# Karsinoma Lobular Invasif: Gejala, Penyebab, & Terapi > Kenali karsinoma lobular invasif, kanker kelenjar payudara yang sering tidak berbenjolan. Pahami gejala, diagnosis, serta penanganannya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/karsinoma-lobular-invasif --- ## Ringkasan Karsinoma lobular invasif (kanker yang bermula dari kelenjar penghasil air susu dan telah menyebar ke jaringan payudara di sekitarnya) merupakan jenis kanker payudara paling umum kedua setelah karsinoma duktal. Berbeda dari kanker payudara pada umumnya, kondisi ini sering kali tidak membentuk benjolan yang jelas atau padat, melainkan menyebabkan penebalan pada jaringan payudara. Penyakit ini umumnya menyerang wanita berusia paruh baya atau lanjut usia, terutama setelah masa menopause (berhentinya siklus menstruasi alami). Sel kanker pada jenis ini memiliki kecenderungan khas untuk tumbuh menyusup dalam barisan tipis dan dapat terjadi pada kedua payudara sekaligus. Karsinoma lobular invasif merupakan kondisi serius yang membutuhkan penanganan medis terencana. Jika ditemukan pada stadium awal, peluang kesembuhan dan kontrol penyakit sangat baik. Namun, karena sering tidak teraba sebagai benjolan padat, kanker ini terkadang baru disadari saat sudah berkembang lebih lanjut. ## Gejala Karsinoma lobular invasif sering kali tidak menimbulkan benjolan tunggal yang berbatas tegas sehingga sulit terdeteksi hanya dengan perabaan biasa. Beberapa gejala yang dapat Anda kenali meliputi: * Penebalan atau pembengkakan pada sebagian area payudara yang terasa berbeda dari jaringan di sekitarnya. * Perubahan pada tekstur kulit payudara, seperti berkerut atau tertarik menyerupai kulit jeruk. * Perubahan bentuk atau ukuran payudara sehingga kedua sisi tampak tidak simetris. * Puting susu tertarik ke dalam (retraksi puting) atau posisinya berubah arah. * Rasa penuh, berat, atau tidak nyaman pada salah satu area payudara yang tidak kunjung hilang. * Munculnya pembengkakan atau benjolan pada kelenjar getah bening di area bawah ketiak. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan untuk segera memeriksakan diri ke dokter di Puskesmas atau klinik terdekat jika menyadari adanya penebalan kulit, perubahan bentuk payudara, atau perubahan pada puting saat melakukan SADARI (pemeriksaan payudara sendiri). Segera kunjungi Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat apabila Anda mengalami tanda bahaya berikut: * Perdarahan aktif atau cairan abnormal berbau busuk yang keluar deras dari puting susu. * Nyeri hebat pada payudara yang disertai pembengkakan cepat, kulit tampak sangat merah, dan demam tinggi. * Muncul luka terbuka bernanah atau borok yang rusak dengan cepat di permukaan kulit payudara. * Timbul rasa sesak napas tiba-tiba, batuk berdarah, atau nyeri tulang yang luar biasa berat. ## Penyebab Karsinoma lobular invasif bermula ketika sel-sel di dalam lobulus (kelenjar penghasil air susu) mengalami mutasi DNA (perubahan pada materi genetik). Mutasi ini menyebabkan sel tumbuh tidak terkendali dan tidak mati sebagaimana sel normal. Ciri khas utama penyakit ini adalah hilangnya protein E-cadherin (zat perekat alami yang menempelkan sel-sel payudara satu sama lain). Tanpa protein ini, sel-sel kanker tidak menggumpal menjadi benjolan bulat. Sel-sel tersebut justru menyusup ke jaringan lemak dan jaringan ikat payudara dalam pola barisan tunggal yang menyebar luas. ## Faktor Risiko Ada sejumlah faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami karsinoma lobular invasif, antara lain: * Pertambahan usia: Penyakit ini jauh lebih sering ditemukan pada wanita berusia di atas 55 tahun. * Terapi pengganti hormon: Penggunaan kombinasi hormon estrogen dan progesteron dalam jangka panjang setelah masa menopause. * Riwayat karsinoma lobular in situ (tumbuhnya sel abnormal di dalam kelenjar susu yang belum menyebar keluar). * Riwayat keluarga: Memiliki ibu, saudara kandung, atau anak perempuan yang pernah menderita kanker payudara. * Mutasi genetik bawaan: Adanya mutasi pada gen CDH1, BRCA1, atau BRCA2 yang diturunkan dalam keluarga. * Faktor siklus menstruasi: Mengalami menstruasi pertama pada usia sangat muda atau memasuki masa menopause pada usia yang lebih tua. ## Komplikasi Jika terlambat didiagnosis atau tidak ditangani dengan tepat, karsinoma lobular invasif dapat menimbulkan berbagai komplikasi, seperti: * Karsinoma bilateral (kanker yang muncul di kedua sisi payudara), karena jenis ini memiliki kecenderungan menyerang payudara lainnya lebih tinggi dibanding jenis kanker payudara lain. * Metastasis (penyebaran sel kanker) ke bagian tubuh lain, terutama tulang, indung telur (ovarium), saluran pencernaan, serta lapisan rongga perut (peritoneum). * Limfedema (pembengkakan pada lengan akibat gangguan aliran cairan getah bening) setelah tindakan operasi pengangkatan kelenjar ketiak. * Gangguan psikologis seperti kecemasan berlebih atau depresi selama menjalani masa pengobatan. ## Diagnosis Dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis karsinoma lobular invasif secara tepat: * Pemeriksaan fisik payudara: Dokter akan memeriksa tekstur kulit, mencari area penebalan, serta memeriksa kelenjar getah bening di area ketiak dan leher. * Mamografi (pemeriksaan rontgen khusus payudara): Digunakan untuk melihat pola jaringan payudara, meski jenis lobular sering kali tampak samar pada foto rontgen standar. * Ultrasonografi payudara (USG payudara): Membantu dokter mengevaluasi area jaringan yang padat dan membedakannya dari kista berisi cairan. * MRI payudara (pencitraan resonansi magnetik payudara): Sangat dianjurkan untuk kanker jenis ini karena mampu memetakan batas penyebaran sel kanker secara lebih jelas dan memeriksa kondisi payudara sisi lainnya. * Biopsi jarum inti (core needle biopsy): Pengambilan sampel jaringan payudara dengan jarum khusus untuk diperiksa oleh dokter patologi di bawah mikroskop. * Uji imunohistokimia: Tes laboratorium pada sampel biopsi untuk memastikan ketiadaan protein E-cadherin dan memeriksa sensitivitas sel terhadap hormon estrogen serta progesteron. ## Pengobatan Rencana pengobatan disusun berdasarkan stadium kanker, ukuran penyebaran, serta kondisi kesehatan Anda secara menyeluruh: * Pembedahan: Tindakan operasi dapat berupa lumpektomi (pengangkatan area tumor beserta sedikit jaringan sehat di sekitarnya) atau mastektomi (pengangkatan seluruh jaringan payudara). Prosedur ini biasanya disertai pengambilan sampel kelenjar getah bening di ketiak. * Terapi hormon: Sebagian besar karsinoma lobular merespons hormon. Dokter dapat meresepkan obat anti-estrogen seperti tamoxifen, atau obat golongan aromatase inhibitor seperti anastrozole dan letrozole untuk menghentikan pasokan hormon yang memicu pertumbuhan kanker. * Terapi radiasi (radioterapi): Penggunaan sinar berenergi tinggi untuk membersihkan sisa-sisa sel kanker di dinding dada atau kelenjar getah bening setelah pembedahan. * Kemoterapi: Penggunaan obat anti-kanker generik, seperti golongan antrasiklin atau taksan, untuk mematikan sel kanker yang mungkin telah beredar di aliran darah. * Akses BPJS Kesehatan: Seluruh tahapan penanganan kanker ini dijamin oleh BPJS Kesehatan melalui mekanisme rujukan berjenjang dari fasilitas kesehatan tingkat pertama ke rumah sakit dengan fasilitas onkologi. ## Pencegahan Meskipun tidak semua kasus dapat dicegah seutuhnya, Anda dapat menurunkan risiko dan mendeteksi kondisi ini sedini mungkin melalui langkah berikut: * Melakukan SADARI secara rutin sebulan sekali, idealnya seminggu setelah periode menstruasi berakhir. * Mengikuti SADANIS (pemeriksaan payudara klinis) oleh bidan atau dokter umum di Puskesmas secara teratur. * Melakukan pemeriksaan skrining berkala seperti mamografi atau USG payudara sesuai rekomendasi dokter, terutama jika Anda berusia di atas 40 tahun atau memiliki riwayat kanker dalam keluarga. * Menjaga berat badan tetap seimbang dengan mengonsumsi makanan bergizi dan mengurangi lemak jenuh. * Berolahraga secara teratur minimal 150 menit per minggu. * Membatasi konsumsi minuman beralkohol dan menghindari paparan asap rokok. * Berkonsultasi secara mendalam dengan dokter sebelum memutuskan untuk menjalani terapi pengganti hormon setelah masa menopause. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Bedah Onkologi (Sp.B(K)Onk) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Hematologi-Onkologi Medik (Sp.PD-KHOM) - Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad) - Dokter Spesialis Patologi Anatomi (Sp.PA) ## Istilah Medis - **Karsinoma lobular invasif**: Kanker payudara yang berawal dari kelenjar penghasil susu dan telah menyebar menembus dinding kelenjar ke jaringan sekitarnya. - **Lobulus**: Kelenjar kecil berbentuk kantung di dalam payudara yang berfungsi memproduksi air susu ibu. - **E-cadherin**: Protein perekat alami tubuh yang bertugas menempelkan sel-sel agar tetap menyatu dalam kelompok yang rapi. - **Mastektomi**: Operasi pembedahan untuk mengangkat seluruh jaringan payudara yang terkena penyakit. - **Lumpektomi**: Operasi pengangkatan tumor atau jaringan abnormal dengan tetap mempertahankan sebagian besar payudara yang sehat. - **Metastasis**: Proses penyebaran sel-sel kanker dari organ asal menuju bagian atau organ tubuh lain yang lebih jauh. ## Pertanyaan Umum **Mengapa karsinoma lobular invasif sulit diraba sebagai benjolan?** Kanker jenis ini kehilangan protein perekat yang disebut E-cadherin, sehingga sel kankernya tidak membentuk gumpalan padat melainkan menyebar tipis dalam satu baris. Akibatnya, perubahan pada payudara lebih sering teraba seperti penebalan atau area yang mengeras dibanding benjolan bulat biasa. **Apakah pengobatan karsinoma lobular invasif ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh rangkaian pengobatan mulai dari pemeriksaan penunjang, tindakan operasi, kemoterapi, hingga radioterapi ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Anda hanya perlu memulai pemeriksaan dari fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas untuk mendapatkan rujukan berjenjang ke dokter spesialis bedah onkologi. **Apakah pasien karsinoma lobular invasif selalu harus menjalani mastektomi?** Tidak selalu. Keputusan untuk melakukan pengangkatan seluruh payudara (mastektomi) atau hanya sebagian jaringan tumor (lumpektomi) bergantung pada ukuran penyebaran sel kanker, ukuran payudara pasien, serta hasil pemeriksaan MRI secara menyeluruh. **Mengapa dokter sering menyarankan pemeriksaan MRI payudara untuk jenis kanker ini?** Pemeriksaan MRI memiliki tingkat ketajaman yang sangat baik untuk mendeteksi pola pertumbuhan karsinoma lobular yang menyusup tipis di antara jaringan lemak payudara. Selain itu, MRI juga sangat efektif untuk memeriksa apakah ada tanda-tanda sel kanker pada payudara sisi yang lain.