# Limfoma Hodgkin: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali limfoma Hodgkin, kanker kelenjar getah bening yang sering menyerang usia muda. Pahami gejala, diagnosis, serta opsi pengobatannya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/limfoma-hodgkin --- ## Ringkasan Limfoma Hodgkin adalah salah satu jenis kanker pada sistem limfatik (jaringan pembuluh dan kelenjar pembawa cairan getah bening yang melawan infeksi). Kanker ini berawal ketika sel darah putih mengalami mutasi dan tumbuh abnormal menjadi sel berukuran sangat besar yang disebut sel Reed-Sternberg (sel kanker penanda khas limfoma Hodgkin). Kondisi ini memiliki pola usia yang unik. Limfoma Hodgkin paling banyak ditemukan pada kelompok usia dewasa muda antara 15 hingga 35 tahun, serta pada orang lanjut usia di atas 55 tahun. Di Indonesia, penyakit ini sering disadari ketika penderita meraba adanya benjolan di leher yang tidak kunjung mengecil. Meskipun termasuk penyakit serius, limfoma Hodgkin adalah salah satu jenis kanker darah dengan tingkat kesembuhan yang sangat tinggi bila dideteksi sejak dini. Pengobatan standar untuk kondisi ini sudah tersedia luas dan ditanggung oleh BPJS Kesehatan melalui rujukan berjenjang ke dokter spesialis. ## Gejala Gejala awal limfoma Hodgkin sering kali tidak menimbulkan rasa sakit sehingga kerap diabaikan. Beberapa gejala yang patut Anda waspadai meliputi: * Pembengkakan kelenjar getah bening di leher, ketiak, atau selangkangan yang tidak nyeri dan teraba kenyal. * Demam yang hilang timbul tanpa adanya tanda infeksi yang jelas. * Keringat berlebih pada malam hari sampai membasahi pakaian atau seprai tempat tidur. * Penurunan berat badan tanpa diet atau alasan jelas hingga lebih dari 10 persen dalam kurun waktu 6 bulan. * Rasa lelah luar biasa yang tidak membaik meski Anda sudah cukup beristirahat. * Pruritus (rasa gatal pada kulit) di seluruh tubuh tanpa disertai ruam atau bentol merah. * Batuk kering terus-menerus, sesak napas, atau rasa tidak nyaman di dada jika kelenjar di area mediastinum (rongga dada di antara kedua paru) membengkak. * Rasa nyeri pada kelenjar getah bening sesaat setelah mengonsumsi minuman beralkohol, meskipun gejala ini tergolong jarang. ## Kapan Harus ke Dokter Anda dianjurkan berkonsultasi ke dokter di Puskesmas atau klinik terdekat bila: * Menemukan benjolan baru di leher, ketiak, atau selangkangan yang tidak kunjung mengecil setelah lebih dari 2 minggu. * Benjolan terus membesar, tidak terasa nyeri, dan teraba padat atau kenyal. * Disertai keluhan penurunan berat badan drastis, demam berkepanjangan, atau sering berkeringat di malam hari. Segera pergi ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika muncul tanda bahaya seperti: * Kesulitan bernapas yang memberat dengan cepat atau rasa tercekik di dada. * Pembengkakan mendadak pada wajah, leher, atau kedua lengan yang disertai sesak napas, yang menandakan sindrom vena kava superior (tersumbatnya aliran pembuluh darah balik utama dari tubuh bagian atas ke jantung). * Mengalami neutropenia febril (demam tinggi mendadak dengan suhu di atas 38 derajat Celsius saat sedang menjalani kemoterapi). ## Penyebab Penyebab pasti mengapa seseorang mengalami limfoma Hodgkin belum diketahui secara menyeluruh. Penyakit ini bermula dari mutasi DNA pada limfosit B (sel darah putih penghasil antibodi). Mutasi ini menyebabkan sel tersebut kehilangan kendali pertumbuhan alami. Secara normal, sel darah putih yang tua atau rusak akan mati secara terprogram. Pada limfoma Hodgkin, sel limfosit B yang bermutasi terus hidup dan membelah diri menjadi sel berukuran sangat besar yang disebut sel Reed-Sternberg. Sel abnormal ini kemudian melepaskan zat kimia tertentu yang menarik sel-sel imun normal lainnya, sehingga terbentuk penumpukan jaringan dan pembengkakan pada kelenjar getah bening. ## Faktor Risiko Terdapat beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena limfoma Hodgkin, antara lain: * Usia: Paling sering menyerang orang berusia antara 15 hingga 35 tahun atau orang lanjut usia di atas 55 tahun. * Riwayat infeksi virus: Pernah terinfeksi virus Epstein-Barr, yaitu virus penyebab penyakit mononukleosis menular. * Sistem kekebalan tubuh yang lemah: Penderita infeksi HIV atau orang yang rutin mengonsumsi obat penekan sistem imun setelah menjalani transplantasi organ. * Riwayat keluarga: Memiliki orang tua atau saudara kandung yang menderita limfoma Hodgkin sedikit meningkatkan risiko penyakit ini. * Jenis kelamin: Pria memiliki kecenderungan sedikit lebih tinggi terkena limfoma Hodgkin dibandingkan wanita. ## Komplikasi Limfoma Hodgkin dapat memicu sejumlah komplikasi, baik akibat perkembangan penyakitnya sendiri maupun dampak terapi jangka panjang: * Komplikasi akibat penyakit: * Peningkatan kerentanan terhadap infeksi berat akibat penurunan fungsi kekebalan tubuh. * Penekanan organ vital di rongga dada, seperti saluran napas atau pembuluh darah besar, yang dapat memicu sesak napas akut. * Penyebaran sel kanker ke organ lain seperti hati, limpa, paru-paru, atau sumsum tulang. * Komplikasi akibat pengobatan jangka panjang: * Munculnya kanker sekunder di masa depan, seperti leukemia atau kanker payudara. * Gangguan kardiovaskular, termasuk penyakit jantung koroner atau gagal jantung akibat efek obat kemoterapi maupun radiasi dada. * Kerusakan jaringan paru-paru berupa fibrosis paru (pembentukan jaringan parut pada paru-paru). * Masalah kesuburan atau infertilitas, baik pada pria maupun wanita usia subur. ## Diagnosis Untuk memastikan diagnosis limfoma Hodgkin, dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan berjenjang: * Pemeriksaan fisik: Dokter meraba seluruh kelenjar getah bening di leher, ketiak, dan lipat paha, serta memeriksa kemungkinan pembesaran hati atau limpa. * Biopsi eksisi (operasi kecil pengangkatan seluruh kelenjar getah bening): Prosedur ini adalah baku emas diagnosis. Jaringan yang diambil akan diperiksa melalui histopatologi (analisis sel di bawah mikroskop) guna memastikan ada tidaknya sel Reed-Sternberg. * Tes darah lengkap: Pemeriksaan untuk mengevaluasi kadar hemoglobin, sel darah putih, trombosit, fungsi hati, fungsi ginjal, dan laju endap darah. * Pemeriksaan pencitraan: Dokter menggunakan CT scan dada, perut, dan panggul, atau PET scan (pemindaian seluruh tubuh dengan pelacak radioaktif) guna menentukan stadium dan luas penyebaran kanker. * Aspirasi dan biopsi sumsum tulang: Pengambilan sedikit sampel cairan dan jaringan sumsum tulang dari tulang panggul untuk memastikan apakah kanker sudah menyebar ke area pembuat sel darah. ## Pengobatan Rencana pengobatan limfoma Hodgkin ditentukan berdasarkan stadium kanker, ukuran massa tumor, dan kondisi kesehatan umum pasien. Pilihan penanganan meliputi: * Kemoterapi: Metode terapi utama menggunakan kombinasi obat untuk mematikan sel-sel kanker. Kombinasi yang sering digunakan mencakup obat golongan antrasiklin (doksorubisin), antibiotik sitotoksik (bleomisin), alkaloid vinka (vinblastin), dan agen pengalkilasi (dakarbazin). * Radioterapi: Pemanfaatan sinar-X berenergi tinggi yang diarahkan tepat ke kelenjar getah bening yang membesar, sering diberikan setelah kemoterapi untuk membersihkan sisa sel ganas. * Terapi target: Penggunaan obat antibodi monoklonal seperti brentuximab vedotin yang bekerja khusus menempel pada penanda protein CD30 di permukaan sel kanker Hodgkin dan menghancurkannya. * Imunoterapi: Obat penghambat pos pemeriksaan imun seperti nivolumab atau pembrolizumab untuk membantu sistem imun pasien mengenali dan melawan kembali sel kanker. * Transplantasi sel punca: Prosedur penggantian sel pembentuk darah yang rusak dengan sel sehat, biasanya dipertimbangkan jika limfoma Hodgkin kambuh kembali setelah pengobatan awal. Di Indonesia, penanganan limfoma Hodgkin dilakukan secara terpadu oleh tim dokter onkologi. Layanan kemoterapi dan radioterapi dapat diakses melalui fasilitas rujukan BPJS Kesehatan di rumah sakit yang memiliki fasilitas onkologi. ## Pencegahan Hingga saat ini, belum ada cara pasti untuk mencegah terjadinya limfoma Hodgkin karena mutasi genetik pada sel limfosit tidak dapat diprediksi secara tepat. Meskipun demikian, Anda dapat meminimalkan faktor risiko yang bisa dikendalikan melalui langkah-langkah berikut: * Menghindari perilaku berisiko penularan HIV, seperti tidak berganti pasangan seksual tanpa pengaman dan tidak menggunakan jarum suntik secara bergantian. * Menerapkan pola hidup sehat untuk menjaga daya tahan tubuh, seperti mengonsumsi makanan bergizi seimbang, beristirahat cukup, dan tidak merokok. * Melakukan deteksi dini dengan segera memeriksakan diri ke Puskesmas atau dokter jika Anda menemukan benjolan yang tidak kunjung hilang di leher atau bagian tubuh lainnya. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Hematologi-Onkologi Medik (Sp.PD-KHOM) - Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad) - Dokter Spesialis Patologi Anatomik (Sp.PA) - Dokter Spesialis Bedah Onkologi (Sp.B(K)Onk) - Dokter Spesialis Anak Konsultan Hematologi-Onkologi (Sp.A(K)) ## Istilah Medis - **Sistem limfatik**: Jaringan pembuluh dan kelenjar yang mengalirkan cairan getah bening untuk melindungi tubuh dari infeksi. - **Sel Reed-Sternberg**: Sel darah putih abnormal berukuran raksasa yang menjadi tanda khas utama limfoma Hodgkin. - **Biopsi eksisi**: Tindakan bedah kecil untuk mengambil seluruh kelenjar getah bening agar dapat diperiksa di laboratorium. - **Histopatologi**: Pemeriksaan struktur jaringan dan sel tubuh di bawah mikroskop untuk mendiagnosis penyakit. - **Neutropenia febril**: Kondisi gawat darurat berupa demam tinggi saat kadar sel darah putih pelawan infeksi berada di titik sangat rendah. - **Remisi**: Fase ketika seluruh tanda dan gejala kanker telah berkurang secara signifikan atau hilang sepenuhnya setelah pengobatan. ## Pertanyaan Umum **Apakah limfoma Hodgkin bisa sembuh total?** Ya, limfoma Hodgkin adalah salah satu jenis kanker dengan angka kesembuhan yang sangat tinggi, terutama jika didiagnosis pada stadium dini. Banyak pasien yang dapat mencapai masa remisi jangka panjang dan kembali hidup sehat setelah menuntaskan rangkaian terapi. **Apa bedanya limfoma Hodgkin dengan limfoma non-Hodgkin?** Perbedaan mendasarnya terletak pada jenis sel kanker yang terlihat saat pemeriksaan biopsi di bawah mikroskop. Limfoma Hodgkin ditandai dengan adanya sel Reed-Sternberg, sedangkan limfoma non-Hodgkin tidak memiliki sel tersebut dan memiliki jenis penyakit yang lebih beragam. **Apakah pengobatan limfoma Hodgkin ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh biaya diagnosis dan terapi limfoma Hodgkin, termasuk kemoterapi, radioterapi, serta rawat inap, ditanggung oleh BPJS Kesehatan sesuai indikasi medis. Pasien harus mengikuti prosedur rujukan berjenjang mulai dari Puskesmas atau faskes tingkat pertama. **Apakah benjolan limfoma Hodgkin terasa sakit saat ditekan?** Pada umumnya, benjolan kelenjar getah bening akibat limfoma Hodgkin tidak menimbulkan rasa nyeri atau sakit saat disentuh. Benjolan tersebut biasanya terasa kenyal seperti karet, padat, dan sering ditemukan di leher, ketiak, atau lipat paha.