# Kejang Demam: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Pelajari gejala kejang demam atau step pada anak, penyebab, pertolongan pertama di rumah, dan tanda bahaya yang harus segera dibawa ke IGD terdekat. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/kejang-demam --- ## Ringkasan Kejang demam, atau yang lebih dikenal luas oleh masyarakat Indonesia sebagai step, adalah kejang yang dipicu oleh demam pada anak. Kondisi ini umumnya terjadi pada rentang usia 6 bulan hingga 5 tahun. Peningkatan suhu tubuh anak biasanya terjadi secara mendadak hingga mencapai 38 derajat Celsius atau lebih akibat infeksi di luar sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang). Melihat anak mengalami kejang tentu menjadi momen yang sangat mencemaskan bagi orang tua. Namun, sebagian besar kejang demam tergolong dalam kejang demam sederhana (kejang singkat kurang dari 15 menit pada seluruh tubuh) yang tidak merusak otak, tidak menyebabkan kelumpuhan, dan tidak menurunkan tingkat kecerdasan anak. Meski sebagian besar kasus tidak berbahaya, kejang demam tetap memerlukan pemeriksaan dokter untuk memastikan penyebab demam dan menyingkirkan kemungkinan penyakit infeksi saraf yang serius. Penanganan pertama yang tenang dan tepat di rumah sangat penting agar anak terhindar dari cedera fisik. ## Gejala Gejala kejang demam biasanya muncul pada 24 jam pertama saat anak mulai demam atau ketika suhu tubuh melonjak drastis. Gejala klinis dibagi menjadi dua kelompok: * Kejang demam sederhana: * Seluruh tubuh, kedua tangan, dan kaki menyentak atau kelojotan secara berulang. * Mata mendelik ke atas atau tatapan tampak kosong. * Anak kehilangan kesadaran dan tidak menyahut saat dipanggil. * Otot tubuh menjadi kaku atau terkadang lemas terkulai. * Napas terdengar berat, mengorok, atau sempat tertahan beberapa detik. * Kejang berlangsung singkat, umumnya kurang dari 5 menit dan tidak pernah melebihi 15 menit. * Kejang hanya terjadi satu kali dalam kurun waktu 24 jam. * Setelah kejang reda, anak memasuki fase pascakejang (kondisi lemas dan mengantuk sesaat setelah kejang) lalu sadar penuh secara bertahap. * Kejang demam kompleks: * Kejang bersifat fokal (kejang lokal yang hanya terjadi pada satu sisi tubuh atau satu anggota gerak). * Durasi kejang berlangsung lama, yaitu lebih dari 15 menit terus-menerus. * Kejang berulang lebih dari satu kali dalam rentang waktu 24 jam. ## Kapan Harus ke Dokter Segera bawa anak ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) terdekat jika Anda menemukan tanda bahaya berikut: * Kejang berlangsung lebih dari 5 menit tanpa henti. * Terjadi sianosis (bibir atau kulit membiru akibat kekurangan oksigen) dan anak tampak sesak napas berat. * Kejang hanya terjadi pada satu sisi tubuh atau satu bagian tangan dan kaki. * Kejang berulang dalam kurun waktu 24 jam. * Anak tidak kunjung sadar atau tetap mengantuk berat dan sulit dibangunkan lebih dari 30 menit setelah kejang berhenti. * Disertai gejala kaku kuduk (leher kaku sulit ditekuk ke dada), muntah menyembur, atau ubun-ubun kepala tampak membonjol. * Ini adalah kejang pertama yang dialami oleh anak Anda. Anda cukup membawa anak kontrol ke Puskesmas atau Dokter Spesialis Anak (Sp.A) jika: * Kejang sudah berhenti dalam beberapa menit, anak sudah kembali ceria atau sadar penuh, tetapi Anda ingin mencari tahu sumber infeksi penyebab demamnya. * Demam berlangsung lebih dari 3 hari meski sudah diberi obat penurun panas. * Muncul keluhan lain yang menyertai demam, seperti batuk, pilek, diare, atau nyeri saat buang air kecil. ## Penyebab Kejang demam terjadi karena lonjakan suhu tubuh yang tiba-tiba memicu aktivitas listrik abnormal pada otak anak yang belum matang sepenuhnya. Ambang kejang pada otak balita cenderung lebih rendah dibanding orang dewasa. Beberapa pemicu demam yang paling sering menyebabkan kejang meliputi: * Infeksi virus, seperti infeksi saluran pernapasan akut atau ISPA (infeksi saluran napas seperti batuk pilek), flu, atau roseola infantum (infeksi virus yang menimbulkan demam tinggi lalu diikuti ruam kemerahan). * Infeksi bakteri, misalnya otitis media (infeksi telinga tengah), tonsilitis (radang amandel), atau infeksi saluran kemih. * Penyakit infeksi tropis yang umum di Indonesia, seperti demam berdarah dengue atau demam tifoid. * Efek samping pascaimunisasi, misalnya setelah imunisasi DTP atau campak, yang pada sebagian kecil anak dapat memicu reaksi demam. Kejang demam bukan disebabkan oleh infeksi langsung pada otak seperti meningitis (radang selaput otak) atau ensefalitis (radang jaringan otak). ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan seorang anak mengalami kejang demam antara lain: * Usia anak: Paling sering terjadi pada usia 12 hingga 18 bulan, dan sangat jarang dimulai pada bayi di bawah 6 bulan atau anak di atas 5 tahun. * Riwayat keluarga: Memiliki orang tua atau saudara kandung yang pernah mengalami kejang demam semasa kecil. * Kenaikan suhu tubuh yang terlalu cepat: Kejang lebih sering terpicu oleh kecepatan naiknya suhu daripada tingginya angka suhu itu sendiri. * Riwayat kejang demam sebelumnya: Anak yang pernah mengalami step memiliki peluang sekitar 30 persen untuk mengalami kejang berulang pada episode demam berikutnya, terutama jika kejang pertama terjadi sebelum usia 1 tahun. ## Komplikasi Kejang demam sederhana umumnya tidak berbahaya dan tidak menimbulkan komplikasi jangka panjang. Namun, beberapa risiko yang tetap perlu diwaspadai meliputi: * Cedera fisik akibat terjatuh, kepala terbentur lantai, atau tergigit lidahnya sendiri saat kejang mendadak. * Aspirasi (tersedak cairan atau makanan ke saluran napas), terutama jika orang tua salah langkah dengan memasukkan sendok, kopi, atau air minum ke dalam mulut anak saat kejang. * Kejang demam berulang pada masa balita setiap kali anak mengalami demam tinggi. * Status epileptikus (kejang berkelanjutan lebih dari 30 menit), yang merupakan kondisi darurat medis yang memerlukan perawatan intensif agar tidak terjadi kekurangan oksigen pada jaringan otak. * Risiko epilepsi (penyakit kejang berulang tanpa demam): Risiko ini sangat kecil pada kejang demam sederhana (sekitar 1 hingga 2 persen), namun dapat sedikit meningkat pada anak dengan kejang demam kompleks atau yang memiliki riwayat gangguan perkembangan saraf bawaan. ## Diagnosis Dokter di fasilitas kesehatan seperti Puskesmas atau rumah sakit akan melakukan serangkaian evaluasi untuk menentukan jenis kejang demam dan menyingkirkan kemungkinan infeksi otak: * Anamnesis (wawancara riwayat medis): Dokter menanyakan deskripsi kejang, durasi serangan, suhu tubuh, riwayat kejang pada keluarga, serta status imunisasi anak. * Pemeriksaan fisik umum dan neurologis: Dokter memeriksa tanda vital, memeriksa ada atau tidaknya tanda rangsang meningeal (pemeriksaan fisik kaku leher untuk mendeteksi infeksi selaput otak), serta mencari sumber infeksi pada telinga, tenggorokan, dan paru. * Pemeriksaan laboratorium: Tes darah rutin atau tes urin dilakukan bila dokter memerlukan kepastian mengenai sumber infeksi bakteri atau virus. * Pungsi lumbal (pengambilan sampel cairan tulang belakang di area punggung bawah): Hanya dilakukan atas indikasi ketat, misalnya jika ada kecurigaan kuat ke arah meningitis, terutama pada bayi di bawah 12 bulan yang belum menerima imunisasi lengkap atau tampak sangat lemah. * Pemeriksaan lanjutan seperti elektroensefalografi atau EEG (pemeriksaan rekam aktivitas listrik otak) dan CT scan kepala: Umumnya tidak diperlukan untuk kejang demam sederhana, kecuali kejang bersifat kompleks atau ditemukan kelainan saraf pada pemeriksaan fisik. ## Pengobatan Penanganan kejang demam terbagi menjadi pertolongan pertama mandiri di rumah dan penanganan medis oleh dokter. Langkah pertolongan pertama di rumah saat anak kejang: * Tetap tenang dan jangan panik. Perhatikan jam untuk mencatat berapa lama kejang berlangsung. * Baringkan anak di permukaan yang datar dan aman, jauhkan dari benda keras atau tajam. * Miringkan tubuh atau kepala anak ke satu sisi agar muntahan atau air liur dapat mengalir keluar dan tidak menyumbat jalan napas. * Longgarkan pakaian yang ketat, terutama di area leher dan dada. * JANGAN memasukkan benda apa pun ke dalam mulut anak, termasuk sendok, kain, jari, atau ramuan jamu tradisional. * JANGAN menahan, menekan, atau memeluk gerakan kejang anak secara paksa. * JANGAN memberi minum atau obat penelan sebelum anak benar-benar sadar penuh. * Segera bawa ke IGD jika kejang masih berlanjut setelah 5 menit. Penanganan medis oleh dokter: * Pemberian antikonvulsan (obat penghenti kejang): Jika kejang masih berlangsung di rumah atau saat tiba di fasilitas kesehatan, dokter dapat memberikan obat golongan benzodiazepin seperti diazepam generik melalui anus atau jalur infus. * Pemberian antipiretik (obat penurun panas): Parasetamol atau ibuprofen generik diberikan untuk meredakan rasa tidak nyaman akibat demam setelah kejang berhenti. * Terapi cairan infus bila anak mengalami tanda dehidrasi atau muntah berulang. * Pengobatan sumber infeksi, misalnya pemberian antibiotik generik bila terbukti ada infeksi bakteri, atau perawatan suportif bila disebabkan oleh infeksi virus. ## Pencegahan Kejang demam sulit dicegah sepenuhnya karena kejang kerap terjadi sesaat setelah suhu tubuh mulai naik, bahkan sebelum orang tua menyadari anak sedang demam. Namun, beberapa langkah berikut dapat membantu mengendalikan demam dan menurunkan risiko bahaya: * Pantau suhu tubuh anak menggunakan termometer secara berkala saat anak teraba hangat atau sedang tidak enak badan. * Berikan obat antipiretik generik seperti parasetamol bila anak tampak rewel atau demam tinggi untuk memberikan rasa nyaman. * Berikan kompres air hangat (bukan air dingin atau es) pada area dahi, lipat ketiak, dan selangkangan untuk membantu pelepasan panas dari tubuh. * Jangan menggunakan alkohol untuk mengompres anak karena dapat terserap melalui kulit dan menimbulkan keracunan. * Berikan cairan yang cukup, seperti ASI, air putih, atau kuah sup agar anak tidak mengalami kekurangan cairan. * Pakaikan pakaian berbahan katun yang tipis dan nyaman, serta pastikan ventilasi kamar bersirkulasi baik. * Lengkapi jadwal imunisasi dasar anak di Posyandu atau Puskesmas untuk mencegah infeksi berbahaya yang dapat memicu demam tinggi. * Untuk anak dengan riwayat kejang demam berulang atau kejang lama, konsultasikan dengan dokter spesialis anak mengenai penyediaan obat antikonvulsan rektal di rumah sebagai tindakan darurat. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Anak (Sp.A) - Dokter Subspesialis Neurologi Anak (Sp.A(K)) ## Istilah Medis - **Kejang demam sederhana**: Bentuk kejang akibat demam yang berlangsung singkat kurang dari 15 menit pada seluruh tubuh dan tidak berulang dalam 24 jam. - **Kejang demam kompleks**: Bentuk kejang demam yang berlangsung lebih dari 15 menit, hanya terjadi pada satu sisi tubuh, atau berulang dalam waktu 24 jam. - **Antipiretik**: Golongan obat yang digunakan untuk meredakan atau menurunkan suhu tubuh saat demam. - **Antikonvulsan**: Golongan obat medis yang bekerja untuk meredakan, menghentikan, atau mencegah serangan kejang. - **Pascakejang**: Periode pemulihan sementara setelah kejang berhenti yang ditandai dengan rasa lemas, kantuk, atau kebingungan. - **Pungsi lumbal**: Prosedur pengambilan cairan dari rongga tulang belakang di punggung bawah untuk memeriksa ada atau tidaknya infeksi pada otak. ## Pertanyaan Umum **Apakah kejang demam atau step bisa menyebabkan anak mengalami keterbelakangan mental?** Kejang demam sederhana tidak merusak jaringan otak dan tidak memengaruhi tingkat kecerdasan anak di masa depan. Kerusakan saraf hanya berisiko terjadi jika kejang berlangsung sangat lama tanpa henti, yaitu lebih dari 30 menit, yang tergolong kejadian sangat langka. **Benarkah mulut anak yang sedang step harus diganjal sendok agar lidahnya tidak tertelan?** Tidak benar dan sangat berbahaya. Lidah manusia tidak dapat tertelan ke dalam tenggorokan karena tertahan oleh jaringan mulut bawah. Memasukkan sendok atau benda keras justru berisiko mematahkan gigi anak, melukai gusi, dan menyumbat jalan napas. **Apa perbedaan antara kejang demam dengan epilepsi?** Perbedaan utamanya terletak pada pemicunya. Kejang demam selalu dipicu oleh peningkatan suhu tubuh akibat infeksi, sedangkan epilepsi adalah kejang berulang tanpa dipicu oleh demam akibat kelainan aktivitas listrik di otak. **Apakah anak yang pernah step pasti akan selalu kejang setiap kali demam?** Tidak selalu. Sekitar dua pertiga anak yang pernah step tidak akan mengalaminya lagi pada episode demam berikutnya. Risiko kejang berulang ini akan semakin menurun seiring pertambahan usia dan umumnya berhenti saat anak berusia 5 hingga 6 tahun. **Apakah penanganan kejang demam pada anak ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, penanganan kejang demam ditanggung penuh oleh BPJS Kesehatan. Anda dapat membawa anak langsung ke IGD rumah sakit terdekat tanpa surat rujukan jika anak sedang kejang, atau kontrol ke Puskesmas sesuai prosedur fasilitas kesehatan tingkat pertama.