# Karsinoma Sel Merkel: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Karsinoma sel Merkel adalah kanker kulit langka yang agresif. Kenali gejala benjolan, penyebab virus dan sinar UV, serta pengobatannya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/karsinoma-sel-merkel --- ## Ringkasan Karsinoma sel Merkel adalah jenis kanker kulit langka yang bersifat sangat agresif (mudah menyebar dan tumbuh cepat). Kanker ini bermula dari sel Merkel, yaitu sel khusus di lapisan terluar kulit yang berperan dalam memberikan sensasi sentuhan. Kanker ini sering muncul berupa benjolan padat yang tidak terasa sakit pada area kulit yang sering terpapar matahari. Penyakit ini umumnya menyerang orang lanjut usia di atas 50 tahun dan orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Meskipun kasusnya relatif jarang di Indonesia bila dibandingkan dengan jenis kanker kulit lainnya, karsinoma sel Merkel membutuhkan penanganan cepat karena sifatnya yang sangat ganas. Kondisi ini tergolong berbahaya karena sel kanker berisiko tinggi menyebar ke kelenjar getah bening dan organ vital lain dalam waktu singkat. Deteksi dini melalui pemeriksaan benjolan kulit yang mencurigakan sangat menentukan peluang kesembuhan Anda. ## Gejala Ciri khas karsinoma sel Merkel sering kali tampak tidak berbahaya pada awalnya. Gejala yang umumnya muncul antara lain: * Benjolan padat pada kulit yang berwarna merah muda, merah tua, keunguan, atau sewarna kulit. * Benjolan umumnya tidak menimbulkan rasa nyeri, gatal, atau rasa sakit saat ditekan. * Pertumbuhan benjolan terjadi sangat cepat dalam hitungan beberapa minggu atau bulan. * Permukaan benjolan cenderung licin atau berkilau, namun terkadang dapat melepuh, pecah, atau berdarah jika membesar. * Paling sering muncul di area yang terpapar sinar matahari, seperti wajah, kulit kepala, leher, lengan, dan tungkai. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan untuk segera memeriksakan diri ke dokter atau Puskesmas jika menemukan benjolan baru di kulit yang membesar dengan cepat, meskipun tidak terasa sakit. Jangan menunda pemeriksaan karena kanker ini menyebar sangat cepat. Dokter di FKTP (Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama) akan memberikan rujukan BPJS Kesehatan ke dokter spesialis untuk tindakan biopsi. Segera kunjungi Instalasi Gawat Darurat (IGD) jika timbul tanda bahaya berikut: * Terjadi perdarahan hebat dari benjolan kulit yang sulit dihentikan dengan penekanan biasa. * Muncul pembengkakan kelenjar yang sangat besar secara mendadak di leher, ketiak, atau selangkangan disertai rasa sakit hebat atau sesak napas. * Penurunan kesadaran, sesak napas berat, atau kelemahan tubuh mendadak pada pasien yang telah terdiagnosis kanker stadium lanjut. ## Penyebab Penyebab utama karsinoma sel Merkel berkaitan erat dengan kombinasi infeksi virus dan kerusakan sel akibat radiasi sinar matahari. Faktor pemicu pertama adalah infeksi *Merkel cell polyomavirus* (sejenis virus umum yang hidup tanpa bahaya di kulit sebagian besar manusia). Pada orang tertentu, DNA virus ini dapat menyatu ke dalam sel kulit dan memicu pembelahan sel yang tidak normal menjadi sel kanker ganas. Faktor pemicu kedua adalah paparan sinar radiasi ultraviolet (sinar UV) dari matahari yang merusak materi genetik sel kulit secara langsung. Mutasi DNA ini membuat sel Merkel berkembang di luar kendali sistem pertahanan tubuh. ## Faktor Risiko Beberapa kondisi yang meningkatkan risiko Anda terkena karsinoma sel Merkel meliputi: * Paparan sinar matahari berlebih: Sering beraktivitas di luar ruangan tanpa perlindungan di negara beriklim tropis seperti Indonesia. * Sistem imun yang lemah (*imunosupresi*): Orang dengan HIV/AIDS, penderita leukemia atau limfoma, serta orang yang mengonsumsi obat penekan kekebalan tubuh setelah transplantasi organ. * Usia lanjut: Risiko meningkat drastis pada individu berusia di atas 50 tahun. * Warna kulit terang: Individu berkulit putih memiliki pigmen pelindung yang lebih sedikit terhadap radiasi sinar UV. * Riwayat kanker kulit lain: Pernah mengalami kanker kulit seperti karsinoma sel basal atau karsinoma sel skuamosa. ## Komplikasi Jika tidak segera ditangani, karsinoma sel Merkel dapat menimbulkan berbagai komplikasi serius, antara lain: * Metastasis (penyebaran sel kanker ke bagian tubuh lain): Sel kanker menyebar dengan cepat ke kelenjar getah bening di dekatnya, lalu ke paru-paru, hati, tulang, atau otak. * Kekambuhan tumor: Tingkat kekambuhan lokal di area bekas pembedahan tergolong tinggi. * Kerusakan jaringan lokal: Tumor dapat menembus otot, pembuluh darah, dan jaringan saraf di bawah kulit. * Limfedema (pembengkakan jaringan akibat gangguan aliran getah bening): Kondisi ini sering muncul setelah prosedur pengangkatan atau radiasi pada kelenjar getah bening. ## Diagnosis Dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis karsinoma sel Merkel: * Pemeriksaan fisik kulit: Dokter memeriksa ukuran, warna, bentuk benjolan, serta meraba kelenjar getah bening di sekitar benjolan. * Biopsi kulit (pengambilan sampel jaringan kulit): Dokter mengangkat sebagian atau seluruh benjolan untuk diteliti di bawah mikroskop. * Imunohistokimia (uji pewarnaan khusus pada sampel jaringan): Tes laboratorium untuk mencari penanda khas sel Merkel, seperti sitokeratin 20 (CK20). * Biopsi kelenjar getah bening sentinel (pengambilan sampel kelenjar getah bening pertama yang paling berisiko terkena sel kanker): Untuk memastikan apakah sel kanker telah mulai menyebar dari lokasi asal. * Tes pencitraan: Meliputi CT scan (pemindaian tomografi terkomputasi), MRI (pencitraan resonansi magnetik), atau PET scan untuk melihat penyebaran kanker ke organ lain di dalam tubuh. ## Pengobatan Rencana pengobatan disesuaikan dengan stadium kanker dan kondisi fisik Anda secara umum: * Pembedahan eksisi luas (operasi pengangkatan tumor beserta batas jaringan kulit sehat di sekitarnya): Langkah awal utama untuk membuang seluruh jaringan kanker dari kulit. * Bedah mikrografik Mohs: Teknik operasi pengangkatan lapis demi lapis yang sering digunakan pada area sensitif seperti wajah untuk mempertahankan jaringan sehat sebanyak mungkin. * Radioterapi (terapi sinar radiasi): Penggunaan sinar berenergi tinggi untuk mematikan sisa-sisa sel kanker setelah operasi, baik pada area bekas benjolan maupun pada kelenjar getah bening. * Imunoterapi: Obat golongan penghambat *checkpoint* imun (seperti avelumab atau pembrolizumab) yang membantu sistem kekebalan tubuh pasien menemukan dan menghancurkan sel kanker. Terapi ini menjadi pilihan utama pada kasus yang sudah menyebar. * Kemoterapi: Obat golongan sitotoksik (seperti sisplatin atau karboplatin) untuk mengecilkan tumor, biasanya diberikan jika imunoterapi tidak efektif atau tidak dapat digunakan. ## Pencegahan Anda dapat menurunkan risiko karsinoma sel Merkel dengan melindungi kulit dari paparan radiasi sinar UV: * Gunakan tabir surya (*sunscreen*) berspektrum luas dengan SPF minimal 30 setiap hari, dan ulangi penggunaannya setiap 2 jam saat beraktivitas di luar. * Batasi aktivitas di bawah terik sinar matahari langsung, terutama antara pukul 10.00 hingga 16.00. * Kenakan pakaian pelindung seperti topi bertepi lebar, pakaian lengan panjang, dan kacamata hitam yang menangkal sinar UV saat berada di luar ruangan. * Hindari penggunaan ranjang penggelap kulit (*tanning bed*). * Lakukan pemeriksaan kulit mandiri secara rutin di depan cermin untuk mengenali adanya tahi lalat atau benjolan baru yang tumbuh tidak wajar. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Dermatologi, Venereologi, dan Estetika (Sp.D.V.E.) - Dokter Spesialis Bedah Onkologi (Sp.B(K)Onk) - Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Hematologi-Onkologi Medik (Sp.PD-KHOM) ## Istilah Medis - **Karsinoma**: Jenis kanker yang bermula dari sel epitel yang melapisi permukaan tubuh atau organ dalam. - **Metastasis**: Proses penyebaran sel kanker dari organ awal ke bagian tubuh lain yang lebih jauh. - **Biopsi**: Prosedur pengambilan sampel jaringan tubuh untuk diperiksa dengan mikroskop. - **Imunohistokimia**: Metode pemeriksaan laboratorium untuk mendeteksi keberadaan protein spesifik pada sel kanker. - **Imunosupresi**: Kondisi turunnya daya tahan tubuh dalam melawan kuman maupun sel penyakit. - **Limfedema**: Pembengkakan pada bagian tubuh tertentu akibat tersumbatnya cairan getah bening. ## Pertanyaan Umum **Apakah karsinoma sel Merkel sama dengan kanker kulit melanoma?** Keduanya berbeda. Karsinoma sel Merkel berasal dari sel Merkel yang berfungsi sebagai penerima rangsang sentuhan, sedangkan melanoma berasal dari melanosit, yaitu sel yang memproduksi pigmen pewarna kulit. **Apakah pengobatan karsinoma sel Merkel ditanggung BPJS Kesehatan?** Ya, pengobatan karsinoma sel Merkel seperti pemeriksaan dokter spesialis, biopsi, tindakan bedah, dan radioterapi dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan selama Anda mengikuti alur rujukan berjenjang dari faskes pertama. **Apakah karsinoma sel Merkel dapat menular ke orang lain?** Tidak, kanker ini sama sekali tidak menular. Walaupun ada keterlibatan virus pada sebagian kasus, infeksi virus tersebut sangat umum dan kanker hanya timbul jika terdapat gangguan kekebalan tubuh atau mutasi genetik tertentu. **Mengapa karsinoma sel Merkel sering terlambat terdeteksi?** Kanker ini sering disangka benjolan jinak, kista kulit biasa, atau gigitan serangga karena bentuknya yang tidak khas serta tidak menimbulkan rasa gatal ataupun nyeri pada fase awal.