# Leukemia Mielositik Kronis: Gejala, Penyebab, dan Terapi > Kenali leukemia mielositik kronis (CML), mulai dari gejala, penyebab kromosom Philadelphia, diagnosis, hingga pilihan pengobatan target dengan BPJS. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/leukemia-mielositik-kronis --- ## Ringkasan Leukemia mielositik kronis (jenis kanker darah yang menyerang sel mieloid di sumsum tulang) adalah salah satu tipe leukemia yang berkembang secara perlahan. Kondisi ini membuat sumsum tulang memproduksi sel darah putih abnormal dalam jumlah yang terlalu banyak, sehingga menekan produksi sel darah yang sehat. Penyakit ini lebih sering menyerang orang dewasa, terutama kelompok usia di atas 50 tahun, meski dapat terjadi pada usia berapa pun. Kondisi ini tergolong sangat jarang ditemukan pada anak-anak. Meskipun termasuk penyakit serius, penanganan medis modern telah mengubah penyakit ini menjadi kondisi kronis yang dapat dikendalikan dengan baik. Dengan terapi target yang diminum secara teratur, sebagian besar pasien dapat menjalani aktivitas sehari-hari secara normal dan memiliki harapan hidup yang jauh lebih baik. ## Gejala Banyak orang tidak merasakan gejala apa pun pada tahap awal. Gejala biasanya baru muncul secara bertahap saat sel darah abnormal makin menumpuk. Beberapa keluhan yang sering dirasakan meliputi: - Tubuh terasa sangat lelah dan lemah terus-menerus tanpa alasan yang jelas. - Rasa begah, cepat kenyang saat makan, atau nyeri di perut bagian kiri atas akibat splenomegali (pembesaran organ limpa). - Penurunan berat badan secara drastis tanpa menjalani program diet. - Demam ringan yang hilang timbul dan keringat berlebih pada malam hari. - Kulit tampak pucat akibat anemia (kekurangan sel darah merah yang sehat). - Mudah memar atau mengalami perdarahan, seperti sering mimisan atau gusi berdarah, akibat trombositopenia (kekurangan keping darah). - Rasa nyeri atau pegal pada tulang dan persendian. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan untuk berkonsultasi ke dokter di Puskesmas atau klinik terdekat jika mengalami rasa lelah berkepanjangan yang tidak kunjung membaik, perut bagian kiri terasa mengganjal atau membengkak, serta berat badan turun tanpa sebab. Pemeriksaan darah sederhana di fasilitas kesehatan tingkat pertama dapat mendeteksi kelainan awal. Segera menuju ke instalasi gawat darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda mengalami tanda bahaya berikut: - Perdarahan hebat yang sulit berhenti, seperti muntah darah atau buang air besar berwarna hitam pekat. - Demam tinggi mendadak yang disertai menggigil atau tanda infeksi berat lainnya. - Sesak napas hebat yang muncul secara tiba-tiba. - Nyeri perut kiri atas yang sangat tajam dan mendadak. - Penurunan kesadaran, kebingungan mental, atau bicara pelo. ## Penyebab Penyebab utama leukemia mielositik kronis adalah perubahan materi genetik yang didapat (bukan diturunkan dari orang tua) pada sel punca pembentuk darah di sumsum tulang. Perubahan ini menghasilkan kelainan yang dikenal sebagai kromosom Philadelphia. Kromosom Philadelphia terbentuk akibat potongan kromosom nomor 9 bertukar tempat dengan potongan kromosom nomor 22. Pertukaran ini membentuk gen baru yang abnormal bernama BCR-ABL1. Gen ini memicu produksi protein enzim tirosin kinase (zat pengatur pertumbuhan sel yang terus aktif) secara berlebihan. Enzim abnormal tersebut memerintahkan sel darah putih untuk membelah tanpa henti dan menolak untuk mati, sehingga jumlah sel darah putih menjadi sangat tinggi dan tidak terkendali di dalam tubuh. ## Faktor Risiko Pada sebagian besar kasus, penyakit ini muncul tanpa faktor pemicu yang jelas. Namun, ada beberapa faktor yang diketahui dapat meningkatkan risiko seseorang mengalaminya: - Usia: Risiko meningkat seiring bertambahnya usia, dengan sebagian besar kasus terdiagnosis pada usia 50 tahun ke atas. - Jenis kelamin: Penyakit ini sedikit lebih banyak ditemukan pada pria dibandingkan wanita. - Paparan radiasi dosis tinggi: Orang yang pernah terpapar radiasi energi tinggi dalam jumlah besar, seperti penyintas ledakan nuklir atau terapi radiasi dosis tinggi masa lalu, memiliki risiko lebih besar. Penyakit ini tidak menular melalui kontak fisik, cairan tubuh, maupun udara, serta tidak diwariskan secara genetik ke anak cucu. ## Komplikasi Jika tidak dideteksi dini atau tidak diobati dengan rutin, leukemia mielositik kronis dapat menimbulkan berbagai komplikasi serius, antara lain: - Transformasi ke fase krisis blas (perkembangan penyakit menjadi leukemia akut yang berkembang sangat agresif dan membahayakan nyawa). - Anemia berat yang memicu gagal jantung akibat beban kerja jantung yang meningkat drastis. - Infeksi berat yang mengancam jiwa karena sel darah putih yang berlebihan tidak berfungsi dengan baik dalam melawan kuman. - Perdarahan spontan di organ dalam, termasuk perdarahan saluran cerna atau perdarahan otak. - Infark limpa (kematian jaringan organ limpa) atau ruptur limpa (pecahnya organ limpa) akibat pembesaran yang terlalu masif. ## Diagnosis Dokter akan menanyakan riwayat kesehatan dan melakukan pemeriksaan fisik, terutama meraba area perut kiri atas untuk memeriksa pembesaran limpa. Bila ada kecurigaan ke arah kelainan darah, dokter akan merujuk Anda untuk menjalani sejumlah pemeriksaan: - Pemeriksaan darah lengkap: Untuk menghitung jumlah sel darah, di mana pasien CML biasanya memiliki kadar leukosit (sel darah putih) yang sangat tinggi. - Apusan darah tepi: Sampel darah diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat bentuk dan tingkat kematangan sel darah. - Aspirasi dan biopsi sumsum tulang (pengambilan sampel cairan dan jaringan dari dalam rongga tulang): Pemeriksaan ini penting untuk memastikan kondisi pabrik darah dan menentukan fase penyakit. - Pemeriksaan sitogenetika: Pemeriksaan laboratorium untuk mendeteksi keberadaan kromosom Philadelphia pada sel darah atau sumsum tulang. - Tes molekuler RT-PCR atau FISH: Pemeriksaan genetik tingkat lanjut untuk mendeteksi gen fusi BCR-ABL1 dan memantau respons terhadap pengobatan target. ## Pengobatan Pengobatan leukemia mielositik kronis bertujuan untuk menekan sel kanker, mengembalikan jumlah sel darah ke batas normal, serta menyingkirkan gen BCR-ABL1 dari tubuh. Di Indonesia, terapi ini dapat diakses melalui skema rujukan BPJS Kesehatan di rumah sakit yang memiliki fasilitas hematologi onkologi. Pilihan terapinya meliputi: - Terapi target golongan penghambat tirosin kinase (obat yang memblokir protein pemicu pertumbuhan kanker darah), seperti imatinib, nilotinib, atau dasatinib dalam bentuk tablet minum harian yang harus dikonsumsi secara disiplin jangka panjang. - Kemoterapi sitoreduktif dengan obat hidroksiurea, yang sering digunakan sementara waktu pada awal diagnosis untuk menurunkan jumlah sel darah putih yang terlampau tinggi sebelum terapi target bekerja optimal. - Transplantasi sel punca alogenik (pencangkokan sel punca pembentuk darah sehat dari donor yang cocok), umumnya dipertimbangkan bagi pasien usia muda yang resisten terhadap terapi target atau telah masuk ke fase lanjut. - Pemeriksaan molekuler berkala setiap 3 hingga 6 bulan untuk menilai keberhasilan terapi dan mendeteksi resistensi obat sedini mungkin. ## Pencegahan Hingga saat ini, belum ada metode pasti untuk mencegah leukemia mielositik kronis karena sebagian besar mutasi genetik terjadi secara spontan dan tidak berkaitan langsung dengan pola makan atau gaya hidup. Menghindari paparan radiasi dosis tinggi yang tidak perlu merupakan satu-satunya langkah pencegahan lingkungan yang diketahui. Langkah terpenting yang dapat Anda lakukan adalah melakukan pemeriksaan kesehatan berkala, termasuk tes darah lengkap di Puskesmas. Menemukan penyakit ini pada fase kronis awal memberikan peluang kontrol penyakit yang jauh lebih baik dibandingkan jika baru terdeteksi pada fase krisis. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Hematologi-Onkologi Medik (Sp.PD-KHOM) - Dokter Spesialis Patologi Klinik (Sp.PK) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) ## Istilah Medis - **Kromosom Philadelphia**: Kelainan genetik spesifik akibat pertukaran materi kromosom 9 dan 22 yang memicu pembentukan kanker darah. - **Splenomegali**: Kondisi pembesaran organ limpa yang sering teraba mengganjal atau keras pada perut sebelah kiri atas. - **Tirosin kinase**: Protein enzim pengatur pertumbuhan sel yang aktif secara berlebihan pada pasien kanker darah. - **Krisis blas**: Fase lanjutan yang berbahaya ketika sel darah muda abnormal membanjiri sirkulasi darah seperti leukemia akut. - **Penghambat tirosin kinase**: Kelompok obat terapi target yang bekerja langsung mematikan sinyal pemicu pertumbuhan sel kanker darah. - **Biopsi sumsum tulang**: Prosedur medis pengambilan sedikit sampel jaringan dari dalam rongga tulang untuk dianalisis di laboratorium. ## Pertanyaan Umum **Apakah leukemia mielositik kronis bisa sembuh total?** Dengan terapi target modern, sebagian besar pasien dapat mencapai remisi molekuler mendalam, yaitu sel leukemia tidak lagi terdeteksi dalam darah. Kondisi ini dapat dikendalikan layaknya penyakit kronis lain seperti diabetes atau hipertensi, asalkan pasien disiplin mengonsumsi obat. **Apakah pengobatan CML ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, obat terapi target golongan penghambat tirosin kinase ditanggung oleh BPJS Kesehatan sesuai indikasi medis. Pasien perlu mendapatkan rujukan bertahap dari faskes pertama ke dokter spesialis penyakit dalam konsultan hematologi-onkologi medik (Sp.PD-KHOM) di rumah sakit rujukan. **Berapa lama penderita CML harus minum obat terapi target?** Pada umumnya, obat harus diminum seumur hidup setiap hari tanpa terputus untuk menjaga penyakit tidak kambuh. Pada beberapa pasien yang telah mencapai remisi mendalam selama bertahun-tahun, penghentian obat dapat dicoba hanya di bawah pengawasan ketat dokter ahli. **Apakah CML bisa menular ke anggota keluarga lain?** Tidak, leukemia mielositik kronis sama sekali tidak menular melalui kontak apa pun. Penyakit ini juga bukan penyakit keturunan langsung, sehingga Anda tidak perlu khawatir menularkannya kepada anak atau pasangan.