# Nefropati IgA: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali gejala nefropati IgA, penyebab kerusakan saringan ginjal, komplikasi, hingga penanganannya dengan BPJS Kesehatan bersama dokter spesialis. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/nefropati-iga --- ## Ringkasan Nefropati IgA, dikenal juga sebagai penyakit Berger, adalah penyakit autoimun yang menyerang ginjal. Kondisi ini terjadi ketika antibodi imunoglobulin A (protein sistem kekebalan tubuh) menumpuk di glomerulus (unit penyaring darah mikroskopis di dalam ginjal). Penumpukan tersebut memicu peradangan yang lama-kelamaan dapat mengganggu fungsi ginjal dalam menyaring racun dan cairan sisa dari darah. Penyakit ini paling sering terdeteksi pada remaja hingga orang dewasa muda usia belasan hingga 30 tahunan. Pria memiliki kemungkinan terkena penyakit ini lebih tinggi dibandingkan wanita. Di Indonesia, nefropati IgA menjadi salah satu penyebab peradangan saringan ginjal kronis yang paling banyak dijumpai pada usia produktif. Tingkat keparahan nefropati IgA sangat bervariasi pada setiap orang. Sebagian orang dapat hidup normal tanpa penurunan fungsi ginjal yang berarti selama bertahun-tahun. Namun, sebagian lainnya mengalami perburukan bertahap yang berujung pada gagal ginjal, sehingga pemantauan medis secara berkala sangat diperlukan. ## Gejala Nefropati IgA sering kali berkembang tanpa menimbulkan keluhan pada tahap awal. Gejala biasanya baru terlihat setelah adanya pemicu, seperti infeksi saluran pernapasan: * Hematuria (kencing berdarah), yaitu urine berubah warna menjadi merah, kecokelatan, atau tampak pekat seperti teh atau minuman kola. Gejala ini sering muncul 1-2 hari setelah Anda mengalami flu atau radang tenggorokan. * Proteinuria (adanya protein dalam urine), yang ditandai dengan urine yang tampak berbusa tebal dan sulit hilang setelah disiram. * Edema (pembengkakan akibat penumpukan cairan), biasanya muncul pada kedua kelopak mata, tungkai, pergelangan kaki, atau tangan. * Hipertensi (tekanan darah tinggi) yang sulit terkontrol. * Rasa pegal atau nyeri tumpul pada punggung bagian bawah di kedua sisi pinggang. * Rasa cepat lelah dan lemas akibat fungsi ginjal yang menurun. ## Kapan Harus ke Dokter Segera periksakan diri ke fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas atau klinik terdekat jika Anda mengalami: * Urine berwarna kemerahan atau kecokelatan yang hilang timbul, terutama setelah Anda sembuh dari demam atau batuk pilek. * Urine terus-menerus berbusa selama beberapa hari. * Muncul pembengkakan yang menetap pada kaki atau kelopak mata. Dokter di Puskesmas dapat melakukan pemeriksaan urine awal dan memberikan surat rujukan BPJS Kesehatan ke dokter spesialis untuk evaluasi lebih lanjut. Anda harus segera menuju ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat apabila muncul tanda bahaya berikut: * Produksi urine berhenti atau berkurang drastis dalam 24 jam. * Sesak napas hebat yang memberat saat berbaring akibat cairan menumpuk di paru-paru. * Sakit kepala luar biasa hebat yang disertai mual, muntah, atau gangguan penglihatan akibat lonjakan tekanan darah tinggi yang ekstrem. ## Penyebab Nefropati IgA disebabkan oleh penumpukan protein antibodi bernama imunoglobulin A (IgA) di dalam glomerulus ginjal. Normalnya, IgA diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh untuk melawan mikroorganisme berbahaya yang masuk melalui selaput lendir, seperti saluran pernapasan atau saluran cerna. Pada penderita nefropati IgA, terjadi kelainan pada struktur molekul IgA (khususnya kekurangan molekul galaktosa). Sistem kekebalan tubuh justru menganggap IgA abnormal ini sebagai benda asing dan membentuk antibodi lain untuk melawannya. Ikatan antara kedua protein ini membentuk kompleks imun yang beredar dalam darah dan akhirnya tersangkut di penyaring ginjal. Endapan kompleks imun tersebut merangsang sel-sel ginjal melepaskan zat pemicu radang. Akibatnya, dinding penyaring ginjal mengalami kebocoran dan perlahan-lahan membentuk jaringan parut yang merusak fungsi penyaringan secara permanen. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami nefropati IgA meliputi: * Usia: Lebih sering terdiagnosis pada usia 15 hingga 35 tahun. * Jenis kelamin: Pria memiliki risiko dua hingga tiga kali lebih tinggi dibandingkan wanita. * Ras dan etnis: Kondisi ini lebih sering ditemukan pada populasi Asia dan Kaukasia dibandingkan populasi kulit hitam. * Riwayat keluarga: Memiliki anggota keluarga kandung dengan riwayat nefropati IgA atau glomerulonefritis meningkatkan risiko genetik. * Infeksi saluran napas atau pencernaan berulang: Episode infeksi bakteri atau virus sering menjadi pemicu timbulnya serangan radang ginjal. ## Komplikasi Jika tidak dipantau dan ditangani dengan tepat, nefropati IgA dapat memicu berbagai komplikasi serius: * Hipertensi berat: Kerusakan penyaring ginjal memicu peningkatan tekanan darah yang dapat mempercepat kerusakan pembuluh darah di seluruh tubuh. * Penyakit ginjal kronis: Penurunan fungsi penyaringan darah secara bertahap selama bertahun-tahun. * Gagal ginjal tahap akhir: Ginjal kehilangan kemampuannya untuk berfungsi secara mandiri, sehingga penderita membutuhkan terapi cuci darah seumur hidup atau transplantasi ginjal. * Sindrom nefrotik (kerusakan ginjal parah yang menyebabkan kebocoran protein dalam jumlah masif), memicu pembengkakan berat di seluruh tubuh dan kolesterol tinggi. * Masalah jantung: Peningkatan beban cairan dan tekanan darah tinggi dapat memicu gagal jantung atau stroke. ## Diagnosis Dokter akan menanyakan riwayat keluhan, melakukan pemeriksaan fisik, serta menganjurkan beberapa pemeriksaan penunjang: * Urinalisis (pemeriksaan sampel urine laboratorium): Untuk mendeteksi sel darah merah mikroskopis dan kadar protein yang bocor ke dalam urine. * Tes darah fungsi ginjal: Mengukur kadar ureum dan kreatinin serum untuk menghitung laju filtrasi glomerulus (perkiraan kemampuan ginjal menyaring darah). * Rasio protein-kreatinin urine (UPCR): Untuk mengetahui jumlah pasti protein yang keluar melalui urine dalam satu hari. * USG ginjal: Pemeriksaan pencitraan untuk melihat ukuran ginjal, ketebalan jaringan, dan menyingkirkan penyebab kencing berdarah lainnya seperti batu ginjal atau tumor. * Biopsi ginjal (pengambilan sedikit sampel jaringan ginjal dengan jarum khusus): Merupakan pemeriksaan standar pasti (baku emas). Jaringan ginjal akan diperiksa di bawah mikroskop imunofluoresensi untuk memastikan adanya endapan antibodi IgA. ## Pengobatan Saat ini belum ada obat yang dapat menyembuhkan nefropati IgA secara total. Pengobatan difokuskan untuk memperlambat kerusakan ginjal, mengurangi peradangan, dan menjaga tekanan darah tetap stabil: * Obat antihipertensi pelindung ginjal: Dokter biasanya meresepkan obat golongan penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor) seperti captopril atau ramipril, atau antagonis reseptor angiotensin (ARB) seperti candesartan atau losartan. Obat ini berfungsi menurunkan tekanan darah dan mengurangi kebocoran protein. * Obat penekan sistem imun: Golongan kortikosteroid generik seperti prednison atau metilprednisolon dapat diberikan jika kebocoran protein masih tinggi atau peradangan ginjal berlangsung agresif. * Obat golongan penghambat SGLT2: Obat seperti empagliflozin atau dapagliflozin dapat digunakan untuk membantu memperlambat penurunan fungsi ginjal. * Perubahan pola makan: Mengurangi konsumsi garam dapur, membatasi makanan tinggi natrium, serta mengatur asupan protein hewani sesuai anjuran dokter gizi klinis. * Terapi pengganti ginjal: Jika sudah mencapai tahap gagal ginjal akhir, pasien memerlukan hemodialisis (cuci darah rutin) atau operasi transplantasi ginjal. ## Pencegahan Nefropati IgA tidak dapat dicegah secara langsung karena berkaitan dengan sistem imun dan faktor keturunan. Namun, Anda dapat mencegah perburukan kondisi ginjal dengan langkah berikut: * Mengobati infeksi saluran napas atau radang tenggorokan dengan tuntas di bawah pengawasan dokter. * Menghindari konsumsi obat pereda nyeri golongan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) bebas secara rutin tanpa petunjuk dokter, karena dapat membebani kerja ginjal. * Menjaga tekanan darah dalam batas normal melalui pola hidup sehat dan olahraga teratur. * Menerapkan diet rendah garam serta menghindari makanan olahan kemasan. * Melakukan pemeriksaan urine dan tekanan darah berkala jika Anda memiliki anggota keluarga dengan riwayat penyakit ginjal. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Ginjal dan Hipertensi (Sp.PD-KGH) - Dokter Spesialis Anak Konsultan Nefrologi (Sp.A(K)) ## Istilah Medis - **Glomerulus**: Unit penyaring mikroskopis di dalam ginjal yang bertugas membersihkan darah dari cairan sisa dan racun. - **Imunoglobulin A (IgA)**: Jenis protein antibodi yang dihasilkan sistem imun untuk melindungi tubuh dari infeksi pada selaput lendir. - **Hematuria**: Kondisi medis berupa ditemukannya sel darah merah di dalam urine. - **Proteinuria**: Kondisi urine mengandung protein melebihi batas normal akibat kebocoran pada saringan ginjal. - **Biopsi ginjal**: Tindakan medis mengambil sedikit sampel jaringan ginjal dengan jarum untuk diperiksa di bawah mikroskop. - **Laju filtrasi glomerulus**: Ukuran medis yang menunjukkan seberapa efisien ginjal menyaring racun dari darah setiap menitnya. ## Pertanyaan Umum **Apakah nefropati IgA bisa disembuhkan sampai tuntas?** Nefropati IgA belum bisa disembuhkan secara total karena sifatnya kronis dan terkait respons sistem imun. Namun, dengan pengobatan yang rutin dan pola hidup sehat, perkembangan kerusakan ginjal dapat dihambat sehingga pasien tetap bisa hidup produktif. **Apakah pemeriksaan dan pengobatan nefropati IgA ditanggung BPJS Kesehatan?** Ya, BPJS Kesehatan menanggung seluruh tahapan penanganan nefropati IgA, mulai dari tes urine di Puskesmas, rujukan ke dokter spesialis nefrologi, prosedur biopsi ginjal, hingga obat-obatan rutin sesuai formularium nasional. **Mengapa urine saya tiba-tiba merah saat sedang flu atau radang tenggorokan?** Saat Anda terserang infeksi pernapasan, sistem imun memproduksi antibodi IgA dalam jumlah banyak untuk melawan kuman. Lonjakan IgA ini memicu peradangan baru pada saringan ginjal, sehingga sel darah merah merembes ke dalam urine dan mengubah warnanya. **Makanan apa saja yang menjadi pantangan bagi penderita nefropati IgA?** Pantangan utama adalah makanan tinggi garam atau natrium seperti makanan kaleng, mi instan, dan makanan cepat saji. Penderita juga perlu berkonsultasi mengenai takaran asupan protein harian agar tidak membebani kerja penyaringan ginjal. **Apakah nefropati IgA pasti akan berakhir dengan cuci darah?** Tidak semua penderita nefropati IgA memerlukan cuci darah. Sebagian besar kasus berkembang sangat lambat, dan dengan kontrol rutin serta kepatuhan minum obat pelindung ginjal, banyak pasien berhasil mempertahankan fungsi ginjalnya tanpa perlu hemodialisis.