# Keratosis Aktinik: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali keratosis aktinik, bercak kasar pada kulit akibat paparan sinar matahari. Pelajari gejala, risiko kanker, dan cara mengobatinya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/keratosis-aktinik --- ## Ringkasan Keratosis aktinik (bercak kulit kasar akibat kerusakan sinar matahari) adalah kelainan kulit berupa bercak bersisik atau berkerak. Kondisi ini timbul pada area tubuh yang sering terpapar radiasi ultraviolet (radiasi sinar matahari berenergi tinggi), seperti wajah, bibir, telinga, kulit kepala yang botak, leher, lengan, dan punggung tangan. Gangguan ini banyak dialami oleh orang dewasa lanjut usia atau mereka yang sering beraktivitas di luar ruangan. Di Indonesia yang beriklim tropis, paparan sinar matahari terjadi sepanjang tahun sehingga risiko kerusakan kulit akibat sinar ultraviolet cukup tinggi, terutama bagi orang yang sering bekerja di lapangan atau memiliki kulit terang. Kondisi ini tergolong lesi prakanker (perubahan jaringan kulit yang berpotensi menjadi kanker). Jika tidak ditangani dengan tepat, keratosis aktinik dapat berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa (salah satu jenis kanker kulit). Oleh sebab itu, pemeriksaan dan penanganan sedini mungkin sangat disarankan untuk mencegah perburukan. ## Gejala Gejala keratosis aktinik sering kali lebih mudah dirasakan melalui sentuhan daripada dilihat dengan mata telanjang. Tanda dan gejalanya meliputi: * Permukaan kulit terasa kasar, kering, atau berpasir seperti amplas saat diraba. * Bercak datar atau sedikit menonjol dengan diameter umumnya kurang dari 2,5 sentimeter. * Warna bercak bervariasi, seperti merah muda, merah, cokelat kekuningan, atau sewarna kulit. * Munculnya kerak tebal atau sisik keras pada permukaan bercak. * Terbentuknya tanduk kutaneus (penumpukan protein keratin yang menonjol keras seperti tanduk kecil). * Rasa gatal, perih, atau sensasi terbakar pada area kulit yang terkena. * Kulit mudah berdarah atau mengelupas jika tergesek pakaian. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan segera memeriksakan diri ke dokter atau fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas apabila: * Menemukan bercak kasar baru pada kulit yang tidak kunjung membaik setelah beberapa minggu. * Bercak kulit terasa nyeri, semakin menebal, berubah warna, atau membesar dengan cepat. * Bercak mulai berdarah secara spontan tanpa sebab yang jelas. Kondisi darurat yang membutuhkan penanganan segera ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) meliputi: * Perdarahan hebat pada lesi kulit yang tidak berhenti meski sudah ditekan selama 10 hingga 15 menit. * Terjadi infeksi sekunder berat pada bercak kulit yang ditandai dengan bengkak luas, keluarnya nanah berbau, nyeri hebat, dan demam tinggi. ## Penyebab Penyebab utama keratosis aktinik adalah paparan radiasi ultraviolet secara berulang dan dalam jangka panjang, baik dari sinar matahari langsung maupun dari lampu penyamak kulit buatan. Radiasi ini merusak materi genetik di dalam keratinosit (sel utama penyusun lapisan luar kulit). Ketika kerusakan DNA terus menumpuk selama bertahun-tahun, sel kulit kehilangan kemampuan untuk memperbaiki diri secara normal. Akibatnya, sel membelah secara tidak terkendali dan menghasilkan jaringan kulit yang abnormal, kasar, serta bersisik. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami keratosis aktinik antara lain: * Berusia 40 tahun ke atas, karena kerusakan akibat sinar matahari bersifat menumpuk seiring waktu. * Tinggal di negara tropis seperti Indonesia dengan indeks ultraviolet yang tinggi sepanjang tahun. * Sering beraktivitas di luar ruangan tanpa perlindungan, seperti petani, nelayan, atlet, atau pekerja proyek konstruksi. * Memiliki warna kulit terang, rambut pirang atau merah, dan mata berwarna terang, karena memiliki lebih sedikit melanin (pigmen alami pemberi warna kulit). * Memiliki riwayat sering mengalami luka bakar akibat sinar matahari pada masa kanak-kanak atau remaja. * Memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, misalnya penderita infeksi HIV atau pasien yang mengonsumsi obat penekan imun setelah transplantasi organ. ## Komplikasi Komplikasi utama dari keratosis aktinik yang tidak diobati meliputi: * Perkembangan menjadi karsinoma sel skuamosa, yaitu jenis kanker kulit yang dapat tumbuh ke lapisan kulit lebih dalam dan berisiko menyebar ke kelenjar getah bening atau organ lain. * Infeksi bakteri sekunder akibat luka terbuka atau kebiasaan menggaruk bercak yang gatal. * Perdarahan berulang pada lesi kulit yang sering terkena gesekan. * Gangguan penampilan fisik dan rasa percaya diri, terutama bila bercak muncul dalam jumlah banyak pada area wajah. ## Diagnosis Dokter dapat menegakkan diagnosis keratosis aktinik melalui serangkaian pemeriksaan berikut: * Pemeriksaan fisik: Dokter mengamati penampakan visual dan meraba tekstur permukaan bercak kulit. * Dermoskopi (pemeriksaan kulit dengan alat pembesar berlampu): Membantu dokter melihat struktur mikro dan pola pembuluh darah pada lesi secara lebih jelas untuk membedakannya dari kondisi kulit lain. * Biopsi kulit (pengambilan sampel jaringan kulit untuk uji laboratorium): Prosedur pembiusan lokal untuk mengambil sedikit jaringan kulit guna diperiksa di bawah mikroskop. Langkah ini dilakukan bila dokter mencurigai lesi telah berubah menjadi kanker kulit ganas atau memiliki bentuk yang tidak khas. ## Pengobatan Pengobatan bertujuan untuk mengangkat atau menghancurkan sel abnormal sebelum berkembang menjadi kanker kulit ganas. Pilihan terapi meliputi: * Tindakan medis oleh dokter: * Krioterapi (tindakan pembekuan jaringan abnormal dengan nitrogen cair) untuk mematikan sel yang rusak hingga mengelupas dengan sendirinya. * Kuretase (tindakan pengerokan jaringan kulit yang rusak) yang sering dikombinasikan dengan elektrodisekasi untuk membakar sisa jaringan dengan jarum listrik. * Terapi fotodinamik, yaitu pemberian cairan kimia fotosensitif yang kemudian diaktifkan dengan penyinaran cahaya khusus untuk menghancurkan sel lesi. * Terapi laser untuk mengikis lapisan kulit luar yang mengalami kerusakan. * Obat oles resep dokter: * Krim fluorouracil (golongan antimetabolit) untuk menghentikan pertumbuhan sel abnormal. * Krim imiquimod (golongan pengubah respons imun) untuk merangsang sistem imun tubuh menyerang sel prakanker. * Gel diklofenak (golongan obat antiinflamasi nonsteroid) untuk membantu mengecilkan lesi kulit. ## Pencegahan Keratosis aktinik dapat dicegah dengan melindungi kulit dari paparan sinar ultraviolet berlebih, melalui cara-cara berikut: * Gunakan tabir surya berspektrum luas dengan SPF minimal 30 setiap hari, termasuk saat cuaca mendung, dan oleskan kembali setiap 2 jam saat berada di luar ruangan. * Batasi aktivitas di bawah sinar matahari langsung antara pukul 10.00 hingga 16.00 saat radiasi ultraviolet mencapai puncaknya. * Kenakan pakaian pelindung seperti baju lengan panjang, celana panjang, topi bertepi lebar, dan kacamata hitam anti-UV saat berada di luar ruangan. * Hindari penggunaan ranjang penyamak kulit buatan. * Lakukan pemeriksaan kulit mandiri setiap bulan untuk mendeteksi perubahan atau munculnya benjolan dan bercak baru sedini mungkin. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Dermatologi, Venereologi, dan Estetika (Sp.D.V.E.) - Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad) ## Istilah Medis - **Keratosis aktinik**: Bercak kulit kasar dan bersisik akibat paparan sinar matahari dalam jangka panjang. - **Lesi prakanker**: Perubahan jaringan tubuh yang abnormal dan berisiko berkembang menjadi kanker ganas. - **Karsinoma sel skuamosa**: Salah satu jenis kanker kulit yang bermula dari sel pada lapisan luar kulit. - **Keratinosit**: Sel utama pembentuk lapisan terluar kulit manusia. - **Melanin**: Zat pigmen alami yang memberi warna pada kulit dan berfungsi melindungi dari radiasi matahari. - **Krioterapi**: Metode medis untuk menghancurkan jaringan abnormal dengan cara membekukannya menggunakan cairan nitrogen. - **Dermoskopi**: Alat pembesar khusus yang dilengkapi pencahayaan untuk memeriksa kelainan pada permukaan kulit. ## Pertanyaan Umum **Apakah keratosis aktinik sama dengan kanker kulit?** Keratosis aktinik bukanlah kanker kulit, melainkan lesi prakanker. Namun, jika dibiarkan tanpa penanganan medis, kondisi ini dapat berkembang menjadi kanker kulit jenis karsinoma sel skuamosa. **Apakah pengobatan keratosis aktinik ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, pengobatan keratosis aktinik ditanggung oleh BPJS Kesehatan asalkan dilakukan berdasarkan indikasi medis, bukan untuk alasan estetika semata. Anda perlu memulai pemeriksaan dari faskes tingkat pertama seperti Puskesmas untuk memperoleh rujukan ke dokter spesialis kulit di rumah sakit. **Apakah bercak keratosis aktinik bisa hilang dengan sendirinya?** Bercak ini terkadang dapat memudar atau terkelupas sementara waktu, tetapi biasanya akan muncul kembali pada area yang sama. Hal ini terjadi karena kerusakan DNA pada lapisan kulit bersifat menahun sehingga tetap membutuhkan penanganan dokter. **Apa perbedaan keratosis aktinik dengan kutil biasa?** Keratosis aktinik terasa kasar seperti amplas dan muncul akibat kerusakan sinar matahari pada orang dewasa atau lansia. Sebaliknya, kutil disebabkan oleh infeksi human papillomavirus (HPV) dan sering kali memiliki bentuk tonjolan bulat yang lebih kenyal atau menonjol keluar.