# Neuropati Diabetik: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Ketahui gejala neuropati diabetik atau kerusakan saraf akibat diabetes, penyebab, bahaya luka kaki, cara pengobatan, dan pencegahannya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/neuropati-diabetik --- ## Ringkasan Neuropati diabetik (kerusakan saraf akibat diabetes) adalah salah satu komplikasi jangka panjang yang paling umum terjadi pada pengidap diabetes mellitus (kencing manis). Kondisi ini muncul akibat tingginya kadar gula darah yang tidak terkendali dalam waktu lama, sehingga merusak serabut saraf di berbagai bagian tubuh. Bagian tubuh yang paling sering terkena adalah tungkai dan kaki. Kondisi ini dapat dialami oleh siapa saja yang menderita diabetes tipe 1 maupun diabetes tipe 2. Risiko terkena kerusakan saraf ini akan semakin meningkat seiring bertambahnya usia penderita dan semakin lamanya seseorang hidup berdampingan dengan diabetes, terutama jika gaya hidup dan kadar gula darahnya tidak dijaga dengan disiplin. Neuropati diabetik tergolong kondisi yang sangat serius. Kerusakan saraf ini sering kali menghilangkan sensasi rasa sakit pada kaki. Akibatnya, Anda bisa saja mengalami luka kecil, lecet, atau tertusuk duri tanpa menyadarinya. Jika dibiarkan, luka tersebut dapat terinfeksi parah, membusuk, hingga membutuhkan tindakan amputasi. ## Gejala Gejala neuropati diabetik berkembang secara perlahan. Pada tahap awal, Anda mungkin hanya merasakan keluhan ringan yang sering diabaikan. Gejala yang paling umum berasal dari neuropati perifer (kerusakan saraf tepi), antara lain: * Kesemutan atau sensasi seperti tertusuk jarum pada telapak kaki atau jari tangan. * Kebas atau mati rasa pada kaki, sehingga Anda merasa seperti sedang memakai kaus kaki tebal padahal bertelanjang kaki. * Rasa perih, panas, atau sensasi terbakar yang biasanya terasa lebih parah pada malam hari. * Rasa nyeri tajam atau kram otot yang mendadak pada betis dan telapak kaki. * Hipersensitivitas, yaitu kulit menjadi sangat sensitif hingga sentuhan lembut dari selimut tidur pun terasa menyakitkan. * Kelemahan otot kaki yang menyebabkan Anda mudah tersandung atau kehilangan keseimbangan saat berjalan. Selain pada kaki dan tangan, kerusakan juga bisa terjadi pada neuropati otonom (kerusakan saraf pengendali organ dalam). Gejalanya meliputi perut kembung berkepanjangan, sering diare atau sembelit, keringat berlebih atau justru tidak bisa berkeringat, denyut jantung berdebar cepat saat istirahat, serta disfungsi ereksi (ketidakmampuan mencapai atau mempertahankan ereksi) pada pria. ## Kapan Harus ke Dokter Jika Anda memiliki riwayat diabetes, pemeriksaan kaki berkala harus dilakukan setiap kali kontrol ke dokter di Puskesmas atau klinik. Namun, segera buat janji temu dengan dokter jika Anda merasakan: * Kesemutan, rasa kebas, atau nyeri pada kaki yang tidak kunjung hilang dan mengganggu tidur. * Kulit kaki tampak sangat kering, pecah-pecah, atau terdapat kapalan tebal. * Bentuk telapak kaki atau jari kaki mulai tampak berubah. Anda harus SEGERA pergi ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika menemukan tanda bahaya berikut: * Ditemukan luka terbuka atau lecet pada kaki yang bernanah, berbau busuk, atau area sekitarnya membengkak kemerahan. * Warna kulit di sekitar luka atau jari kaki berubah menjadi kehitaman atau kebiruan. * Luka pada kaki disertai dengan demam tinggi dan tubuh menggigil. * Kepala terasa sangat berputar atau Anda pingsan mendadak saat berdiri dari posisi duduk. ## Penyebab Penyebab utama dari neuropati diabetik adalah paparan glukosa (gula darah) yang tinggi secara terus-menerus di dalam tubuh. Gula darah yang tidak terkontrol ini memicu kerusakan melalui beberapa mekanisme biologis. Kadar gula yang tinggi merusak dinding pembuluh darah kapiler (pembuluh darah terkecil). Padahal, pembuluh darah ini memiliki fungsi penting untuk mengalirkan oksigen dan nutrisi ke jaringan saraf. Ketika aliran darah ini terganggu, sel-sel saraf akan kekurangan nutrisi, melemah, dan akhirnya mengalami kerusakan permanen. Selain itu, kelebihan gula darah memicu reaksi inflamasi (peradangan) dan stres oksidatif (kerusakan sel akibat radikal bebas). Proses ini merusak struktur selubung pelindung saraf, sehingga sinyal listrik saraf yang bertugas mengirimkan rasa nyeri, suhu, dan sentuhan menjadi terganggu atau terputus sama sekali. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda mengalami neuropati diabetik meliputi: * Kontrol gula darah yang buruk: Nilai HbA1c (rata-rata gula darah 3 bulan) yang selalu berada di atas target yang ditentukan dokter. * Lama menderita diabetes: Risiko meningkat tajam setelah Anda menderita diabetes selama lebih dari 5 hingga 10 tahun. * Hipertensi (tekanan darah tinggi): Tekanan darah yang tidak terkontrol mempercepat kerusakan pada pembuluh darah kapiler saraf. * Dislipidemia (kadar kolesterol tinggi): Penumpukan lemak dalam darah dapat menyumbat aliran darah ke serabut saraf. * Kebiasaan merokok: Nikotin menyebabkan penyempitan dan pengerasan pembuluh darah, sehingga aliran darah ke ujung kaki makin berkurang drastis. * Obesitas (berat badan berlebih): Kelebihan berat badan memberi tekanan ekstra pada saraf kaki dan memperburuk resistensi insulin. * Penyakit ginjal: Komplikasi diabetes pada ginjal menyebabkan racun menumpuk dalam darah, yang turut merusak jaringan saraf. ## Komplikasi Jika neuropati diabetik tidak ditangani secara tepat, berbagai komplikasi berbahaya dapat terjadi, antara lain: * Ulkus diabetikum (luka borok diabetes): Luka terbuka pada kaki yang timbul tanpa disadari dan sangat sulit sembuh karena sirkulasi darah yang buruk. * Gangren (kematian jaringan tubuh): Infeksi bakteri pada luka yang meluas hingga mematikan jaringan kulit dan otot, yang sering kali harus berakhir dengan amputasi. * Osteomielitis (infeksi pada tulang): Infeksi dari luka luar yang menyebar menembus hingga ke dalam tulang kaki. * Sendi Charcot (kerusakan bentuk sendi): Tulang kaki melemah, retak, atau bergeser tanpa disadari karena hilangnya rasa sakit, menyebabkan bentuk kaki menjadi rata atau melengkung abnormal. * Gastroparesis (kelumpuhan lambung yang memperlambat pengosongan makanan): Memicu mual, muntah berulang, dan malnutrisi berat. * Hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah drastis saat berdiri): Menyebabkan pusing berat mendadak hingga risiko pingsan dan cedera akibat jatuh. ## Diagnosis Dokter di fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas atau rumah sakit akan menegakkan diagnosis melalui pemeriksaan fisik terarah dan beberapa tes penunjang: * Pemeriksaan fisik kaki: Dokter mengamati kondisi kulit, bentuk kaki, ada tidaknya luka, serta meraba denyut nadi di kaki. * Uji filamen nilon (uji monofilamen Semmes-Weinstein): Dokter menyentuhkan benang nilon halus lentur ke beberapa titik di telapak kaki Anda untuk menguji kepekaan saraf raba. * Uji garputala: Dokter mengetuk garputala dan menempelkannya pada sendi jempol atau mata kaki untuk menguji kemampuan Anda merasakan getaran. * Pemeriksaan refleks tendon: Dokter mengetuk lutut dan tumit menggunakan palu refleks untuk memeriksa kerja saraf motorik. * Pemeriksaan sensasi suhu dan tusukan: Menguji kepekaan kulit Anda terhadap rasa dingin, hangat, atau sentuhan jarum tumpul medis. * Elektromiografi (EMG, pemeriksaan aktivitas listrik otot) dan uji konduksi saraf: Dilakukan oleh dokter spesialis saraf untuk mengukur kecepatan rambat sinyal listrik pada saraf Anda. * Tes darah laboratorium: Memeriksa kadar gula darah puasa, gula darah setelah makan, dan pemeriksaan HbA1c. ## Pengobatan Kerusakan saraf akibat neuropati diabetik umumnya tidak dapat pulih seperti sedia kala. Pengobatan ditujukan untuk menghentikan perburukan penyakit, meredakan nyeri yang mengganggu, serta mencegah terjadinya luka kaki. Langkah penanganan yang diberikan dokter meliputi: * Pengendalian gula darah secara ketat: Ini adalah langkah terpenting. Dokter akan meresepkan obat antidiabetes oral (seperti golongan biguanid, sulfonilurea) atau terapi hormon insulin agar kadar gula darah tetap stabil dalam batas normal. * Pengobatan pereda nyeri saraf: Obat nyeri biasa sering tidak mempan untuk nyeri neuropati. Dokter dapat memberikan obat golongan antikonvulsan (seperti gabapentin atau pregabalin) atau antidepresan (seperti amitriptilin atau duloksetin) yang bekerja menenangkan sinyal nyeri di saraf. * Perawatan luka dan kaki: Membersihkan luka secara steril, mengangkat jaringan mati, serta memberikan antibiotik bila terjadi infeksi bakteri. * Penggunaan alat bantu: Memakai sepatu khusus diabetes atau sol ortotik untuk meratakan tekanan pada telapak kaki. Seluruh rangkaian penanganan neuropati diabetik ini dijamin oleh BPJS Kesehatan, mulai dari skrining kaki di Puskesmas hingga penanganan rujukan ke dokter spesialis di rumah sakit. ## Pencegahan Neuropati diabetik dapat dicegah atau diperlambat perkembangannya dengan menerapkan perawatan kaki mandiri dan gaya hidup sehat: * Menjaga target gula darah harian dan memeriksa nilai HbA1c secara rutin setiap 3 sampai 6 bulan sekali. * Memeriksa kedua kaki setiap hari sebelum tidur. Gunakan cermin bantuan untuk melihat bagian bawah telapak kaki dari kemungkinan adanya luka, lecet, kemerahan, atau kapalan. * Mencuci kaki setiap hari dengan air hangat suam-suam kuku dan sabun lembut, lalu keringkan sampai benar-benar kering, terutama di area sela-sela jari kaki. * Mengoleskan pelembap atau losion pada punggung dan telapak kaki agar kulit tidak retak, tetapi jangan oleskan di sela-sela jari kaki untuk mencegah tumbuhnya jamur di iklim tropis yang lembap. * Jangan pernah berjalan tanpa alas kaki, baik di luar rumah maupun di dalam rumah, untuk menghindari luka tertusuk benda tajam. * Memotong kuku kaki secara lurus mendatar dan jangan memotong terlalu pendek untuk mencegah cantengan. * Menggunakan kaus kaki berbahan katun yang menyerap keringat dan memakai sepatu yang pas serta empuk. * Berhenti merokok dan lakukan olahraga ringan secara teratur seperti jalan santai atau senam kaki diabetes. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) - Dokter Spesialis Neurologi (Sp.N) - Dokter Spesialis Bedah (Sp.B) ## Istilah Medis - **Neuropati diabetik**: Kerusakan serabut saraf di dalam tubuh yang disebabkan oleh komplikasi kadar gula darah tinggi menahun. - **Neuropati perifer**: Kerusakan pada sistem saraf tepi yang paling sering menyerang sensasi rasa dan gerak di area kaki dan tangan. - **Ulkus diabetikum**: Luka borok atau luka terbuka pada kaki penderita diabetes yang lambat sembuh dan mudah terinfeksi. - **HbA1c**: Pemeriksaan darah laboratorium untuk mengetahui rata-rata pengendalian kadar gula darah dalam waktu 3 bulan terakhir. - **Elektromiografi (EMG)**: Pemeriksaan medis untuk merekam dan mengukur aktivitas listrik pada jaringan otot serta jalur saraf. - **Sendi Charcot**: Kondisi perubahan bentuk dan kerapuhan pada tulang serta sendi kaki akibat hilangnya sensasi rasa sakit. ## Pertanyaan Umum **Apakah neuropati diabetik bisa sembuh total?** Kerusakan saraf yang sudah terjadi umumnya tidak bisa pulih sepenuhnya ke kondisi semula. Namun, Anda dapat meredakan rasa sakitnya dan mencegah komplikasi luka parah dengan menjaga gula darah tetap normal serta rutin meminum obat dari dokter. **Mengapa penderita diabetes tidak boleh merendam kaki di air panas?** Penderita diabetes yang mengalami neuropati diabetik telah kehilangan kepekaan rasa panas pada saraf kakinya. Jika merendam kaki di air yang terlalu panas, kulit dapat melepuh dan mengalami luka bakar serius tanpa Anda sadari saat proses merendam berlangsung. **Apakah pengobatan neuropati diabetik ditanggung BPJS Kesehatan?** Ya, pengobatan neuropati diabetik ditanggung penuh oleh BPJS Kesehatan sesuai indikasi medis. Anda bisa memulainya dengan memeriksakan diri ke dokter di fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas, lalu meminta rujukan ke dokter spesialis jika memerlukan pengobatan lebih lanjut. **Mengapa luka pada kaki penderita diabetes sangat sulit sembuh?** Luka sulit sembuh karena kadar gula darah yang tinggi merusak pembuluh darah kapiler, sehingga aliran sel darah putih dan nutrisi penyembuh luka terhambat. Selain itu, penderita sering tidak sadar ada luka sehingga infeksi terlanjur menyebar luas sebelum diobati.