# Kontraktur Dupuytren: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Pelajari kontraktur Dupuytren, kondisi penebalan telapak tangan yang menekuk jari. Kenali gejala, penyebab, diagnosis, dan cara pengobatannya. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/kontraktur-dupuytren --- ## Ringkasan Kontraktur Dupuytren (Dupuytren contracture) adalah kelainan pada jaringan ikat di mana lapisan jaringan di bawah kulit telapak tangan menebal dan mengencang secara perlahan. Jaringan yang mengalami penebalan ini adalah fasia palmaris (lapisan jaringan ikat di bawah kulit telapak tangan). Seiring berjalannya waktu, jaringan tersebut membentuk tali keras yang menarik satu atau lebih jari ke arah telapak tangan, sehingga jari menjadi sulit atau mustahil diluruskan kembali. Kondisi ini paling sering mengenai jari manis dan jari kelingking, baik pada salah satu tangan maupun kedua tangan sekaligus. Penyakit ini lebih sering ditemukan pada pria berusia di atas 50 tahun serta orang yang memiliki riwayat keluarga dengan keluhan serupa. Walaupun tidak mengancam nyawa dan sering kali tidak menimbulkan rasa nyeri hebat, kontraktur Dupuytren tergolong gangguan kronis yang dapat menurunkan kualitas hidup. Jari yang menekuk dapat membatasi fungsi tangan Anda dalam bekerja, mencuci tangan, memasukkan tangan ke saku celana, hingga memegang benda berukuran besar. ## Gejala Perkembangan gejala kontraktur Dupuytren biasanya berlangsung lambat selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Gejala yang dapat Anda kenali antara lain: - Muncul nodul (benjolan padat jaringan ikat) kecil di telapak tangan yang awalnya bisa terasa nyeri tekan, namun lama-kelamaan rasa nyeri tersebut menghilang. - Kulit telapak tangan tampak berkerut atau memiliki cekungan kecil seperti lesung pipit di dekat pangkal jari. - Terbentuk tali jaringan tebal dan keras di bawah kulit yang membentang dari telapak tangan menuju jari. - Jari tangan mulai tertarik dan menekuk ke arah telapak tangan secara permanen, paling sering pada jari manis dan kelingking. - Telapak tangan tidak dapat diletakkan mendatar sepenuhnya di atas meja. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan untuk memeriksakan diri ke dokter umum di fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas atau klinik terdekat bila menyadari adanya benjolan atau perubahan kelenturan pada jari tangan. Dokter dapat memberikan rujukan BPJS Kesehatan ke dokter spesialis yang sesuai jika kondisi membutuhkan tindakan khusus. Kapan cukup periksa ke dokter (rawat jalan): - Muncul benjolan keras baru di telapak tangan yang tidak kunjung hilang. - Anda mulai merasa jari tangan kaku atau sulit diluruskan saat beraktivitas. - Telapak tangan sudah tidak bisa menempel rata di permukaan datar. Tanda bahaya yang memerlukan penanganan segera di IGD: Kontraktur Dupuytren murni bukan kondisi gawat darurat. Namun, segera cari pertolongan medis ke IGD terdekat apabila jari tangan yang menekuk mengalami cedera fisik mendadak, luka robek dalam, timbul tanda infeksi berat seperti bengkak merah bernanah disertai demam, atau ujung jari berubah warna menjadi pucat kebiruan dan mati rasa. ## Penyebab Penyebab pasti kontraktur Dupuytren belum diketahui secara pasti. Kondisi ini dipicu oleh proliferasi fibroblas (perbanyakan sel pembentuk jaringan ikat) yang tidak normal pada telapak tangan. Sel-sel ini memproduksi kolagen (protein utama penyusun jaringan ikat tubuh) secara berlebihan. Penumpukan serat kolagen tersebut membuat jaringan mengeras, menebal, dan memendek menjadi simpul tali yang menarik jari. Penyakit ini tidak disebabkan oleh cedera tangan akibat pekerjaan fisik berat atau penggunaan alat bergetar, melainkan merupakan proses biologis tubuh yang dipengaruhi oleh faktor bawaan. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami kontraktur Dupuytren meliputi: - Usia: Kondisi ini jauh lebih sering terjadi pada usia di atas 50 tahun. - Jenis kelamin: Pria memiliki kemungkinan terkena lebih tinggi dan cenderung mengalami kontraktur yang lebih parah dibandingkan wanita. - Faktor genetik: Riwayat keluarga dengan kontraktur Dupuytren merupakan faktor risiko yang sangat kuat. - Keturunan: Orang dengan garis keturunan Eropa Utara memiliki angka kejadian tertinggi, meski kondisi ini dapat dialami oleh ras apa pun. - Penyakit penyerta: Penderita diabetes melitus (kencing manis) memiliki risiko lebih tinggi terkena gangguan jaringan ikat ini. - Kebiasaan merokok dan konsumsi alkohol: Kedua kebiasaan ini dapat mengganggu aliran darah kecil di tangan dan mempercepat perubahan struktur jaringan. - Riwayat konsumsi obat: Penggunaan obat antikonvulsan (obat anti kejang) dalam jangka panjang dilaporkan berkaitan dengan kemunculan penyakit ini. ## Komplikasi Jika dibiarkan tanpa penanganan medis saat kondisinya memburuk, kontraktur Dupuytren dapat menyebabkan berbagai komplikasi, seperti: - Deformitas sendi (perubahan bentuk sendi yang menetap) akibat kapsul sendi jari yang memendek permanen karena terlalu lama menekuk. - Penurunan fungsi tangan berat yang membuat Anda kesulitan melakukan aktivitas mandiri seperti makan, berpakaian, atau mengemudi. - Infeksi kulit sekunder di lipatan jari yang menekuk rapat, terutama pada kondisi iklim tropis yang panas dan lembap karena area tersebut lembap dan sulit dibersihkan. - Risiko cedera saraf digitalis (saraf tepi yang memberi sensasi rasa pada jari) atau pembuluh darah saat prosedur pembedahan jaringan yang sudah sangat kaku. - Kekambuhan penyakit di masa mendatang, baik pada jari yang sama maupun jari tangan lainnya. ## Diagnosis Dokter dapat menegakkan diagnosis kontraktur Dupuytren sebagian besar melalui pemeriksaan fisik langsung tanpa memerlukan tes laboratorium yang rumit: - Anamnesis (tanya jawab medis): Dokter menanyakan durasi gejala, riwayat keluarga, pekerjaan, serta riwayat penyakit lain seperti diabetes melitus. - Pemeriksaan fisik tangan: Dokter meraba telapak tangan untuk memeriksa adanya benjolan, kulit yang mengerut, dan tali penebalan jaringan. - Tes letak meja (Hueston tabletop test): Dokter meminta Anda meletakkan telapak tangan mendatar di atas meja dengan posisi telapak menghadap ke bawah. Jika telapak tangan tidak bisa menempel rata dan jari terangkat, tes ini dinyatakan positif. - Pemeriksaan penunjang: Pemeriksaan ultrasonografi atau rontgen tangan umumnya hanya dilakukan jika dokter mencurigai adanya gangguan sendi lain seperti radang sendi atau cedera tulang. ## Pengobatan Pengobatan kontraktur Dupuytren bertujuan untuk mengembalikan kelenturan jari tangan dan mempertahankan fungsinya. Pilihan penanganan meliputi: 1. Penanganan nonbedah (tahap awal): - Observasi berkala: Bila keluhan masih ringan dan tidak mengganggu fungsi tangan, dokter biasanya menyarankan pemantauan rutin. - Injeksi kortikosteroid (obat antiradang steroid): Disuntikkan langsung ke dalam benjolan yang masih meradang atau terasa nyeri untuk meredakan keluhan dan menghambat pembesaran benjolan. - Injeksi enzim kolagenase (enzim pemecah protein kolagen): Disuntikkan ke tali jaringan keras untuk mengurai ikatan serat kolagen, dilanjutkan dengan manipulasi peregangan jari oleh dokter pada hari berikutnya. 2. Tindakan bedah dan minimal invasif (tahap lanjut): - Fasiotomi jarum (needle aponeurotomy): Prosedur memutus tali jaringan yang mengencang menggunakan ujung jarum suntik khusus melalui kulit dengan bius lokal. - Faskiektomi (operasi pengangkatan fasia yang menebal): Operasi terbuka untuk membuang sebagian atau seluruh jaringan ikat yang abnormal agar jari dapat lurus kembali secara maksimal. - Fisioterapi dan pemasangan splint (alat bidai penyangga tangan): Dilakukan pascatindakan untuk menjaga posisi jari tetap lurus selama masa pemulihan jaringan. ## Pencegahan Karena kontraktur Dupuytren berkaitan sangat erat dengan faktor genetik, penyakit ini tidak dapat dicegah sepenuhnya. Kendati demikian, beberapa langkah berikut dapat membantu menurunkan risiko keparahan: - Mengendalikan kadar gula darah dengan baik bagi Anda yang memiliki riwayat diabetes melitus. - Menghentikan kebiasaan merokok untuk menjaga sirkulasi darah jaringan tangan tetap optimal. - Menghindari atau membatasi konsumsi minuman beralkohol. - Melindungi tangan dengan sarung tangan berpelindung empuk saat melakukan pekerjaan manual yang membutuhkan cengkeraman kuat. - Memeriksakan tangan ke dokter sedini mungkin bila menemukan benjolan tidak biasa di telapak tangan sebelum jari mulai menekuk parah. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Bedah Ortopedi dan Traumatologi (Sp.OT) - Dokter Spesialis Bedah Plastik, Rekonstruksi, dan Estetik (Sp.BP-RE) - Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi (Sp.KFR) ## Istilah Medis - **fasia palmaris**: Lapisan jaringan ikat kuat di bawah kulit telapak tangan yang menjaga kestabilan kulit saat menggenggam. - **nodul**: Benjolan padat abnormal berukuran kecil yang terbentuk di dalam jaringan tubuh. - **kontraktur**: Kondisi pemendekan atau pengerasan permanen pada jaringan lunak yang membuat sendi sulit digerakkan atau diluruskan. - **faskiektomi**: Tindakan pembedahan untuk mengangkat jaringan fasia yang mengeras atau mengalami penebalan abnormal. - **splint**: Alat penyangga atau bidai khusus yang dipasang untuk menjaga posisi jari tetap lurus selama proses penyembuhan. ## Pertanyaan Umum **Apakah kontraktur Dupuytren bisa sembuh dengan sendirinya?** Tidak, kontraktur Dupuytren tidak dapat sembuh sendiri dan bersifat progresif atau memburuk secara bertahap seiring berjalannya waktu. Meski demikian, kecepatan perburukan kondisi ini berbeda pada setiap orang dan bisa membutuhkan waktu bertahun-tahun. **Apakah operasi kontraktur Dupuytren ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, prosedur pemeriksaan dan tindakan operasi kontraktur Dupuytren yang memiliki indikasi medis ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Anda perlu memeriksakan diri terlebih dahulu ke fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas untuk mendapatkan rujukan berjenjang ke dokter spesialis bedah di rumah sakit. **Apa perbedaan kontraktur Dupuytren dengan trigger finger?** Kontraktur Dupuytren disebabkan oleh penebalan jaringan ikat di bawah kulit telapak tangan yang membuat jari tertarik menekuk secara permanen. Sementara itu, trigger finger terjadi akibat peradangan pada selubung tendon yang membuat jari tersangkut atau berbunyi saat digerakkan. **Apakah kontraktur Dupuytren bisa kambuh setelah dioperasi?** Ya, penyakit ini memiliki risiko untuk kambuh kembali di kemudian hari, baik pada jari yang sama maupun pada jari lainnya. Hal ini terjadi karena prosedur medis hanya mengangkat jaringan yang menebal saat itu, tanpa mengubah faktor genetik atau kecenderungan biologis tubuh pasien.