# Obstruksi Ureter: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali obstruksi ureter atau sumbatan saluran kemih dari ginjal ke kandung kemih. Pahami gejala, bahaya komplikasi ginjal, dan cara menanganinya. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/obstruksi-ureter --- ## Ringkasan Obstruksi ureter adalah kondisi terjadinya penyumbatan pada salah satu atau kedua ureter (saluran penghubung ginjal ke kandung kemih). Akibat sumbatan ini, aliran urine (air kencing) dari ginjal menuju kandung kemih menjadi terhambat atau terhenti sama sekali, sehingga urine menumpuk di dalam ginjal. Kondisi ini dapat dialami oleh siapa saja, mulai dari bayi baru lahir hingga lansia. Di Indonesia, kasus ini sangat sering dipicu oleh batu saluran kemih yang banyak terjadi akibat dehidrasi di tengah iklim tropis serta kebiasaan kurang minum air putih. Obstruksi ureter merupakan masalah medis yang serius. Tanpa penanganan yang tepat dan cepat, tekanan dari urine yang tertahan dapat merusak struktur ginjal secara permanen dan meningkatkan risiko infeksi berat yang mengancam keselamatan jiwa. ## Gejala Gejala yang muncul dapat bervariasi tergantung pada apakah sumbatan terjadi secara tiba-tiba (akut) atau perlahan-lahan (kronis), serta apakah terjadi pada satu sisi atau kedua sisi ureter. * Kolik renal (nyeri pinggang hebat akibat sumbatan) yang terasa menusuk di punggung bawah atau samping, dan dapat menjalar ke perut bagian bawah hingga selangkangan. * Hematuria (darah dalam urine), di mana urine tampak berwarna kemerahan, kecokelatan, atau keruh. * Disuria (nyeri saat berkemih) atau sensasi perih dan panas ketika buang air kecil. * Penurunan jumlah urine, kesulitan mengeluarkan air kencing, atau sensasi tidak tuntas setelah berkemih. * Mual dan muntah yang dipicu oleh rasa nyeri hebat pada area pinggang. * Demam dan menggigil bila saluran kemih yang tersumbat telah mengalami infeksi kuman. * Tekanan darah meningkat akibat gangguan pengeluaran cairan oleh ginjal. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan untuk segera mencari pertolongan medis darurat ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika mengalami tanda bahaya berikut: * Nyeri pinggang yang sangat hebat dan tidak kunjung membaik dengan perubahan posisi maupun istirahat. * Mengalami anuria (kondisi urine tidak keluar sama sekali) dalam kurun waktu beberapa jam. * Nyeri pinggang yang disertai demam tinggi, tubuh menggigil hebat, dan muntah terus-menerus. Bila Anda hanya merasakan nyeri pinggang ringan yang hilang timbul, urine keruh, atau rasa tidak nyaman saat berkemih tanpa disertai demam tinggi, Anda dapat memeriksakan diri ke Puskesmas atau klinik dokter umum terlebih dahulu. Jika diperlukan tindakan lebih lanjut, dokter di fasilitas kesehatan tingkat pertama akan memberikan rujukan BPJS Kesehatan ke rumah sakit untuk penanganan dokter spesialis. ## Penyebab Penyumbatan pada ureter dapat disebabkan oleh faktor yang berasal dari dalam saluran maupun tekanan dari organ di sekitarnya, antara lain: * Batu ureter: Endapan keras mineral yang awalnya terbentuk di ginjal kemudian turun dan tersangkut di saluran ureter. * Striktur ureter (penyempitan saluran akibat jaringan parut), yang dapat dipicu oleh riwayat operasi saluran kemih sebelumnya, cedera, atau infeksi menahun. * Tumor atau kanker: Pertumbuhan massa baik di dalam dinding ureter itu sendiri maupun desakan dari kanker di organ sekitarnya, seperti kanker serviks (leher rahim), kanker usus besar, atau kanker prostat. * Kelainan bawaan: Kelainan anatomi sejak lahir, misalnya penyempitan pada sambungan antara ginjal dan ureter. * Endometriosis (pertumbuhan jaringan dinding rahim di luar rahim) pada wanita yang dapat menekan atau menyusup ke saluran ureter. * Bekuan darah yang menyumbat lumen saluran kemih. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami obstruksi ureter meliputi: * Kurang minum air putih setiap hari, terutama bagi orang yang tinggal di wilayah tropis dan sering beraktivitas di bawah terik matahari. * Riwayat pribadi atau keluarga yang pernah menderita batu ginjal atau batu saluran kemih. * Konsumsi makanan tinggi garam, asam urat, atau makanan olahan secara berlebihan. * Riwayat operasi, pemasangan kateter, atau terapi radiasi di area panggul dan perut. * Pria berusia lanjut dengan pembesaran kelenjar prostat. * Sering menahan buang air kecil dan riwayat infeksi saluran kemih yang sering kambuh. ## Komplikasi Jika penyumbatan pada saluran ureter tidak segera diatasi, berbagai komplikasi berbahaya dapat terjadi, seperti: * Hidronefrosis (pembengkakan ginjal) akibat bendungan air kencing yang tidak dapat mengalir. * Pielonefritis (infeksi bakteri pada organ ginjal) yang dapat merusak jaringan ginjal. * Urosepsis (infeksi menyeluruh akibat kuman dari saluran kemih) yang masuk ke aliran darah dan dapat berakibat fatal. * Gagal ginjal akut maupun penyakit ginjal kronis yang dapat menyebabkan hilangnya fungsi ginjal secara permanen hingga pasien memerlukan terapi cuci darah. ## Diagnosis Dokter akan menanyakan riwayat keluhan, melakukan pemeriksaan fisik seperti pengetukan area pinggang, serta menganjurkan beberapa pemeriksaan penunjang berikut: * Urinalisis (analisis laboratorium terhadap urine) untuk mendeteksi sel darah merah, tanda infeksi, dan kristal pembentuk batu. * Tes darah untuk memeriksa laju filtrasi ginjal melalui kadar ureum dan kreatinin, serta menghitung sel darah putih guna melihat ada tidaknya infeksi aktif. * Ultrasonografi (USG) ginjal dan kandung kemih untuk melihat adanya pembengkakan ginjal atau mendeteksi lokasi batu secara cepat tanpa radiasi. * CT scan urografi, yaitu pemindaian tomografi tanpa atau dengan zat kontras yang menjadi standar utama untuk melihat lokasi, ukuran, dan penyebab sumbatan secara akurat. * Sistoskopi (peneropongan saluran kemih bawah) untuk menilai kondisi muara saluran ureter di dalam kandung kemih. ## Pengobatan Tujuan utama pengobatan adalah membuka sumbatan, meredakan gejala, dan menyelamatkan fungsi ginjal. * Tindakan pengalihan urine darurat: Pemasangan stent ureter (selang fleksibel khusus di dalam ureter) untuk mempertahankan jalan aliran urine, atau nefrostomi perkutan (pembuatan saluran kecil dari kulit punggung langsung ke ginjal) bila stent tidak memungkinkan dipasang. * Terapi obat-obatan: Dokter dapat memberikan obat pereda nyeri golongan NSAID (*nonsteroidal anti-inflammatory drugs*) seperti ibuprofen atau ketorolac, obat golongan *alpha-blocker* seperti tamsulosin untuk membantu merelaksasi dinding ureter agar sumbatan batu kecil mudah keluar, serta obat antibiotik generik bila terdapat komplikasi infeksi kuman. * Prosedur pemecahan batu: Ureteroskopi (URS) menggunakan alat teropong berkamera disertai sinar laser untuk menghancurkan batu, atau ESWL (*extracorporeal shock wave lithotripsy*) yang memanfaatkan gelombang kejut dari luar tubuh. * Pembedahan terbuka atau laparoskopi: Dilakukan untuk memperbaiki kelainan struktur saluran, mengangkat tumor, atau memperbaiki jaringan parut yang menyempitkan ureter. ## Pencegahan Beberapa langkah sederhana dalam kehidupan sehari-hari dapat membantu menurunkan risiko terjadinya sumbatan pada ureter: * Minum air putih secara teratur sekitar 2 hingga 3 liter per hari agar urine tetap encer dan tidak membentuk kristal batu. * Batasi konsumsi garam dapur, makanan kaleng, dan protein hewani yang terlalu tinggi. * Jangan membiasakan diri menahan buang air kecil saat timbul rasa ingin berkemih. * Segera obati infeksi saluran kemih hingga tuntas sesuai petunjuk dokter agar tidak timbul jaringan parut. * Kendalikan berat badan ideal dan lakukan aktivitas fisik secara teratur. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Urologi (Sp.U) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) ## Istilah Medis - **Ureter**: Saluran berbentuk pipa yang mengalirkan air kencing dari ginjal menuju kandung kemih. - **Hidronefrosis**: Kondisi pembengkakan pada ginjal akibat penumpukan cairan urine yang tidak bisa mengalir. - **Kolik renal**: Nyeri tajam dan mendadak di area pinggang hingga selangkangan akibat peregangan saluran kemih yang tersumbat. - **Stent ureter**: Selang kecil dan lentur yang dipasang di dalam saluran ureter untuk menjaga saluran tetap terbuka dan melancarkan urine. - **Hematuria**: Kondisi ditemukannya sel darah di dalam air seni sehingga urine tampak berwarna kemerahan atau kecokelatan. - **Nefrostomi**: Tindakan pembuatan lubang dan pemasangan selang melalui kulit punggung langsung ke ginjal untuk mengalirkan urine yang terbendung. ## Pertanyaan Umum **Apakah saluran kemih ureter yang tersumbat selalu harus dioperasi?** Tidak selalu. Apabila sumbatan disebabkan oleh batu kecil berukuran kurang dari 5 milimeter tanpa disertai infeksi atau kerusakan fungsi ginjal, dokter dapat memberikan obat pelemas ureter dan pereda nyeri agar batu dapat keluar dengan sendirinya lewat urine. **Apakah biaya penanganan obstruksi ureter ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh rangkaian penanganan obstruksi ureter ditanggung oleh BPJS Kesehatan selama sesuai indikasi medis. Anda dapat memulai pemeriksaan dari faskes tingkat pertama seperti Puskesmas untuk mendapatkan rujukan ke Dokter Spesialis Urologi, atau langsung mendatangi IGD rumah sakit bila dalam keadaan gawat darurat. **Berapa lama selang stent ureter harus terpasang di dalam tubuh?** Lama pemasangan stent ureter bergantung pada penyebab sumbatan dan rencana terapi dokter, umumnya berkisar antara beberapa minggu hingga beberapa bulan. Selang ini harus dicabut atau diganti secara berkala oleh Dokter Spesialis Urologi agar tidak menimbulkan infeksi atau pembentukan kerak batu baru. **Apa perbedaan antara saluran ureter dan uretra?** Ureter berjumlah sepasang yang berfungsi menyalurkan urine dari ginjal kanan dan kiri ke kandung kemih. Sementara itu, uretra adalah satu saluran tunggal yang mengalirkan urine dari kandung kemih keluar dari tubuh saat Anda buang air kecil.