# Lupus (LES): Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

> Kenali gejala lupus eritematosus sistemik (LES), penyebab, risiko komplikasi, serta panduan pengobatan dan kontrol dokter menggunakan BPJS Kesehatan.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/lupus-eritematosus-sistemik

---

## Ringkasan

Lupus eritematosus sistemik (LES) atau yang awam kenal sebagai lupus adalah penyakit autoimun (kondisi saat sistem kekebalan tubuh justru menyerang sel dan jaringan sehat sendiri) yang bersifat kronis atau menahun. Penyakit ini memicu peradangan luas yang dapat mengenai berbagai organ tubuh, mulai dari kulit, persendian, darah, hingga organ vital seperti ginjal dan otak.

Lupus dapat menyerang siapa saja, tetapi sebagian besar kasus ditemukan pada wanita di usia produktif, yaitu antara 15 hingga 44 tahun. Penyakit ini sering dijuluki sebagai penyakit seribu wajah karena tanda dan keluhannya sangat beragam serta kerap menyerupai penyakit lain, sehingga sering kali terlambat terdiagnosis.

LES merupakan kondisi serius yang tidak dapat sembuh total. Kendati demikian, dengan deteksi dini, pengobatan yang disiplin, dan pemantauan berkala bersama dokter, Anda dapat mengendalikan peradangan, mencegah kerusakan organ permanen, dan tetap beraktivitas normal.

## Gejala

Gejala lupus sangat bervariasi pada setiap orang dan dapat muncul perlahan atau tiba-tiba. Karakteristik penyakit ini memiliki fase flare (kondisi saat gejala kambuh dan memburuk) serta fase remisi (kondisi saat penyakit tidak aktif dan gejala mereda).

Gejala umum yang sering dirasakan meliputi:
* Ruam malar (ruam kemerahan berbentuk menyerupai sayap kupu-kupu yang melintasi kedua pipi dan batang hidung).
* Fotosensitivitas (kulit sangat sensitif dan mudah memerah, terbakar, atau meradang akibat paparan sinar matahari).
* Nyeri sendi atau artritis (radang sendi yang menyebabkan nyeri dan bengkak), terutama pada pergelangan tangan, jari-jari, dan lutut di pagi hari.
* Kelelahan ekstrem yang menetap dan tidak membaik meski Anda sudah cukup tidur.
* Demam berulang tanpa ada tanda infeksi yang jelas.
* Alopesia (kerontokan rambut yang cukup parah hingga menipis atau botak setempat).
* Ulkus oral (luka sariawan berulang di langit-langit mulut atau bibir yang sering kali tidak terasa perih).
* Fenomena Raynaud (ujung jari tangan atau kaki menjadi pucat, kebiruan, dan mati rasa saat kedinginan atau stres).
* Nyeri dada yang menusuk saat menarik napas panjang akibat pleuritis (peradangan pada selaput pembungkus paru-paru).

## Kapan Harus ke Dokter

Segera bawa pasien ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika muncul tanda bahaya berikut:
* Sesak napas berat yang muncul mendadak atau nyeri dada tajam yang tidak membaik.
* Penurunan kesadaran, kebingungan mental yang parah, bicara melantur, atau kejang mendadak.
* Demam tinggi disertai menggigil hebat yang menandakan risiko infeksi berat.
* Jumlah urine berkurang drastis atau tidak buang air kecil sama sekali disertai pembengkakan pada kedua tungkai dan wajah.

Anda disarankan memeriksakan diri secara rawat jalan ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) seperti Puskesmas atau klinik terdekat bila:
* Mengalami nyeri sendi berkepanjangan disertai ruam merah di wajah yang tidak kunjung hilang.
* Merasa lemas berkepanjangan disertai rambut rontok dalam jumlah banyak.
* Memerlukan surat rujukan BPJS Kesehatan untuk kontrol rutin bulanan ke dokter spesialis reumatologi guna memantau perkembangan penyakit dan efek samping obat.

## Penyebab

Penyebab pasti terjadinya lupus eritematosus sistemik belum diketahui secara pasti. Normalnya, sistem imun tubuh memproduksi antibodi (protein kekebalan) untuk melawan kuman atau virus berbahaya.

Pada penderita lupus, terjadi kegagalan sistem imun dalam mengenali sel tubuhnya sendiri. Akibatnya, sistem imun memproduksi autoantibodi yang menyerang jaringan sehat tubuh. Kondisi ini dipicu oleh interaksi kompleks antara faktor kerentanan genetik, pengaruh hormon, dan paparan dari lingkungan sekitar.

## Faktor Risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami LES antara lain:
* Jenis kelamin: Wanita memiliki risiko sekitar sembilan kali lebih tinggi untuk terkena lupus dibanding pria.
* Usia: Penyakit ini paling sering pertama kali terdiagnosis pada rentang usia reproduktif antara 15 hingga 44 tahun.
* Paparan sinar matahari: Sinar ultraviolet (UV) dari terik matahari tropis di Indonesia dapat memicu kerusakan sel kulit dan merangsang reaksi autoimun.
* Faktor genetik: Memiliki anggota keluarga kandung dengan riwayat lupus atau penyakit autoimun lainnya.
* Pengaruh hormon: Fluktuasi hormon estrogen pada wanita diduga memicu atau memperparah respons peradangan sistem imun.
* Infeksi tertentu: Riwayat infeksi virus tertentu, seperti virus Epstein-Barr, dapat memicu timbulnya lupus pada orang yang memiliki bakat genetik.
* Penggunaan obat tertentu: Sejumlah obat seperti hidralazin atau prokainamid dapat memicu gejala mirip lupus yang disebut lupus imbas obat.

## Komplikasi

Peradangan kronis yang tidak tertangani dengan baik dapat merusak berbagai organ penting tubuh:
* Nefritis lupus (kerusakan dan peradangan pada organ ginjal) yang dapat memicu gagal ginjal kronis hingga membutuhkan tindakan cuci darah.
* Gangguan sistem saraf pusat: Memicu kejang, stroke, penurunan daya ingat, hingga psikosis (gangguan kejiwaan akibat peradangan pada otak).
* Komplikasi kardiovaskular: Perikarditis (radang selaput jantung), endokarditis, aterosklerosis dini, dan peningkatan risiko serangan jantung koroner.
* Komplikasi paru: Pleuritis dan penumpukan cairan di rongga dada (efusi pleura) yang mengganggu pernapasan.
* Kelainan darah: Anemia hemolitik (penghancuran sel darah merah sendiri), leukopenia (sel darah putih rendah), dan trombositopenia (trombosit rendah yang memicu perdarahan).
* Infeksi berat: Sistem kekebalan yang terganggu ditambah penggunaan obat penekan imun meningkatkan risiko infeksi oportunistik seperti tuberkulosis dan pneumonia.

## Diagnosis

Menegakkan diagnosis lupus membutuhkan pemeriksaan menyeluruh karena gejalanya yang menyerupai banyak penyakit lain. Dokter akan melakukan langkah-langkah berikut:
* Wawancara medis dan pemeriksaan fisik untuk memeriksa adanya ruam khas di wajah, lesi kulit, bengkak sendi, serta sariawan di mulut.
* Tes darah lengkap: Memeriksa kadar hemoglobin, leukosit, trombosit, serta laju endap darah (LED) untuk mendeteksi tingkat peradangan dalam tubuh.
* Tes antibodi antinuklear atau tes ANA (pemeriksaan darah untuk mendeteksi antibodi yang menyerang inti sel tubuh). Ini adalah tes penyaring utama untuk mendeteksi autoimun.
* Tes autoantibodi spesifik: Termasuk pemeriksaan anti-dsDNA dan anti-Smith yang sangat spesifik untuk memastikan penyakit lupus.
* Tes komplemen darah (C3 dan C4): Tingkat komplemen yang rendah menandakan adanya peradangan aktif di dalam tubuh.
* Urinalisis (pemeriksaan sampel urine): Mendeteksi adanya proteinuria (kebocoran protein ke dalam urine) atau darah di urine guna menilai keterlibatan organ ginjal.
* Biopsi ginjal atau biopsi kulit (pengambilan sampel jaringan kecil untuk diperiksa di bawah mikroskop) jika dicurigai terdapat komplikasi berat pada organ tersebut.

Pemeriksaan awal ini dapat dimulai di Puskesmas, yang nantinya akan memberikan surat rujukan berjenjang ke dokter spesialis di rumah sakit.

## Pengobatan

Tujuan utama pengobatan lupus adalah meredakan peradangan, mencegah kerusakan organ permanen, dan menekan frekuensi kambuhnya gejala. Pengobatan disesuaikan dengan tingkat keparahan organ yang terkena:
* Obat antimalaria: Hidroksiklorokuin merupakan obat dasar utama yang diresepkan untuk hampir semua pasien lupus untuk mencegah kekambuhan dan melindungi organ tubuh.
* Kortikosteroid: Seperti prednison atau metilprednisolon, digunakan untuk mengendalikan peradangan secara cepat pada fase aktif atau kekambuhan.
* Imunosupresan (golongan obat penekan sistem kekebalan tubuh): Seperti azatioprin, mikofenolat mofetil, siklofosfamid, atau metotreksat, yang diberikan pada pasien dengan keterlibatan organ dalam seperti ginjal atau saraf.
* Terapi biologis: Seperti belimumab, digunakan untuk menghambat aktivitas protein kekebalan tertentu pada kasus lupus yang sulit dikontrol dengan obat konvensional.
* Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS): Membantu meredakan nyeri dan kaku sendi ringan hingga sedang di bawah instruksi dokter.

Jangan pernah menghentikan, mengurangi, atau menambah dosis obat sendiri tanpa petunjuk dokter karena penghentian mendadak dapat memicu kekambuhan fatal.

## Pencegahan

Penyakit lupus tidak dapat dicegah secara total karena berkaitan dengan faktor bawaan genetik. Namun, Anda dapat mencegah timbulnya kekambuhan (flare) dengan cara:
* Melindungi diri dari sinar matahari tropis dengan menggunakan tabir surya berspektrum luas ber-SPF minimal 30 setiap hari, serta memakai topi, payung, dan pakaian lengan panjang saat berada di luar ruangan.
* Meminum obat secara rutin dan tepat waktu sesuai petunjuk dokter spesialis Anda.
* Beristirahat cukup setiap malam selama 7 hingga 9 jam untuk mencegah kelelahan fisik yang memicu respons imun.
* Mengelola stres secara positif melalui teknik relaksasi atau konsultasi pendukung, karena stres mental dapat memicu kekambuhan.
* Menerapkan pola makan bergizi seimbang dan rendah garam, terutama jika Anda sedang mengonsumsi obat kortikosteroid.
* Menjaga kebersihan diri, rutin mencuci tangan, dan berkonsultasi mengenai vaksinasi non-hidup yang aman untuk melindungi diri dari bahaya infeksi kuman.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Reumatologi (Sp.PD-KR)
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD)
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Ginjal Hipertensi (Sp.PD-KGH)
- Dokter Spesialis Dermatologi dan Venereologi (Sp.DV / Sp.DVE)
- Dokter Spesialis Anak Konsultan Alergi Imunologi (Sp.A(K))

## Istilah Medis

- **Autoimun**: Kondisi kelainan ketika sistem kekebalan tubuh justru menyerang jaringan dan sel tubuh sendiri yang sehat.
- **Ruam malar**: Bercak kemerahan di kedua pipi dan pangkal hidung yang bentuknya menyerupai sayap kupu-kupu.
- **Fotosensitivitas**: Reaksi sensitivitas berlebih pada kulit yang meradang atau melepuh akibat terkena paparan sinar matahari.
- **Flare**: Periode kekambuhan saat gejala penyakit lupus mendadak muncul kembali atau bertambah parah.
- **Remisi**: Fase ketika gejala penyakit mereda, terkontrol, dan tidak ditemukan tanda peradangan aktif di tubuh.
- **Imunosupresan**: Golongan obat yang bekerja untuk menekan dan memperlambat aktivitas berlebih dari sistem kekebalan tubuh.

## Pertanyaan Umum

**Apakah penyakit lupus bisa sembuh total?**

Hingga saat ini belum ada obat yang dapat menyembuhkan lupus secara total. Namun, dengan pengobatan medis yang teratur, penyakit ini dapat masuk ke fase remisi sehingga penderita bisa hidup sehat, produktif, dan bebas dari keluhan berat.

**Apakah pasien lupus boleh hamil dan memiliki anak?**

Wanita dengan lupus tetap bisa hamil dan melahirkan bayi yang sehat. Syarat utamanya adalah kondisi lupus harus berada dalam fase remisi atau stabil setidaknya selama enam bulan sebelum program hamil, di bawah pengawasan ketat dokter spesialis reumatologi dan dokter kandungan.

**Apakah pengobatan penyakit lupus ditanggung oleh BPJS Kesehatan?**

Ya, seluruh rangkaian diagnosis, pemeriksaan laboratorium, konsultasi dokter spesialis, hingga obat-obatan lupus ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Anda hanya perlu mengikuti prosedur rujukan berjenjang dari Puskesmas atau faskes tingkat pertama menuju rumah sakit.

**Mengapa penderita lupus harus selalu menghindari sinar matahari terik?**

Paparan radiasi ultraviolet dari matahari dapat merusak sel kulit pada penderita lupus. Kerusakan sel ini akan melepaskan protein inti yang merangsang autoantibodi tubuh sehingga memicu kekambuhan gejala kulit maupun radang di organ dalam.