalam saluran air susu), atau dikenal sebagai DCIS, merupakan kondisi ketika sel-sel abnormal tumbuh di dinding saluran susu payudara. Kata in situ berarti sel abnormal tersebut masih berada di tempat asalnya dan belum menembus jaringan payudara di sekitarnya maupun menyebar ke organ tubuh lain. Kondisi ini umumnya dialami oleh wanita berusia di atas 50 tahun, meskipun wanita yang lebih muda juga dapat mengalaminya. DCIS sangat jarang ditemukan pada pria. Sebagian besar kasus ditemukan tanpa sengaja saat pasien menjalani pemeriksaan kesehatan payudara rutin. DCIS dikelompokkan sebagai kanker payudara stadium 0. Kondisi ini sangat dapat disembuhkan dan tidak mengancam nyawa secara langsung. Namun, penanganan medis tetap wajib dilakukan karena tanpa pengobatan yang tepat, sel abnormal tersebut berisiko berkembang menjadi kanker payudara invasif yang dapat menyebar. ## Gejala Sebagian besar orang dengan DCIS tidak merasakan keluhan apa pun. Kondisi ini umumnya tidak memicu rasa sakit dan tidak teraba dari luar. Jika muncul tanda, beberapa hal yang mungkin Anda temukan meliputi: * Benjolan kecil pada payudara yang terasa padat atau berbeda dari jaringan sekitarnya. * Keluarnya cairan bening atau cairan bercampur darah dari puting payudara secara spontan. * Perubahan pada tampilan puting, seperti tertarik ke dalam, bersisik, atau memerah. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan untuk segera memeriksakan diri ke dokter atau fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas jika menemukan benjolan baru pada payudara, keluarnya cairan dari puting di luar masa menyusui, atau perubahan tekstur kulit payudara. Tenaga medis di Puskesmas dapat memberikan rujukan BPJS Kesehatan ke dokter spesialis untuk evaluasi lebih lanjut. Segera kunjungi instalasi gawat darurat (IGD) jika Anda mengalami tanda komplikasi infeksi atau perdarahan hebat yang tidak kunjung berhenti dari area puting, luka bernanah yang meluas, atau rasa nyeri dada mendadak yang disertai sesak napas berat. ## Penyebab Penyebab pasti DCIS belum dapat dipastikan. Kondisi ini berawal dari mutasi genetik (perubahan struktur DNA) pada sel-sel pelapis saluran air susu payudara. Mutasi genetik membuat sel membelah dan berkembang biak secara tidak terkontrol. Meskipun berkembang secara tidak normal, sel-sel ini masih tertahan di dalam saluran susu karena belum mampu menembus lapisan pelindung saluran tersebut. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami DCIS meliputi: * Usia lanjut, terutama wanita berusia 50 tahun ke atas. * Riwayat keluarga dekat yang pernah menderita kanker payudara atau memiliki mutasi genetik tertentu, seperti mutasi gen BRCA1 atau BRCA2. * Riwayat reproduksi, seperti menstruasi pertama sebelum usia 12 tahun atau menopause terlambat setelah usia 55 tahun. * Belum pernah melahirkan atau baru melahirkan anak pertama setelah usia 30 tahun. * Memiliki jaringan payudara yang padat, yang menyulitkan evaluasi jaringan melalui pemeriksaan fisik biasa. * Penggunaan terapi sulih hormon kombinasi jangka panjang setelah menopause. * Berat badan berlebih (obesitas) setelah masa menopause dan kurangnya aktivitas fisik rutin. ## Komplikasi Jika tidak ditangani dengan baik, komplikasi utama dari DCIS adalah perkembangannya menjadi karsinoma duktal invasif (kanker payudara yang telah menembus dinding saluran dan merusak jaringan payudara sekitarnya). Kanker invasif ini memiliki kemampuan menyebar ke kelenjar getah bening dan organ tubuh yang jauh. Selain itu, komplikasi lain mencakup risiko kekambuhan sel abnormal di masa depan, baik pada payudara yang sama maupun pada payudara sisi lainnya. Diagnosis ini juga sering kali menimbulkan beban psikologis, seperti kecemasan berlebih dan stres emosional. ## Diagnosis Dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis DCIS, antara lain: * SADANIS (pemeriksaan payudara klinis): Dokter memeriksa benjolan atau keanehan fisik pada payudara dan kelenjar getah bening di area ketiak. * Mammografi (rontgen khusus payudara): Pemeriksaan utama untuk mendeteksi DCIS. Kondisi ini sering terlihat sebagai mikrokalsifikasi (endapan kalsium berukuran sangat kecil) dengan pola tertentu di dalam saluran susu. * USG payudara (ultrasonografi): Pemeriksaan gelombang suara untuk membedakan benjolan padat dengan kista yang berisi cairan. * Biopsi jarum inti (pengambilan sampel jaringan kecil menggunakan jarum): Prosedur pengambilan sedikit jaringan payudara untuk dianalisis di laboratorium patologi anatomi guna memastikan ada tidaknya sel ganas. * Pemeriksaan reseptor hormon: Analisis laboratorium untuk melihat apakah sel abnormal memiliki reseptor estrogen atau reseptor progesteron yang sensitif terhadap rangsangan hormon. ## Pengobatan Tujuan pengobatan DCIS adalah mengangkat seluruh sel abnormal dan mencegah kekambuhan. Pilihan pengobatan yang dapat direkomendasikan dokter meliputi: * Lumpektomi (operasi pengangkatan jaringan abnormal beserta sedikit jaringan sehat di sekitarnya): Prosedur ini mempertahankan sebagian besar bentuk asli payudara. * Mastektomi (operasi pengangkatan seluruh payudara): Dilakukan jika area DCIS berukuran sangat besar, menyebar di beberapa area saluran, atau jika bentuk payudara tidak memungkinkan dilakukan lumpektomi. * Radioterapi (terapi radiasi berenergi tinggi): Biasanya diberikan setelah operasi lumpektomi untuk mematikan sisa-sisa sel abnormal mikroskopis dan mengurangi risiko kambuh. * Terapi hormon: Dokter dapat meresepkan obat golongan selective estrogen receptor modulators (SERM) seperti tamoxifen, atau golongan aromatase inhibitor seperti anastrozole, jika sel abnormal terbukti memiliki reseptor hormon positif. Kemoterapi pada umumnya tidak diperlukan untuk DCIS karena sel abnormal belum menembus dinding saluran dan belum menyebar ke bagian tubuh lain. Seluruh rangkaian pengobatan ini umumnya dapat diakses menggunakan fasilitas BPJS Kesehatan melalui rujukan yang sesuai. ## Pencegahan Meskipun tidak semua kasus DCIS dapat dicegah, Anda dapat menekan risiko dan memastikan penyakit terdeteksi sedini mungkin dengan langkah berikut: * Melakukan SADARI (pemeriksaan payudara sendiri) secara rutin setiap bulan, sekitar 7 sampai 10 hari setelah hari pertama menstruasi. * Mengikuti pemeriksaan skrining mamografi secara teratur sesuai rekomendasi dokter, terutama jika Anda berusia di atas 40 tahun atau memiliki riwayat keluarga dengan kanker payudara. * Menjaga berat badan tetap ideal melalui pola makan bergizi seimbang dan olahraga teratur minimal 150 menit per minggu. * Membatasi atau menghindari konsumsi minuman beralkohol. * Berkonsultasi secara mendalam dengan dokter sebelum memulai terapi hormon pascamenopause untuk mempertimbangkan manfaat dan risikonya. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Bedah (Sp.B) - Dokter Spesialis Bedah Onkologi (Sp.B(K)Onk) - Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad) ## Istilah Medis - **In situ**: Kondisi sel abnormal yang masih berada di tempat asalnya dan belum menembus jaringan di sekitarnya. - **Mikrokalsifikasi**: Endapan kalsium berukuran sangat kecil di dalam jaringan payudara yang tampak sebagai bintik putih pada hasil mamografi. - **Lumpektomi**: Prosedur pembedahan untuk mengangkat area sel yang sakit dan sebagian kecil jaringan sehat di sekitarnya saja. - **Mastektomi**: Prosedur pembedahan untuk mengangkat seluruh jaringan payudara. - **Duktus**: Saluran tipis di dalam payudara yang berfungsi mengalirkan air susu dari kelenjar susu menuju puting. - **Reseptor hormon**: Protein khusus pada sel payudara yang dapat menangkap hormon tubuh sehingga memicu pertumbuhan sel tersebut. ## Pertanyaan Umum **Apakah karsinoma duktal in situ sama dengan kanker payudara biasa?** DCIS adalah bentuk paling awal dari kanker payudara, atau disebut stadium 0. Berbeda dari kanker invasif biasa, sel-sel abnormal pada DCIS belum menembus saluran susu sehingga belum menyebar ke jaringan tubuh lainnya. **Apakah pasien DCIS harus menjalani kemoterapi?** Pada umumnya, pasien DCIS tidak memerlukan kemoterapi. Penanganan DCIS cukup berfokus pada tindakan operasi pengangkatan, yang dapat dikombinasikan dengan radioterapi atau terapi hormon jika diperlukan. **Apakah pengobatan DCIS ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh rangkaian diagnosis dan pengobatan DCIS dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Anda perlu memulai pemeriksaan dari faskes tingkat pertama seperti Puskesmas untuk mendapatkan surat rujukan ke dokter spesialis di rumah sakit. **Apakah karsinoma duktal in situ bisa sembuh total?** Peluang kesembuhan DCIS sangat tinggi dan mendekati sempurna jika ditangani sejak dini dengan prosedur medis yang tepat. Namun, kontrol berkala tetap dibutuhkan untuk memantau kemungkinan timbulnya sel abnormal baru di kemudian hari.