# Kejang (Step): Gejala, Penyebab, dan Penanganan

> Kenali gejala kejang atau step, penyebab, pertolongan pertama, serta penanganannya. Simak panduan medis lengkap untuk kondisi darurat ini di sini.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/kejang

---

## Ringkasan

Kejang (gangguan aktivitas listrik di otak secara tiba-tiba dan tidak terkendali) atau sering disebut step oleh masyarakat adalah kondisi medis yang memerlukan perhatian serius. Saat kejang terjadi, sel-sel saraf di otak mengirimkan sinyal listrik yang kacau. Hal ini memicu perubahan mendadak pada gerakan tubuh, sensasi, perilaku, hingga tingkat kesadaran seseorang.

Kondisi ini dapat menimpa siapa saja dari segala kelompok usia. Pada bayi dan balita, kejang paling sering dipicu oleh demam tinggi atau dikenal sebagai kejang demam. Sementara itu, pada orang dewasa dan lansia, kejang lebih sering berkaitan dengan penyakit saraf kronis, cedera kepala, stroke, atau gangguan metabolik di dalam tubuh.

Tingkat keparahan kejang sangat bervariasi. Sebagian besar episode kejang berhenti dengan sendirinya dalam waktu 30 detik hingga 2 menit tanpa meninggalkan kerusakan permanen. Namun, kejang yang berlangsung lebih dari 5 menit merupakan kondisi gawat darurat medis yang dapat mengancam nyawa jika tidak segera ditangani oleh tenaga medis terlatih.

## Gejala

Gejala kejang tergantung pada bagian otak yang mengalami gangguan listrik dan seberapa luas penyebarannya. Tanda dan gejala yang umum meliputi:

* Gerakan tubuh menyentak atau kelojotan secara berulang pada lengan dan kaki (klonik).
* Otot-otot tubuh menegang kaku secara mendadak (tonik).
* Otot mendadak lemas hingga penderita terjatuh secara tiba-tiba (atonik).
* Tatapan mata kosong atau melamun selama beberapa detik dan tidak merespons panggilan (kejang absans).
* Hilang kesadaran atau pingsan.
* Mengeluarkan busa atau liur berlebih dari mulut.
* Lidah atau bagian dalam pipi tergigit.
* Buang air kecil atau buang air besar tanpa disadari.
* Perubahan sensasi sebelum kejang, seperti mencium bau aneh, melihat kilatan cahaya, atau rasa kesemutan (aura).

Setelah kejang berhenti, penderita biasanya memasuki fase pemulihan (postiktal). Pada fase ini, penderita sering merasa sangat mengantuk, linglung, sakit kepala, atau merasa lemas selama beberapa menit hingga beberapa jam.

## Kapan Harus ke Dokter

Segera bawa penderita ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda menemukan tanda bahaya berikut:

* Kejang berlangsung lebih dari 5 menit.
* Kejang berulang dalam waktu singkat tanpa penderita sadar di antara dua serangan.
* Penderita mengalami kesulitan bernapas atau tidak sadar kembali setelah kejang berhenti.
* Kejang terjadi untuk pertama kali seumur hidup.
* Kejang terjadi di dalam air, misalnya saat berenang atau berendam.
* Disertai cedera fisik berat akibat terjatuh saat kejang.
* Kejang dialami oleh ibu hamil atau penderita diabetes.
* Disertai demam sangat tinggi, leher kaku, atau muntah menyemprot.

Jika kejang terjadi pada seseorang yang memang sudah terdiagnosis epilepsi dan serangan berlangsung singkat seperti biasa (kurang dari 2 menit), Anda cukup mendampingi hingga sadar penuh. Setelah itu, jadwalkan kontrol rutin ke dokter di fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas atau klinik BPJS Kesehatan untuk evaluasi terapi atau perpanjangan rujukan ke rumah sakit.

## Penyebab

Kejang terjadi akibat ketidakseimbangan sinyal kimia dan listrik di antara sel-sel saraf otak. Beberapa penyebab yang sering mendasarinya antara lain:

* Kejang demam: respon tubuh terhadap kenaikan suhu tubuh secara cepat pada bayi dan balita.
* Epilepsi: gangguan sistem saraf pusat kronis yang membuat seseorang rentan mengalami kejang berulang tanpa pemicu langsung.
* Infeksi sistem saraf pusat: seperti meningitis (radang selaput pelindung otak dan sumsum tulang belakang) serta ensefalitis (radang pada jaringan otak).
* Cedera kepala traumatik: kerusakan otak akibat benturan, kecelakaan, atau jatuh.
* Gangguan pembuluh darah otak: seperti stroke iskemik (penyumbatan aliran darah ke otak) atau perdarahan intrakranial (pendarahan di dalam rongga kepala).
* Gangguan elektrolit dan metabolik: seperti hipoglikemia (kadar gula darah yang sangat rendah), hiponatremia (kadar natrium darah rendah), atau gagal ginjal.
* Tumor otak: massa atau benjolan yang menekan jaringan saraf otak.
* Keracunan atau putus zat: efek samping racun, konsumsi obat terlarang, atau penghentian alkohol secara tiba-tiba.

## Faktor Risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami kejang meliputi:

* Usia: anak-anak di bawah 5 tahun lebih rentan terhadap kejang demam, sedangkan lansia lebih rentan mengalami kejang akibat stroke atau penyakit degeneratif.
* Riwayat keluarga: memiliki anggota keluarga kandung dengan riwayat kejang atau epilepsi.
* Infeksi masa lalu: pernah menderita infeksi otak yang meninggalkan jaringan parut pada saraf.
* Kurang tidur kronis: kelelahan berat dan kurang tidur merupakan salah satu pemicu utama kejang listrik di otak.
* Paparan stimulasi visual: kilatan cahaya berulang atau pola lampu tertentu dapat memicu kejang pada penderita epilepsi fotosensitif.
* Lupa meminum obat: tidak patuh mengonsumsi obat antikejang rutin pada orang yang sudah terdiagnosis epilepsi.

## Komplikasi

Jika tidak dikelola dengan benar, kejang dapat menimbulkan berbagai komplikasi fisik maupun medis, seperti:

* Trauma fisik: luka robek, patah tulang, atau cedera kepala akibat jatuh saat kehilangan kesadaran mendadak.
* Aspirasi (tersedak muntahan atau air liur yang masuk ke paru-paru): kondisi ini dapat menyebabkan pneumonia aspirasi (infeksi paru akibat benda asing).
* Tenggelam: jika kejang terjadi saat sedang berenang atau mandi di bak air.
* Status epileptikus (kejang berkepanjangan tanpa henti): kejang terus-menerus selama lebih dari 5 menit yang dapat menyebabkan kerusakan saraf otak permanen hingga henti jantung.
* Kematian mendadak: risiko kematian tiba-tiba yang tidak dapat dijelaskan pada penderita epilepsi (SUDEP atau sudden unexpected death in epilepsy).

## Diagnosis

Dokter akan melakukan serangkaian evaluasi medis untuk mencari tahu sumber letupan listrik di otak dan penyebab yang mendasarinya:

* Anamnesis: dokter akan mewawancarai saksi mata secara rinci mengenai apa yang terjadi sebelum, saat, dan sesudah kejang, karena penderita biasanya tidak mengingat serangan tersebut.
* Pemeriksaan fisik dan neurologis (pemeriksaan sistem saraf): menguji refleks, kekuatan otot, koordinasi gerak, dan fungsi indra.
* Elektroensefalografi atau EEG (perekaman aktivitas gelombang listrik otak): pemeriksaan utama untuk mendeteksi pola kelistrikan yang abnormal di otak.
* Pemindaian otak: CT scan kepala atau MRI kepala untuk melihat gambaran struktur otak secara visual, mendeteksi adanya tumor, stroke, atau perdarahan.
* Pemeriksaan darah dan urine: memeriksa kadar gula darah, elektrolit, fungsi ginjal, fungsi hati, serta tanda-tanda infeksi.
* Pungsi lumbal (pengambilan sampel cairan sumsum tulang belakang dari punggung bawah): dilakukan jika dicurigai adanya infeksi seperti meningitis.

## Pengobatan

Langkah penanganan kejang dibagi menjadi pertolongan pertama di lokasi kejadian dan penanganan medis oleh dokter.

Pertolongan pertama saat melihat seseorang kejang:
* Tetap tenang dan jangan panik.
* Baringkan penderita di tempat yang aman dan rata, jauhkan dari benda tajam, panas, atau keras.
* Miringkan tubuh penderita ke salah satu sisi agar air liur atau muntahan mengalir keluar dan jalan napas tetap terbuka.
* Letakkan bantal tipis atau lipatan baju di bawah kepalanya untuk mencegah benturan.
* Longgarkan pakaian yang ketat, terutama di sekitar leher.
* JANGAN memasukkan benda apa pun ke dalam mulut penderita (sendok, kayu, jari, atau kain). Tindakan ini berbahaya karena bisa mematahkan gigi atau menyumbat jalan napas.
* JANGAN menahan atau memegangi gerakan tubuh penderita secara paksa.
* Catat berapa lama kejang berlangsung.

Penanganan medis oleh dokter:
* Obat antikonvulsan atau antikejang darurat: golongan benzodiazepin (seperti diazepam atau lorazepam) diberikan lewat dubur atau pembuluh darah untuk menghentikan kejang akut yang sedang berlangsung.
* Obat pencegah kejang rutin: dokter spesialis dapat meresepkan antiepilepsi minum (seperti fenitoin, asam valproat, karbamazepin, atau levetirasetam) untuk dikonsumsi setiap hari dalam jangka panjang.
* Mengatasi penyakit yang mendasari: pemberian antibiotik untuk meningitis, obat penurun panas (seperti parasetamol) untuk kejang demam, atau tindakan bedah jika terdapat tumor otak.
Semua pemeriksaan dan terapi ini dapat diakses secara berjenjang menggunakan BPJS Kesehatan mulai dari Puskesmas hingga rumah sakit rujukan.

## Pencegahan

Beberapa jenis kejang dapat dicegah dengan menghindari faktor pemicu dan menjaga kesehatan sistem saraf secara umum:

* Mengonsumsi obat antikejang secara teratur sesuai petunjuk dokter dan tidak menghentikannya secara tiba-tiba tanpa pengawasan medis.
* Mengontrol demam pada balita sedini mungkin dengan memberikan obat penurun panas dan kompres hangat bila anak memiliki riwayat kejang demam.
* Menjaga pola tidur yang teratur dan memastikan istirahat cukup setiap hari.
* Menghindari pemicu kejang visual, seperti mengurangi waktu menatap layar gawai atau menghindari lampu berkedip cepat.
* Menggunakan helm pelindung saat mengendarai sepeda motor atau berolahraga ekstrem untuk mencegah cedera kepala.
* Mengelola stres dengan baik melalui teknik relaksasi.
* Menghindari konsumsi minuman beralkohol dan obat-obatan terlarang.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Neurologi / Saraf (Sp.N)
- Dokter Spesialis Anak (Sp.A)
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD)

## Istilah Medis

- **Status epileptikus**: Kondisi darurat medis ketika kejang berlangsung terus-menerus lebih dari 5 menit atau terjadi berulang tanpa penderita sempat sadar.
- **Elektroensefalografi (EEG)**: Pemeriksaan medis tanpa rasa sakit untuk merekam pola aktivitas kelistrikan di dalam otak.
- **Postiktal**: Periode pemulihan tepat setelah kejang berhenti, yang sering ditandai rasa lemas, kantuk berat, atau kebingungan.
- **Aspirasi**: Kondisi masuknya cairan, air liur, makanan, atau muntahan ke dalam saluran pernapasan menuju paru-paru.
- **Aura**: Gejala atau sensasi aneh yang dirasakan penderita beberapa saat sebelum serangan kejang dimulai.
- **Kejang tonik-klonik**: Tipe kejang yang ditandai dengan seluruh tubuh menegang kaku lalu diikuti gerakan menyentak atau kelojotan secara berulang.

## Pertanyaan Umum

**Apakah boleh memasukkan sendok atau kopi ke mulut anak yang sedang step?**

Tidak boleh sama sekali. Memasukkan sendok atau benda keras dapat mematahkan gigi dan menyumbat saluran napas, sedangkan memberikan bubuk kopi berisiko tinggi membuat anak tersedak hingga mengalami infeksi paru-paru yang fatal.

**Apakah kejang demam pada balita bisa menyebabkan keterbelakangan mental atau epilepsi?**

Sebagian besar kejang demam sederhana yang berlangsung singkat tidak menyebabkan kerusakan otak ataupun keterbelakangan mental. Risiko berkembang menjadi epilepsi di kemudian hari tergolong sangat kecil, asalkan kejang tidak berlangsung lama atau berulang sering dalam waktu 24 jam.

**Apakah pengobatan kejang dan epilepsi ditanggung oleh BPJS Kesehatan?**

Ya, seluruh biaya penanganan kejang di IGD, perawatan rawat inap, pemeriksaan diagnostik seperti EEG dan CT scan, hingga obat-obatan antikejang rutin ditanggung oleh BPJS Kesehatan selama mengikuti prosedur dan indikasi medis.

**Apa bedanya kejang biasa dengan penyakit epilepsi?**

Kejang adalah gejala berupa letupan sinyal listrik otak yang bisa dipicu oleh satu hal sementara, seperti demam tinggi atau gula darah rendah. Sementara itu, epilepsi adalah penyakit saraf kronis di mana seseorang mengalami kejang berulang tanpa adanya pemicu langsung yang jelas.