# Mieloma Multipel: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali mieloma multipel, jenis kanker darah pada sel plasma. Ketahui gejala, bahaya pengeroposan tulang, diagnosis, dan pilihan pengobatannya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/mieloma-multipel --- ## Ringkasan Mieloma multipel (multiple myeloma) adalah salah satu jenis kanker darah yang berkembang di dalam sumsum tulang. Penyakit ini menyerang sel plasma, yaitu bagian dari sel darah putih yang normalnya bertugas memproduksi antibodi (zat kekebalan tubuh) untuk melawan kuman. Pada mieloma multipel, sel plasma bermutasi menjadi ganas, berkembang tidak terkendali, dan mendesak sel darah yang sehat. Kondisi ini umumnya terjadi pada orang lanjut usia di atas 60 tahun dan sedikit lebih banyak ditemukan pada pria. Mieloma multipel tergolong penyakit kronis (berlangsung lama) yang memerlukan penanganan terencana karena dapat menimbulkan kerusakan tulang parah, menurunkan fungsi ginjal, dan melemahkan daya tahan tubuh secara signifikan. ## Gejala Pada tahap awal, mieloma multipel sering tidak menimbulkan tanda yang jelas. Seiring perkembangan penyakit, gejala yang muncul dapat meliputi: * Nyeri tulang berkepanjangan, terutama pada tulang belakang, pinggul, atau tulang rusuk. * Tulang rapuh dan mudah patah meski hanya karena cedera ringan (fraktur patologis). * Tubuh terasa sangat lelah, lemah, dan pucat akibat anemia (kekurangan sel darah merah). * Mudah terserang infeksi, seperti pneumonia (infeksi paru-paru) atau infeksi saluran kemih yang berulang. * Tanda hiperkalsemia (penumpukan kadar kalsium berlebih dalam darah), seperti rasa haus terus-menerus, sering kencing, mual, muntah, sembelit berat, hingga linglung. * Penurunan berat badan drastis tanpa direncanakan. * Pembengkakan pada tungkai kaki atau perubahan frekuensi buang air kecil yang menandakan gangguan ginjal. * Rasa kebas, kesemutan, atau kelemahan pada tungkai. ## Kapan Harus ke Dokter Segera periksakan diri ke dokter di Puskesmas atau klinik terdekat jika Anda mengalami nyeri punggung menetap yang tidak membaik dengan istirahat, tubuh selalu lemas, atau sering jatuh sakit akibat infeksi. Dokter dapat memeriksa kondisi Anda dan memberikan surat rujukan BPJS Kesehatan ke rumah sakit bila diperlukan pemeriksaan lanjutan. Segera pergi ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) jika muncul tanda bahaya berikut: * Kelemahan mendadak pada kedua tungkai kaki, mati rasa di area paha atau bokong, serta kehilangan kendali buang air kecil atau besar, yang merupakan tanda kompresi medula spinalis (penekanan saraf tulang belakang). * Penurunan kesadaran, mengantuk berat, bicara melantur, atau muntah hebat terus-menerus. * Jumlah air seni berkurang drastis atau tidak keluar sama sekali dalam sehari. * Demam tinggi disertai menggigil hebat atau sesak napas berat. ## Penyebab Penyebab pasti terjadinya mieloma multipel belum diketahui secara jelas. Penyakit ini diawali oleh mutasi genetik (perubahan susunan materi genetik) pada satu sel plasma abnormal di sumsum tulang. Sel plasma abnormal ini tidak mati seperti sel normal, melainkan terus membelah diri dan menghasilkan protein abnormal bernama protein monoklonal atau protein M (paraprotein). Penumpukan protein M dan pertumbuhan sel kanker yang berlebihan ini merusak jaringan tulang di sekitarnya serta mengalir ke darah hingga menyumbat organ ginjal. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena mieloma multipel antara lain: * Usia lanjut: Sebagian besar penderita terdiagnosis pada usia 60 tahun ke atas. * Jenis kelamin: Pria memiliki risiko sedikit lebih tinggi dibandingkan wanita. * Riwayat kondisi MGUS (monoclonal gammopathy of undetermined significance): Kelainan sel plasma stadium dini tanpa gejala yang dapat berkembang menjadi kanker. * Riwayat keluarga: Memiliki orang tua atau saudara kandung dengan mieloma multipel. * Paparan zat kimia tertentu: Paparan pestisida, herbisida, atau pelarut industri dalam jangka panjang. * Berat badan berlebih atau obesitas. ## Komplikasi Jika tidak terdiagnosis dan ditangani dengan tepat, mieloma multipel dapat menimbulkan komplikasi serius, seperti: * Pengeroposan tulang berat dan patah tulang spontan tanpa benturan keras. * Gagal ginjal akut maupun gagal ginjal kronis akibat penumpukan protein M dan kalsium. * Sepsis (infeksi bakteri parah di seluruh tubuh) karena hilangnya antibodi sehat. * Anemia berat yang menyebabkan gangguan fungsi jantung. * Kerusakan saraf permanen atau kelumpuhan akibat penekanan saraf tulang belakang. * Sindrom hiperviskositas (pengentalan darah berlebihan) yang berisiko memicu stroke atau gangguan penglihatan. ## Diagnosis Untuk menegakkan diagnosis mieloma multipel, dokter spesialis akan melakukan beberapa tahapan pemeriksaan: * Tes darah lengkap: Menilai tingkat anemia (kekurangan sel darah merah), leukopenia (penurunan sel darah putih), dan trombositopenia (penurunan keping darah). * Tes biokimia darah: Memeriksa kadar kreatinin untuk fungsi ginjal, albumin, dan kadar kalsium darah. * Elektroforesis protein serum dan urin: Mendeteksi keberadaan serta mengukur kadar protein M di dalam darah dan air seni. * Aspirasi dan biopsi sumsum tulang: Pengambilan sedikit cairan dan jaringan dari tulang panggul untuk menghitung persentase sel plasma abnormal di bawah mikroskop. * Pemeriksaan radiologi: Foto rontgen seluruh tulang (*bone survey*), CT scan, MRI, atau PET scan untuk melihat kerusakan tulang lisis (tulang berlubang atau keropos akibat kanker). ## Pengobatan Mieloma multipel umumnya tidak dapat disembuhkan secara total, tetapi pengobatan bertujuan menekan sel kanker, mengendalikan gejala, mencegah komplikasi, dan memperpanjang harapan hidup pasien. Pilihan terapi meliputi: * Terapi target (*targeted therapy*): Obat golongan penghambat proteasom seperti bortezomib yang bekerja menghancurkan sel mieloma secara spesifik. * Imunomodulator: Obat golongan imunomodulator seperti talidomid atau lenalidomid untuk membantu sistem kekebalan tubuh mengenali dan menyerang sel kanker. * Kortikosteroid: Obat golongan kortikosteroid seperti deksametason atau prednison yang bekerja mengurangi peradangan dan memicu kematian sel myeloma. * Kemoterapi: Obat golongan sitotoksik seperti siklofosfamid atau melfalan untuk mematikan sel-sel yang membelah dengan cepat. * Transplantasi sel punca (*stem cell transplant*): Penggantian sumsum tulang yang rusak dengan sel induk sehat setelah pasien menjalani kemoterapi intensif. * Terapi suportif: Pemberian obat golongan bifosfonat untuk memperkuat tulang, transfusi darah untuk anemia, antibiotik untuk infeksi, serta prosedur cuci darah jika terjadi gagal ginjal. Layanan ini dapat diakses melalui skema penjaminan BPJS Kesehatan sesuai indikasi medis. ## Pencegahan Hingga saat ini belum ada langkah pasti untuk mencegah mieloma multipel karena faktor risiko terbesarnya berkaitan dengan usia, genetik, dan mutasi DNA acak. Namun, beberapa langkah bijak berikut dapat membantu menjaga kesehatan sistem kekebalan tubuh: * Menghindari paparan bahan kimia berbahaya seperti pestisida dan selalu menggunakan alat pelindung diri (APD) bila bekerja di lingkungan industri berisiko. * Menjaga berat badan sehat melalui konsumsi makanan bergizi seimbang dan aktivitas fisik teratur. * Menjaga kecukupan asupan air putih setiap hari untuk membantu meringankan kerja ginjal. * Menjalani pemantauan berkala ke dokter spesialis jika Anda pernah didiagnosis mengalami kelainan sel plasma stadium awal (MGUS). ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Hematologi Onkologi Medik (Sp.PD-KHOM) - Dokter Spesialis Bedah Ortopedi (Sp.OT) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Ginjal Hipertensi (Sp.PD-KGH) - Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad) ## Istilah Medis - **Sel plasma**: Jenis sel darah putih di sumsum tulang yang bertugas memproduksi antibodi untuk melawan kuman penyakit. - **Protein M**: Protein antibodi abnormal yang diproduksi secara berlebihan oleh sel mieloma dan dapat merusak organ tubuh. - **Hiperkalsemia**: Kondisi tingginya kadar kalsium di dalam darah yang terjadi akibat pengikisan jaringan tulang oleh sel kanker. - **Kerusakan tulang lisis**: Area tulang yang tampak berlubang atau keropos pada foto rontgen akibat dihancurkan oleh sel mieloma. - **Biopsi sumsum tulang**: Tindakan pengambilan sedikit sampel cairan dan jaringan sumsum tulang untuk diperiksa di bawah mikroskop. - **Fraktur patologis**: Patah tulang yang terjadi secara tidak wajar hanya karena benturan ringan atau aktivitas biasa akibat tulang rapuh. ## Pertanyaan Umum **Apakah mieloma multipel sama dengan leukemia?** Keduanya berbeda meskipun sama-sama merupakan jenis kanker darah. Leukemia menyerang sel darah putih pembentuk darah secara umum dan sering beredar bebas di pembuluh darah tepi, sedangkan mieloma multipel secara spesifik menyerang sel plasma di dalam rongga sumsum tulang. **Apakah mieloma multipel bisa disembuhkan?** Mieloma multipel umumnya belum dapat disembuhkan secara permanen. Namun, terapi medis modern saat ini mampu membuat penyakit masuk ke fase remisi (kondisi tanpa tanda aktif kanker) selama bertahun-tahun sehingga pasien dapat beraktivitas kembali dengan baik. **Apakah pengobatan mieloma multipel ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Sebagian besar pengobatan mieloma multipel, seperti pemeriksaan laboratorium, radiologi, kemoterapi, terapi target standar, hingga tindakan cuci darah ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Pasien harus mengikuti prosedur rujukan bertingkat mulai dari Puskesmas hingga ke rumah sakit rujukan tipe A atau B. **Mengapa penderita mieloma multipel sering mengalami patah tulang?** Sel mieloma melepaskan zat kimia yang merangsang sel penghancur tulang dan menghambat sel pembentuk tulang baru. Akibatnya, kepadatan tulang menurun drastis sehingga tulang menjadi keropos, berlubang, dan mudah patah walau tanpa benturan keras.