# Limfoma Non-Hodgkin: Gejala, Penyebab, Pengobatan

> Ketahui gejala limfoma non-Hodgkin, kanker kelenjar getah bening, mulai dari benjolan leher, demam, hingga opsi pengobatan dengan BPJS di sini.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/limfoma-non-hodgkin

---

## Ringkasan

Limfoma non-Hodgkin adalah jenis kanker yang bermula pada sistem limfatik (bagian dari sistem kekebalan tubuh yang berfungsi melawan kuman dan penyakit). Kondisi ini terjadi ketika limfosit (salah satu jenis sel darah putih) mengalami kelainan dan berkembang secara tidak terkendali di dalam kelenjar getah bening atau organ kekebalan lainnya.

Penyakit ini dapat menyerang anak-anak hingga orang dewasa. Namun, sebagian besar kasus ditemukan pada orang yang berusia lanjut atau orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah.

Limfoma non-Hodgkin tergolong penyakit serius yang membutuhkan penanganan medis segera. Kecepatan perkembangan kanker ini beragam, mulai dari yang tumbuh lambat hingga yang berkembang sangat cepat. Penanganan sejak dini dapat memberikan peluang remisi (kondisi ketika tanda dan gejala kanker berkurang atau menghilang) yang jauh lebih tinggi.

## Gejala

Gejala limfoma non-Hodgkin dapat bervariasi tergantung pada lokasi kelenjar getah bening atau organ yang terkena. Beberapa gejala yang sering muncul antara lain:

* Limfadenopati (pembengkakan kelenjar getah bening) yang kenyal dan biasanya tidak terasa nyeri, sering ditemukan di leher, ketiak, atau lipatan paha.
* Demam berulang tanpa penyebab infeksi yang jelas.
* Keringat berlebih pada malam hari hingga membasahi pakaian dan seprai.
* Penurunan berat badan drastis tanpa direncanakan (turun lebih dari 10 persen berat badan dalam enam bulan).
* Kelelahan ekstrem yang terus-menerus dan tidak membaik setelah istirahat.
* Pruritus (rasa gatal pada kulit) di seluruh tubuh tanpa disertai ruam yang jelas.
* Batuk kering, sesak napas, atau rasa tertekan di dada jika pembesaran kelenjar getah bening berada di rongga dada.
* Perut terasa kembung, begah, atau cepat kenyang akibat splenomegali (pembesaran organ limpa) atau hepatomegali (pembesaran organ hati).

## Kapan Harus ke Dokter

Segera kunjungi IGD (Instalasi Gawat Darurat) rumah sakit terdekat jika Anda atau keluarga mengalami tanda bahaya berikut:

* Sesak napas berat yang muncul mendadak atau bertambah parah dengan cepat.
* Pembengkakan tiba-tiba pada area leher, wajah, atau kedua lengan atas.
* Nyeri dada tajam yang menetap.
* Demam sangat tinggi disertai menggigil hebat atau penurunan kesadaran.

Anda disarankan memeriksakan diri ke dokter di fasilitas kesehatan terdekat, seperti Puskesmas atau klinik pratama, jika menemukan benjolan di leher, ketiak, atau selangkangan yang tidak kunjung kempis setelah lebih dari dua minggu, terutama bila disertai penurunan berat badan atau demam berkepanjangan.

## Penyebab

Penyebab utama limfoma non-Hodgkin belum diketahui secara pasti. Kanker ini berawal dari kerusakan atau mutasi DNA pada sel limfosit.

Mutasi genetik ini menyebabkan sel limfosit kehilangan kendali atas siklus hidupnya. Sel normal akan mati secara teratur, sedangkan sel yang bermutasi ini terus hidup dan membelah dengan cepat. Akumulasi limfosit abnormal tersebut akhirnya menumpuk, membentuk tumor di kelenjar getah bening, dan dapat menyebar ke jaringan tubuh lainnya.

## Faktor Risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena limfoma non-Hodgkin meliputi:

* Usia: Risiko kanker ini umumnya meningkat pada orang berusia di atas 60 tahun, meski beberapa subtipe tertentu dapat terjadi pada anak-anak dan dewasa muda.
* Imunodefisiensi (penurunan daya tahan tubuh): Seseorang yang terinfeksi HIV atau mengonsumsi obat imunosupresan (penekan sistem kekebalan tubuh) setelah transplantasi organ memiliki risiko lebih tinggi.
* Penyakit autoimun: Mengidap penyakit autoimun jangka panjang seperti lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, atau sindrom Sjogren.
* Infeksi kronis: Riwayat infeksi mikroorganisme tertentu, seperti bakteri *Helicobacter pylori*, virus Epstein-Barr, virus hepatitis C, dan virus HTLV-1.
* Paparan zat kimia: Paparan bahan kimia berbahaya secara berkala, seperti pestisida, herbisida, atau pelarut industri dalam dunia kerja.

## Komplikasi

Jika tidak segera ditangani, limfoma non-Hodgkin dapat menimbulkan berbagai komplikasi medis yang berbahaya:

* Pansitopenia (penurunan jumlah seluruh sel darah) akibat penyebaran sel kanker ke sumsum tulang, yang memicu anemia parah, perdarahan spontan, serta infeksi berulang.
* Sindrom vena kava superior, yaitu kondisi tersumbatnya pembuluh darah balik utama di dada akibat tekanan massa kanker, sehingga aliran darah dari kepala dan lengan terhambat.
* Kompresi medula spinalis (penekanan saraf tulang belakang) yang dapat menyebabkan kebas, nyeri punggung hebat, hingga kelumpuhan tungkai.
* Obstruksi usus atau sumbatan saluran cerna jika kanker tumbuh di rongga perut.
* Sindrom lisis tumor, yaitu pelepasan mendadak isi sel kanker ke dalam darah setelah kemoterapi, yang dapat merusak fungsi ginjal dan memicu gangguan irama jantung.

## Diagnosis

Dokter akan melakukan serangkaian evaluasi menyeluruh untuk menegakkan diagnosis limfoma non-Hodgkin:

* Anamnesis dan pemeriksaan fisik: Dokter menanyakan riwayat keluhan dan meraba area leher, ketiak, selangkangan, serta perut untuk memeriksa pembesaran kelenjar atau organ.
* Biopsi eksisi (pengambilan seluruh kelenjar getah bening) atau insisi: Sampel jaringan diperiksa di laboratorium patologi anatomi menggunakan teknik imunohistokimia (analisis protein penanda pada sel kanker) untuk menentukan subtipe limfoma secara akurat.
* Tes darah lengkap: Pemeriksaan kadar hemoglobin, leukosit, trombosit, fungsi ginjal, fungsi hati, dan kadar enzim laktat dehidrogenase (LDH).
* Pemindaian: CT scan (pemindaian tomografi terkomputerisasi) leher, dada, dan perut, atau PET scan (pemindaian tomografi emisi positron) untuk melihat penyebaran dan menentukan stadium kanker.
* Biopsi sumsum tulang: Pengambilan sedikit sampel cairan dan jaringan sumsum tulang dari tulang panggul untuk menilai apakah sel kanker telah mencapai sumsum tulang.

## Pengobatan

Pilihan pengobatan limfoma non-Hodgkin disesuaikan dengan jenis subtipe sel, stadium penyakit, serta kondisi kesehatan umum pasien. Terapi utama meliputi:

* Kemoterapi (terapi obat pembunuh sel kanker): Penggunaan kombinasi obat generik seperti siklofosfamid, doksorubisin, vinkristin, dan prednison untuk mematikan sel-sel kanker yang berkembang pesat.
* Terapi target atau antibodi monoklonal: Penggunaan obat seperti rituksimab yang bekerja secara spesifik menyerang protein penanda pada permukaan sel limfosit abnormal tanpa merusak banyak sel sehat.
* Radioterapi (terapi sinar radiasi tinggi): Penggunaan sinar radiasi untuk menghancurkan sel kanker yang terkonsentrasi di area tubuh tertentu atau untuk meredakan nyeri.
* Transplantasi sel punca: Prosedur penggantian sel pembentuk darah yang rusak dengan sel induk baru yang sehat, biasanya dipertimbangkan pada kasus limfoma yang kambuh.

Bagi masyarakat Indonesia, seluruh rangkaian diagnosis lanjutan dan terapi limfoma umumnya dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan dengan mengikuti alur rujukan berjenjang dari dokter keluarga di faskes primer hingga ke rumah sakit rujukan.

## Pencegahan

Hingga saat ini, belum ada langkah pasti yang terbukti dapat mencegah limfoma non-Hodgkin secara mutlak karena banyak kasus dipicu oleh perubahan genetik spontan. Namun, Anda dapat mengurangi risiko dengan langkah-langkah berikut:

* Mencegah penularan infeksi HIV dan hepatitis C dengan tidak berganti-ganti pasangan seksual, menggunakan pengaman, serta menghindari penggunaan jarum suntik secara bersama-sama.
* Menggunakan alat pelindung diri standar (masker khusus, sarung tangan, dan baju pelindung) jika bekerja di lingkungan yang terpapar pestisida atau bahan kimia industri.
* Memeriksakan diri ke dokter dan mengobati infeksi saluran cerna kronis akibat bakteri *Helicobacter pylori* hingga tuntas.
* Menjaga imunitas tubuh dengan mengonsumsi makanan bergizi seimbang, rutin berolahraga, beristirahat cukup, dan menghindari rokok.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Hematologi-Onkologi Medik (Sp.PD-KHOM)
- Dokter Spesialis Anak Konsultan Hematologi-Onkologi (Sp.A-KHOM)
- Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad)
- Dokter Spesialis Patologi Anatomik (Sp.PA)

## Istilah Medis

- **Sistem limfatik**: Jaringan kelenjar dan pembuluh getah bening yang berfungsi mengedarkan cairan kekebalan tubuh dan melawan infeksi.
- **Limfosit**: Jenis sel darah putih yang memegang peran penting dalam menjaga sistem pertahanan tubuh.
- **Limfadenopati**: Kondisi pembengkakan atau pembesaran pada satu atau beberapa kelenjar getah bening.
- **Biopsi**: Prosedur pengambilan sampel kecil jaringan tubuh untuk diperiksa di bawah mikroskop.
- **Remisi**: Masa ketika tanda dan gejala penyakit kanker telah berkurang secara signifikan atau tidak terdeteksi lagi.
- **Imunohistokimia**: Metode pemeriksaan laboratorium untuk mengenali jenis protein tertentu pada permukaan sel kanker.

## Pertanyaan Umum

**Apa bedanya limfoma Hodgkin dengan limfoma non-Hodgkin?**

Perbedaan utama terletak pada jenis sel kanker yang ditemukan saat pemeriksaan mikroskop. Limfoma Hodgkin memiliki ciri khas sel abnormal berukuran besar yang disebut sel Reed-Sternberg, sedangkan limfoma non-Hodgkin tidak memiliki sel tersebut dan jenis subtipe kankernya jauh lebih beragam.

**Apakah limfoma non-Hodgkin bisa sembuh total?**

Peluang untuk sembuh atau mencapai remisi jangka panjang sangat bergantung pada jenis subtipe dan stadium kanker saat pertama kali terdeteksi. Jenis limfoma yang agresif sering kali merespons kemoterapi dengan sangat baik, sehingga peluang pasien untuk sembuh terbuka lebar jika mendapatkan terapi yang tepat dan tuntas.

**Apakah setiap benjolan di leher selalu menandakan limfoma?**

Tidak selalu. Sebagian besar benjolan di leher disebabkan oleh pembengkakan kelenjar getah bening akibat infeksi biasa, seperti radang tenggorokan, infeksi gigi, atau tuberkulosis kelenjar yang umum di Indonesia. Namun, Anda tetap perlu waspada jika benjolan tidak mengecil setelah lebih dari dua minggu dan tidak terasa nyeri.

**Apakah biaya pengobatan limfoma non-Hodgkin ditanggung BPJS Kesehatan?**

Ya, BPJS Kesehatan menanggung biaya diagnosis dan terapi limfoma non-Hodgkin, termasuk kemoterapi, radioterapi, dan pemeriksaan laboratorium penunjang. Pasien harus mengikuti alur pelayanan berjenjang yang dimulai dari fasilitas kesehatan tingkat pertama untuk mendapatkan surat rujukan ke dokter spesialis di rumah sakit.