# Massa Adneksa: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

> Massa adneksa adalah benjolan di sekitar indung telur atau rahim. Kenali gejala, penyebab, risiko keganasan, dan cara pengobatannya berikut ini.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/massa-adneksa

---

## Ringkasan

Massa adneksa (benjolan di area sekitar rahim) adalah pertumbuhan jaringan abnormal yang muncul di organ reproduksi wanita. Benjolan ini paling sering tumbuh pada ovarium (indung telur) atau tuba falopi (saluran telur), serta jaringan ikat di sekitarnya. Bentuk massa dapat berupa kantung berisi cairan, massa padat, atau kombinasi keduanya.

Kondisi ini dapat dialami oleh wanita pada segala usia, mulai dari usia remaja, masa subur, hingga pascamenopause (fase setelah berhenti menstruasi). Sebagian besar benjolan yang terjadi pada masa usia subur bersifat jinak dan berhubungan erat dengan siklus menstruasi alami.

Meski sebagian besar kasus tidak berbahaya, Anda tetap perlu waspada. Massa adneksa dapat memicu komplikasi gawat darurat atau menjadi tanda awal penyakit serius, seperti kanker ovarium. Pemeriksaan medis sedini mungkin sangat penting untuk menentukan jenis dan penanganan yang tepat.

## Gejala

Banyak wanita dengan massa adneksa tidak merasakan keluhan apa pun, terutama jika ukuran benjolan masih kecil. Kondisi ini sering kali baru diketahui secara tidak sengaja saat pemeriksaan ultrasonografi (USG) rutin.

Namun, jika ukuran massa membesar atau menekan organ lain, Anda mungkin merasakan gejala berikut:
- Nyeri tumpul atau rasa begah di perut bagian bawah maupun panggul.
- Perut terasa kembung, penuh, atau tampak membesar.
- Rasa cepat kenyang saat makan.
- Frekuensi buang air kecil meningkat akibat penekanan kandung kemih.
- Dispareunia (nyeri saat berhubungan intim).
- Perubahan pola menstruasi, seperti darah keluar lebih banyak atau jadwal haid tidak teratur.
- Nyeri pada area pinggang atau punggung bawah.

## Kapan Harus ke Dokter

Segera jadwalkan kunjungan ke dokter jika Anda merasakan nyeri panggul yang tidak kunjung hilang, perut terus terasa kembung selama beberapa minggu, atau terdapat perubahan siklus menstruasi yang tidak biasa.

Anda harus segera pergi ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) terdekat jika mengalami tanda bahaya berikut:
- Nyeri perut atau panggul yang datang tiba-tiba dan terasa sangat menusuk.
- Nyeri perut hebat disertai mual dan muntah berulang.
- Pusing parah, pandangan gelap, atau pingsan mendadak.
- Demam tinggi yang disertai rasa sakit panggul atau keputihan berbau tidak sedap.
- Perdarahan vagina yang banyak dan tidak wajar di luar waktu haid.

## Penyebab

Penyebab terbentuknya massa adneksa sangat beragam dan bergantung pada usia penderita:
- Kista fungsional: Jenis paling umum pada usia subur, terbentuk akibat proses ovulasi (pelepasan sel telur) yang terganggu.
- Endometrioma (kista cokelat): Penumpukan darah menstruasi akibat jaringan dinding rahim yang tumbuh di luar rahim, seperti pada indung telur.
- Tumor jinak: Pertumbuhan sel nonkanker, contohnya kistadenoma (tumor berisi cairan atau lendir) dan kista dermoid (kista yang dapat berisi rambut atau gigi).
- Abses tubo-ovarium (penumpukan nanah di saluran dan indung telur): Kondisi infeksi parah akibat komplikasi infeksi panggul.
- Kehamilan ektopik (kehamilan di luar kandungan): Janin yang menempel di luar rongga rahim, paling sering di saluran telur.
- Kanker ovarium: Tumor ganas yang pertumbuhannya tidak terkendali, lebih sering ditemukan pada wanita lanjut usia.

## Faktor Risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terjadinya massa adneksa meliputi:
- Pertambahan usia, terutama wanita yang telah memasuki masa pascamenopause.
- Riwayat keluarga dengan kanker ovarium, kanker payudara, atau kanker usus besar.
- Riwayat menderita endometriosis atau penyakit radang panggul sebelumnya.
- Memiliki mutasi genetik tertentu, seperti gen BRCA1 atau BRCA2.
- Belum pernah hamil atau melahirkan anak.
- Kebiasaan merokok.
- Menjalani terapi penggantian hormon estrogen tanpa pengawasan dokter.

## Komplikasi

Jika tidak dipantau atau ditangani dengan baik, massa adneksa dapat menimbulkan sejumlah komplikasi serius:
- Torsio ovarium (kondisi terpuntirnya indung telur): Kondisi ini memutus aliran darah ke indung telur dan menyebabkan nyeri luar biasa. Bila terlambat ditangani, jaringan indung telur dapat mati.
- Ruptur kista (pecahnya dinding benjolan): Pecahnya kista dapat memicu perdarahan di dalam rongga perut dan infeksi hebat.
- Peritonitis (radang pada selaput rongga perut): Terjadi jika isi benjolan atau nanah dari abses menyebar ke rongga panggul.
- Infertilitas (gangguan kesuburan): Terjadi akibat kerusakan struktural pada saluran telur atau indung telur.
- Keganasan yang menyebar (metastasis): Kanker yang terlambat terdeteksi dapat menyebar ke organ tubuh lain di dalam perut.

## Diagnosis

Dokter akan menanyakan riwayat keluhan Anda dan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis:
- Pemeriksaan fisik bimanual (pemeriksaan panggul dua tangan): Dokter memasukkan dua jari ke dalam vagina sambil meraba perut bawah untuk menilai ukuran dan lokasi benjolan.
- USG transvaginal (pemeriksaan USG melalui liang vagina): Metode utama untuk melihat struktur benjolan secara rinci, membedakan apakah massa berisi cairan atau jaringan padat.
- Tes darah penanda tumor: Pemeriksaan protein CA-125 untuk membantu menilai kemungkinan keganasan pada wanita berisiko tinggi.
- Tes kehamilan (beta-hCG): Dilakukan untuk memastikan ada atau tidaknya kehamilan ektopik pada wanita usia subur.
- Pemindaian lanjutan: CT scan atau MRI (pencitraan resonansi magnetik) dapat dianjurkan bila dokter mencurigai penyebaran tumor ganas.
- Laparoskopi diagnostik (prosedur bedah teropong minimal sayatan): Dilakukan untuk melihat benjolan secara langsung dan mengambil sampel jaringan bila diagnosis belum pasti.

## Pengobatan

Langkah penanganan disesuaikan dengan usia pasien, ukuran benjolan, jenis massa, dan ada tidaknya kecurigaan kanker:
- Observasi aktif (watchful waiting): Kista berukuran kecil dan tampak jinak sering kali dipantau lewat USG ulang setelah 1 hingga 3 siklus haid, karena banyak yang menyusut dengan sendirinya.
- Obat pereda nyeri: Dokter dapat memberikan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), seperti ibuprofen atau asam mefenamat, guna meredakan kram panggul.
- Terapi hormon: Penggunaan pil kontrasepsi oral kombinasi (mengandung estrogen dan progestin) dapat disarankan untuk mencegah terbentuknya kista fungsional baru.
- Terapi antibiotik: Diberikan melalui suntikan atau obat minum bila massa berupa abses akibat infeksi bakteri.
- Tindakan pembedahan: Operasi kistektomi (pengangkatan kista) atau ooforektomi (pengangkatan indung telur) dilakukan jika benjolan berukuran besar, menimbulkan nyeri hebat, atau dicurigai ganas. Prosedur dapat dilakukan dengan laparoskopi atau laparotomi (operasi bedah terbuka).

Bagi peserta BPJS Kesehatan di Indonesia, Anda dapat memeriksakan keluhan awal di fasilitas kesehatan tingkat pertama (Puskesmas atau klinik). Jika teraba benjolan atau ditemukan kelainan pada USG, dokter akan memberikan rujukan ke rumah sakit untuk penanganan spesialis.

## Pencegahan

Tidak semua jenis massa adneksa dapat dicegah, tetapi Anda dapat menekan risikonya dengan langkah berikut:
- Menjalani pemeriksaan kesehatan reproduksi secara berkala ke dokter.
- Menggunakan kontrasepsi oral kombinasi sesuai anjuran dokter, yang terbukti membantu menurunkan risiko kista indung telur fungsional.
- Menerapkan perilaku seks yang aman menggunakan pelindung guna mencegah infeksi menular seksual yang memicu abses panggul.
- Menjaga berat badan ideal melalui pola makan bergizi seimbang dan olahraga teratur.
- Berkonsultasi mengenai konseling genetik jika Anda memiliki riwayat keluarga yang kuat terhadap kanker payudara atau kanker indung telur.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi (Sp.OG)
- Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Subspesialis Onkologi Ginekologi (Sp.OG Subsp. Onk)

## Istilah Medis

- **Ovarium**: Organ reproduksi wanita yang berfungsi memproduksi sel telur dan hormon estrogen serta progesteron.
- **Tuba falopi**: Saluran yang menghubungkan indung telur ke rahim sebagai jalur jalannya sel telur.
- **Torsio ovarium**: Kondisi gawat darurat ketika indung telur terpelintir pada jaringan penggantungnya sehingga aliran darah terhenti.
- **USG transvaginal**: Pemeriksaan USG menggunakan alat kecil khusus yang dimasukkan ke dalam liang vagina untuk melihat organ panggul secara detail.
- **Kistektomi**: Prosedur operasi pengangkatan kista dengan tetap mempertahankan jaringan indung telur yang sehat.
- **CA-125**: Jenis protein dalam darah yang kadarnya dapat meningkat pada kondisi kanker ovarium atau endometriosis.

## Pertanyaan Umum

**Apakah massa adneksa pasti berarti kanker indung telur?**

Tidak selalu. Sebagian besar massa adneksa pada wanita usia subur bersifat jinak dan tidak berbahaya. Keganasan lebih sering dicurigai bila benjolan berstruktur padat dan ditemukan pada wanita setelah masa menopause.

**Bisakah massa adneksa hilang dengan sendirinya tanpa operasi?**

Bisa, terutama jika massa tersebut merupakan kista fungsional yang terbentuk akibat siklus menstruasi. Kista jenis ini biasanya mengecil atau hilang secara spontan dalam kurun waktu 1 hingga 3 bulan.

**Apakah biaya pemeriksaan dan pengobatan massa adneksa ditanggung BPJS Kesehatan?**

Ya, seluruh proses diagnosis dan penanganan massa adneksa ditanggung oleh BPJS Kesehatan selama mengikuti alur rujukan resmi, dimulai dari Puskesmas atau klinik tingkat pertama hingga dokter spesialis di rumah sakit.

**Apakah wanita dengan massa adneksa masih bisa hamil?**

Peluang hamil masih sangat terbuka, terutama jika benjolan tidak merusak kedua indung telur dan saluran telur. Dokter akan memprioritaskan tindakan operasi yang mempertahankan kesuburan jika Anda masih merencanakan kehamilan.