# Karsinoma Lobular In Situ: Gejala, Risiko, Pengobatan > Ketahui karsinoma lobular in situ (LCIS), kondisi sel abnormal pada kelenjar payudara yang meningkatkan risiko kanker, serta langkah pemantauannya. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/karsinoma-lobular-in-situ --- ## Ringkasan Karsinoma lobular in situ (LCIS) adalah kondisi ketika sel-sel abnormal tumbuh di dalam lobulus (kelenjar penghasil air susu ibu) pada payudara. Meskipun menggunakan kata "karsinoma", kondisi ini sebenarnya bukan kanker sejati dan sel abnormal tersebut belum menyebar ke luar dinding kelenjar payudara. Kondisi ini paling sering ditemukan pada wanita usia 40 hingga 50 tahun sebelum masa menopause (berhentinya siklus menstruasi secara alami). Sebagian besar orang tidak merasakan gejala fisik apa pun dan baru mengetahuinya secara tidak sengaja melalui pemeriksaan jaringan payudara. Walaupun tergolong jinak atau non-invasif, LCIS merupakan kondisi yang perlu mendapat perhatian medis serius. Kondisi ini bertindak sebagai penanda risiko yang signifikan, menandakan bahwa Anda memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk terkena kanker payudara invasif di masa depan pada kedua sisi payudara. ## Gejala Sebagian besar kasus karsinoma lobular in situ bersifat asimtomatik (tidak menimbulkan tanda atau gejala yang terlihat maupun terasa). Berikut beberapa karakteristik klinis terkait kondisi ini: * Tidak menyebabkan benjolan yang bisa diraba pada payudara. * Tidak memicu rasa nyeri, ngilu, atau rasa terbakar pada area dada. * Tidak menyebabkan perubahan tampilan kulit payudara, seperti kulit berkerut atau tertarik. * Tidak memicu keluarnya cairan atau darah dari puting payudara. * Sering kali baru terdeteksi saat dokter menganalisis sampel jaringan dari biopsi yang dilakukan untuk keluhan lain. ## Kapan Harus ke Dokter Penanganan LCIS berfokus pada pemeriksaan rutin dan kewaspadaan terhadap perubahan fisik pada payudara. Segera jadwalkan kontrol ke dokter jika: * Anda baru saja menerima hasil biopsi yang menunjukkan adanya LCIS. * Anda menemukan benjolan baru yang teraba padat saat melakukan SADARI (pemeriksaan payudara sendiri). * Terdapat perubahan bentuk, ukuran, atau lekukan baru pada permukaan payudara. * Puting payudara tiba-tiba tertarik ke dalam atau mengeluarkan cairan abnormal bercampur darah. Kapan harus ke IGD: * LCIS sendiri bukan keadaan darurat yang mengancam nyawa dalam hitungan jam. * Segera kunjungi IGD terdekat jika payudara mendadak bengkak parah, sangat merah, terasa panas menyengat, disertai nyeri hebat dan demam tinggi, yang menandakan komplikasi infeksi akut berat (abses payudara). ## Penyebab Penyebab pasti terjadinya perubahan sel pada karsinoma lobular in situ belum diketahui sepenuhnya. Secara biologis, kondisi ini diawali oleh perubahan genetik pada sel-sel pelapis lobulus payudara. Mutasi ini menyebabkan sel tumbuh tanpa kendali namun tetap tertahan di dalam kantung kelenjar. Salah satu faktor khas pada tingkat seluler adalah hilangnya fungsi protein E-cadherin (protein perekat antar-sel). Ketiadaan protein ini membuat sel-sel abnormal tidak saling menempel rapat dan tampak terpisah saat diamati di bawah mikroskop laboratorium. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami karsinoma lobular in situ meliputi: * Riwayat keluarga: Memiliki ibu, saudara perempuan, atau anak yang pernah terdiagnosis kanker payudara. * Faktor genetik: Mewarisi mutasi gen tertentu seperti BRCA1 atau BRCA2. * Faktor reproduksi: Mengalami menstruasi pertama pada usia sangat muda atau belum pernah melahirkan anak. * Terapi hormon: Penggunaan terapi penggantian hormon kombinasi estrogen dan progesteron dalam jangka panjang setelah menopause. * Gaya hidup: Kebiasaan mengonsumsi alkohol berlebih, berat badan berlebih (obesitas) setelah masa menopause, serta kurang melakukan aktivitas fisik. ## Komplikasi Komplikasi utama dari kondisi karsinoma lobular in situ meliputi: * Peningkatan risiko kanker payudara invasif: LCIS meningkatkan risiko timbulnya kanker payudara yang dapat merusak jaringan sekitar di kemudian hari. * Risiko pada kedua payudara (bilateral): Kanker invasif di masa depan dapat muncul baik pada payudara tempat LCIS ditemukan maupun pada payudara sisi lainnya. * Dampak psikologis: Munculnya kecemasan tinggi, stres emosional, atau rasa takut berlebih akan kemungkinan terkena kanker ganas. ## Diagnosis Penegakan diagnosis LCIS biasanya memerlukan sejumlah pemeriksaan terpadu: * Mamografi (pemeriksaan rontgen khusus payudara): Berguna untuk melihat mikrokalsifikasi (endapan kalsium kecil di jaringan payudara) atau kepadatan jaringan yang mencurigakan. * Biopsi payudara (pengambilan sampel jaringan): Langkah utama penentu diagnosis. Dokter dapat melakukan biopsi jarum inti (core needle biopsy) atau biopsi bedah untuk mengambil sampel sel dan memeriksanya di laboratorium patologi anatomi. * Ultrasonografi atau USG payudara: Membantu dokter membedakan benjolan padat atau kantung cairan (kista). * MRI payudara (pencitraan resonansi magnetik payudara): Pemeriksaan lanjutan dengan pemindaian mendalam untuk memetakan jaringan pada pasien dengan risiko tinggi. Di Indonesia, alur diagnosis ini dapat dimulai dari fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas yang kemudian memberikan rujukan BPJS Kesehatan ke rumah sakit rujukan. ## Pengobatan LCIS biasanya tidak membutuhkan pengangkatan payudara secara langsung, melainkan langkah pemantauan ketat atau terapi pencegahan risiko: * Surveilans aktif (pemantauan berkala): Pemeriksaan fisik payudara oleh dokter setiap 6 hingga 12 bulan sekali, disertai mamografi tahunan dan pemindaian MRI berkala. * Kemoprevensi (pemberian obat pencegah kanker): Dokter dapat merekomendasikan obat golongan selective estrogen receptor modulators (SERM) seperti tamoxifen atau raloxifene. Bagi wanita pascamenopause, obat golongan aromatase inhibitor seperti anastrozole atau exemestane dapat dipertimbangkan untuk menurunkan risiko kanker. * Biopsi eksisi lanjutan: Tindakan bedah kecil untuk mengangkat area jaringan di sekitar lokasi biopsi jarum jika dicurigai terdapat jenis sel LCIS varian pleomorfik yang lebih agresif. * Mastektomi preventif (operasi pengangkatan kedua payudara sebagai pencegahan): Pilihan ini sangat jarang dilakukan dan hanya dipertimbangkan pada pasien dengan risiko genetik yang sangat tinggi, seperti pembawa mutasi gen BRCA. ## Pencegahan Meskipun perubahan sel pada LCIS tidak selalu dapat dicegah sepenuhnya, langkah-langkah berikut membantu menurunkan risiko dan mempermudah deteksi dini: * Lakukan SADARI (pemeriksaan payudara sendiri) secara rutin setiap bulan, sebaiknya seminggu setelah periode menstruasi selesai. * Ikuti program SADANIS (pemeriksaan payudara klinis) oleh bidan atau dokter di Puskesmas secara berkala. * Terapkan pola makan sehat kaya serat, sayuran, dan buah-buahan, serta batasi asupan lemak jenuh. * Jaga berat badan ideal dan rutin berolahraga setidaknya 150 menit per minggu. * Hindari konsumsi minuman beralkohol dan paparan asap rokok. * Diskusikan secara matang manfaat serta risiko penggunaan terapi hormon bersama dokter spesialis Anda. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Bedah Onkologi (Sp.B(K)Onk) - Dokter Spesialis Patologi Anatomi (Sp.PA) - Dokter Spesialis Radiologi (Sp.Rad) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Hematologi-Onkologi Medik (Sp.PD-KHOM) ## Istilah Medis - **lobulus**: Kelenjar kecil di dalam payudara yang berfungsi menghasilkan air susu ibu. - **asimtomatik**: Kondisi tubuh yang tidak memperlihatkan atau menimbulkan gejala penyakit apa pun. - **biopsi**: Prosedur pengambilan sebagian kecil sampel jaringan tubuh untuk diperiksa secara teliti di laboratorium. - **mikrokalsifikasi**: Bintik-bintik endapan kalsium berukuran sangat kecil di payudara yang terlihat melalui foto rontgen payudara. - **kemoprevensi**: Penggunaan obat-obatan medis tertentu untuk mencegah atau menurunkan potensi munculnya kanker. - **mastektomi**: Operasi bedah untuk mengangkat seluruh atau sebagian jaringan payudara. ## Pertanyaan Umum **Apakah karsinoma lobular in situ adalah kanker payudara?** Secara medis, LCIS bukan merupakan kanker payudara invasif sejati. Kondisi ini digolongkan sebagai lesi pra-kanker atau penanda yang menunjukkan peningkatan risiko Anda untuk terkena kanker payudara di masa mendatang. **Apakah pasien dengan LCIS harus menjalani operasi pengangkatan payudara?** Sebagian besar pasien LCIS tidak membutuhkan operasi pengangkatan payudara. Pilihan utama penanganan biasanya berupa pemantauan ketat melalui mamografi rutin atau pemberian obat terapi hormon pencegah kanker. **Apakah pemeriksaan dan pengobatan LCIS ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh rangkaian medis mulai dari konsultasi dokter, mamografi, biopsi jaringan, hingga terapi obat ditanggung oleh BPJS Kesehatan selama Anda mengikuti prosedur rujukan berjenjang yang berlaku dari Puskesmas. **Bagaimana cara mengetahui adanya LCIS jika tidak menimbulkan gejala?** LCIS hampir selalu ditemukan secara tidak sengaja melalui prosedur biopsi payudara yang awalnya dilakukan untuk mengevaluasi kelainan lain, seperti adanya penumpukan kalsium pada hasil foto mamografi.