# Malaria: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

> Pelajari gejala malaria, penyebab gigitan nyamuk Anopheles, bahaya komplikasi, serta pengobatan dan pencegahannya secara tepat di fasilitas kesehatan.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/malaria

---

## Ringkasan

Malaria adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh parasit *Plasmodium* (mikroorganisme bersel satu yang hidup sebagai benalu dalam darah). Parasit ini masuk ke dalam tubuh manusia melalui gigitan nyamuk *Anopheles* betina. Begitu berada di dalam tubuh, parasit memperbanyak diri di organ hati sebelum menyerang dan menghancurkan sel darah merah.

Penyakit ini dapat menyerang siapa saja dari segala kelompok usia. Di Indonesia, risiko penularan lebih tinggi dialami oleh masyarakat yang tinggal atau bepergian ke daerah endemis (wilayah dengan kasus malaria tinggi), seperti beberapa wilayah di Nusa Tenggara Timur, Maluku, dan Papua. Kelompok yang paling rentan mengalami keparahan adalah bayi, balita, ibu hamil, serta orang dengan daya tahan tubuh lemah.

Malaria merupakan kondisi serius yang tidak boleh disepelekan. Jika terlambat diobati, penyakit ini dapat berkembang menjadi malaria berat yang memicu kerusakan berbagai organ penting hingga berujung pada kematian. Namun, malaria dapat disembuhkan secara tuntas jika dideteksi sejak dini dan diobati dengan antimalaria yang tepat.

## Gejala

Gejala malaria umumnya muncul 10 hingga 15 hari setelah seseorang terkena gigitan nyamuk infektif. Pola gejala klasik malaria biasanya berulang dalam siklus tertentu:

* Demam tinggi yang sering kali diawali dengan tahap menggigil kedinginan hebat.
* Muncul keringat dingin berlebihan setelah fase demam reda.
* Sakit kepala berdenyut parah.
* Mialgia (nyeri otot) dan artralgia (nyeri sendi) di seluruh tubuh.
* Mual, muntah, serta kehilangan nafsu makan secara mendadak.
* Diare dan nyeri perut.
* Tubuh terasa sangat lemas dan cepat lelah.
* Kulit tampak pucat akibat anemia (kondisi kekurangan sel darah merah).

## Kapan Harus ke Dokter

Segera bawa pasien ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda melihat tanda bahaya (red flags) malaria berat berikut:

* Penurunan kesadaran, mengigau, tampak linglung, atau jatuh koma.
* Kejang berulang.
* Sesak napas yang berat atau napas memburu.
* Muntah terus-menerus sehingga tidak ada cairan atau obat yang bisa masuk.
* Urine (air kencing) berwarna sangat gelap seperti air teh pekat atau minuman kola.
* Ikterus (kondisi kulit dan bagian putih mata menguning hebat).
* Perdarahan spontan, seperti mimisan atau gusi berdarah.

Anda disarankan segera memeriksakan diri ke Puskesmas atau dokter umum apabila mengalami demam tinggi naik-turun, terutama jika Anda baru saja pulang dari wilayah timur Indonesia atau daerah endemis malaria dalam 1 hingga 4 minggu terakhir.

## Penyebab

Malaria disebabkan oleh parasit genus *Plasmodium*. Terdapat lima spesies *Plasmodium* yang dapat menginfeksi manusia, yaitu:

* *Plasmodium falciparum*: Penyebab malaria yang paling berbahaya dan paling sering menimbulkan komplikasi fatal.
* *Plasmodium vivax*: Penyebab malaria yang sering kambuh karena memiliki fase dorman (tidur) di dalam organ hati.
* *Plasmodium malariae*: Menyebabkan demam dengan interval waktu lebih panjang.
* *Plasmodium ovale*: Jenis yang relatif jarang ditemukan, namun juga dapat bertahan di hati dan kambuh sewaktu-waktu.
* *Plasmodium knowlesi*: Parasit malaria pada kera yang dapat menular ke manusia (zoonosis).

Parasit ini ditularkan melalui vektor (hewan perantara) berupa nyamuk *Anopheles* betina. Nyamuk ini biasanya aktif menggigit manusia mulai dari senja hingga fajar. Selain gigitan nyamuk, malaria dapat menular melalui transfusi darah yang terkontaminasi atau dari ibu hamil ke janinnya, meski kedua jalur ini lebih jarang terjadi.

## Faktor Risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda terkena malaria meliputi:

* Bepergian, bekerja, atau menetap di daerah endemis malaria tanpa persiapan pencegahan.
* Tidak menggunakan kelambu atau obat antinyamuk saat tidur di malam hari.
* Berada di luar ruangan pada malam hari di lingkungan yang memiliki banyak genangan air tawar atau rawa.
* Daya tahan tubuh yang rendah, misalnya pada anak-anak, lansia, atau penderita infeksi kronis.
* Kehamilan, karena sistem kekebalan tubuh ibu hamil cenderung menurun secara alami.

## Komplikasi

Jika tidak segera ditangani, malaria dapat berkembang menjadi komplikasi berbahaya yang mengancam nyawa, antara lain:

* Malaria serebral (komplikasi infeksi parasit yang menyumbat pembuluh darah menuju otak), ditandai dengan kejang dan koma.
* Edema paru (penumpukan cairan berlebih di kantong udara paru-paru) yang menyebabkan gagal napas.
* Anemia berat akibat penghancuran sel darah merah secara masif oleh parasit.
* Gagal ginjal akut akibat penyumbatan dan penurunan aliran darah ke organ ginjal.
* Hipoglikemia (penurunan kadar gula darah secara drastis) yang dapat merusak otak.
* Asidosis metabolik (penumpukan asam berlebih di dalam darah dan jaringan tubuh).
* Splenomegali (pembesaran organ limpa) yang rentan mengalami ruptur (pecah) akibat trauma ringan.

## Diagnosis

Untuk menegakkan diagnosis malaria, dokter akan melakukan serangkaian langkah pemeriksaan:

* Anamnesis: Dokter menanyakan riwayat gejala dan riwayat perjalanan Anda ke daerah endemis dalam beberapa minggu terakhir.
* Pemeriksaan fisik: Memeriksa tanda vital, tanda anemia, serta meraba adanya splenomegali (pembesaran limpa) atau hepatomegali (pembesaran hati).
* Mikroskopis darah: Baku emas diagnosis dengan memeriksa sediaan darah tebal dan sediaan darah tipis di bawah mikroskop untuk melihat keberadaan dan jenis spesies parasit secara langsung.
* RDT (Rapid Diagnostic Test): Tes diagnostik cepat untuk mendeteksi protein atau antigen parasit malaria dari sampel darah tetes, sangat lazim tersedia di Puskesmas.
* Pemeriksaan penunjang: Pemeriksaan darah lengkap untuk melihat kadar hemoglobin dan trombosit, serta tes fungsi hati dan fungsi ginjal bila dicurigai ada komplikasi.

## Pengobatan

Pengobatan malaria harus dimulai secepat mungkin setelah diagnosis dipastikan melalui pemeriksaan darah. Pengobatan malaria di Indonesia menggunakan program resmi yang dapat diakses melalui BPJS Kesehatan di Puskesmas maupun rumah sakit rujukan:

* Terapi Kombinasi Berbasis Artemisinin (ACT): Standar utama pengobatan malaria tanpa komplikasi, misalnya kombinasi dihidroartemisinin dan piperakuin.
* Primakuin: Obat dari golongan 8-aminokuinolin yang ditambahkan untuk membersihkan parasit di hati pada infeksi *P. vivax* agar tidak kambuh, atau untuk membasmi gametosit pada infeksi *P. falciparum*.
* Artesunat injeksi: Diberikan melalui pembuluh darah vena (intravena) di rumah sakit bagi pasien malaria berat sebelum beralih ke obat minum setelah kondisi stabil.
* Terapi suportif: Pemberian cairan infus untuk mencegah dehidrasi, obat antipiretik (penurun demam) golongan parasetamol, serta transfusi darah jika terjadi anemia berat.

## Pencegahan

Pencegahan malaria berfokus pada menghindari gigitan nyamuk dan mematikan parasit sebelum berkembang biak:

* Tidur menggunakan kelambu berinsektisida tahan lama (LLINs), terutama di daerah endemis.
* Mengoleskan losion antinyamuk (repelen) yang mengandung bahan aktif seperti DEET pada kulit yang terbuka.
* Menggunakan pakaian berlengan panjang dan celana panjang berwarna terang saat beraktivitas malam hari di luar ruangan.
* Memasang kawat kasa pada ventilasi rumah untuk mencegah nyamuk masuk.
* Menjalani kemoprofilaksis (pemberian obat pencegahan) sebelum bepergian ke daerah endemis sesuai rekomendasi dokter, misalnya dengan obat golongan doksisiklin.
* Menjaga sanitasi lingkungan dan membersihkan genangan air tawar yang dapat menjadi sarang perindukan nyamuk *Anopheles*.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD)
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Penyakit Tropik dan Infeksi (Sp.PD-KPTI)
- Dokter Spesialis Anak (Sp.A)

## Istilah Medis

- **Plasmodium**: Parasit bersel tunggal yang hidup di dalam darah manusia dan menjadi penyebab utama penyakit malaria.
- **Anopheles**: Genus nyamuk yang bertindak sebagai perantara utama dalam menularkan parasit malaria ke tubuh manusia.
- **Malaria serebral**: Komplikasi malaria berat ketika parasit menyumbat pembuluh darah kecil di otak sehingga menyebabkan koma atau kejang.
- **Splenomegali**: Kondisi membengkak atau membesarnya organ limpa melebihi ukuran normalnya.
- **Kemoprofilaksis**: Tindakan pencegahan penyakit infeksi dengan meminum obat-obatan tertentu sebelum terpapar oleh kuman atau parasit.
- **Rapid Diagnostic Test (RDT)**: Metode uji cepat menggunakan setrip tes khusus untuk mendeteksi keberadaan antigen kuman di dalam darah.

## Pertanyaan Umum

**Apakah penyakit malaria sama dengan demam berdarah (DBD)?**

Tidak sama. Meskipun sama-sama ditularkan oleh nyamuk di daerah tropis, malaria disebabkan oleh parasit Plasmodium yang dibawa oleh nyamuk Anopheles, sedangkan DBD disebabkan oleh virus Dengue yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti.

**Apakah malaria bisa kambuh kembali setelah sembuh?**

Bisa, terutama jika Anda terinfeksi oleh spesies Plasmodium vivax atau Plasmodium ovale. Kedua jenis parasit ini memiliki fase tidur di sel hati yang sewaktu-waktu dapat aktif kembali jika pengobatan dengan primakuin tidak dijalani sampai tuntas.

**Apakah obat malaria ditanggung oleh BPJS Kesehatan di Puskesmas?**

Ya, seluruh program pemeriksaan laboratorium darah malaria dan obat kombinasi antimalaria (ACT) disediakan secara cuma-cuma oleh pemerintah dan dijamin penuh melalui layanan BPJS Kesehatan di fasilitas kesehatan tingkat pertama.

**Kapan obat pencegah malaria harus diminum sebelum pergi ke daerah endemis?**

Obat pencegah (kemoprofilaksis) umumnya harus mulai diminum 1 hingga 2 hari sebelum keberangkatan, dilanjutkan setiap hari selama berada di daerah endemis, hingga 4 minggu setelah Anda kembali pulang.